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不穩定型心絞痛的發(fā)病機制及主要采取哪些治療措施關(guān)鍵疾病：冠狀動(dòng)脈粥祥硬化性心臟病不穩定心絞痛高血壓3級(很高危)雙側頸動(dòng)脈斑塊形成腦梗死右側腦動(dòng)脈狹窄 現病史【一般資料】男性，70歲，農民【主訴】間斷暈厥、氣短2年，加重半月余。【現病史】 2年前散步過(guò)程突然出現暈厥，伴心慌、氣短，伴出汗，無(wú)胸憋、肩部放射痛，無(wú)咽部緊縮感，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉等，持續半小時(shí)癥狀緩解。啟就診于市人民醫院，診斷為“腦梗死高血壓3級(極高危)雙側頸動(dòng)脈斑塊形成心律失常不完全性右束支傳導阻滯”，給予“拜阿司匹林片阿托伐他汀鈣片左旋氨氯地平片坎地沙坦酯膠囊”藥物治療。1年前無(wú)明顯誘因再次出現上述癥狀，性質(zhì)同前，持續半小時(shí)癥狀緩解。后就診于市中心醫院，...

郝***勝 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：9911

突發(fā)右上腹疼痛、黃疸病程短也要引起重視及詳細診治經(jīng)過(guò) 關(guān)鍵疾病：胰腺癌急性膽囊炎 .十二指腸降段及水平段、右腎前筋膜炎性病變梗阻性黃疸 現病史【一般資料】男性，48歲，農民【主訴】上腹持續性疼痛陣發(fā)性加劇4天，發(fā)現黃疸2天。【現病史】緣于4天前無(wú)明確誘因出現右上腹持續性疼痛，陣發(fā)性加劇，劇烈難以忍受，向右側肩背部放射，伴惡心嘔吐10次，嘔吐物為胃內容物，不含血性、蛔蟲(chóng)，共吐約2000毫升，吐后腹痛無(wú)減輕，無(wú)發(fā)冷發(fā)熱，于當地抗炎藥物治療，具體用藥、劑量不詳，未見(jiàn)好轉。2天前出現周身皮膚及鞏膜黃染，伴濃茶色尿，未排便，腹痛進(jìn)行性加重，現為進(jìn)一步診治，而來(lái)我院，門(mén)診以"急性膽囊炎、黃疸"收入院。【既往史】...

闞***軍 | 主任醫師 外科普外科 瀏覽：17279

重癥肺炎常見(jiàn)病因及相關(guān)對癥治療方式詳細分析關(guān)鍵疾病：重癥肺炎雙肺支氣管擴張伴感染慢性阻塞性肺疾病急性加重期 Ⅰ型呼吸衰竭代謝性堿中毒 現病史【一般資料】女性，68歲，農民【主訴】反復咳嗽、咳痰10余年、喘息5年，加重1周。【現病史】患者自訴于10余年前無(wú)明顯誘因出現咳嗽、咳痰，咳嗽以晨起明顯，咳嗽癥狀較輕，咳少量白色泡沫痰，無(wú)心悸、氣促、胸痛、咯血等。患者自覺(jué)癥狀不重，未經(jīng)診治上述癥狀自行緩解。此后上述咳嗽、咳痰癥狀反復發(fā)作，多以晨起及秋冬季感冒受涼后明顯，在當地社區醫院予抗感染、解痙治療后好轉出院。于5年前患者除上述癥狀外開(kāi)始出現活動(dòng)后喘息，病初以走上坡及上樓后明顯，隨病程進(jìn)展，上述喘息癥狀逐漸加重，漸于緩解期平路慢...

鐘***垚 | 副主任醫師 內科呼吸科 瀏覽：7478

右肺小細胞癌多處轉移，晚期失去手術(shù)機會(huì )后詳細病情分析關(guān)鍵疾病：右肺小細胞癌伴胸膜轉移右側惡性胸腔積液社區獲得性肺炎 現病史【一般資料】男性，71歲，退休職工【主訴】咳嗽、氣促6月，加重1周【現病史】 6月前患者無(wú)明顯誘因出現咳嗽、氣促，咳嗽無(wú)晝夜規律，干咳為主，程度較輕，偶有少許白色粘痰，氣促以活動(dòng)后出現，活動(dòng)耐量較前明顯下降，上坡即感氣促，休息可緩解，無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血、呼吸困難、反酸、呃逆、頭昏等不適，起初未重視，后癥狀進(jìn)行性加重，4月前就診于重慶市沙坪壩區人民醫院，行胸CT平掃等檢查診斷“右肺腫瘤右側胸腔積液”予以胸腔閉式引流治療后氣促癥狀較前減輕好轉，胸水液基細胞檢查診斷“小細胞癌”轉入重慶市...

鐘***垚 | 副主任醫師 內科呼吸科 瀏覽：6984

HIV陽(yáng)性患者麻醉時(shí)要特別注意什么？關(guān)鍵疾病：左腓骨下端骨折伴踝關(guān)節脫位 HIV陽(yáng)性 Ⅰ期梅毒 現病史【一般資料】男性，17歲，學(xué)生【主訴】左下肢外傷三天伴疼痛【現病史】患者訴三天前跑步時(shí)不慎摔傷左下肢，當即感患部疼痛，活動(dòng)受限，不伴肢體麻木，無(wú)頭痛，無(wú)昏迷嘔吐史，無(wú)胸痛，腹痛，未作特殊治療，今感左踝部脹痛較前加重，遂來(lái)我院就診，門(mén)診拍片后以左腓骨下端骨折伴踝關(guān)節脫位收入院，病程中精神好，大小便正常。【既往史】自訴既往體健，無(wú)高血壓，糖尿病，肝病，腎病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，否認為境外歸國人員，否認流行病疫區接觸史，否認新冠確診、**及**接觸史。有不潔性交史。【查體】 T:36...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：4628

關(guān)愛(ài)青少年重度抑郁，父母應當多些陪伴關(guān)鍵疾病：伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作 現病史【一般資料】男性，17歲，學(xué)生【主訴】心煩、悲觀(guān)伴妄聞1年余【現病史】患者于1年余前因壓力大漸起病，常感心煩，悶悶不樂(lè )，不愿和人交流，夜晚睡不好，學(xué)習成績(jì)逐斬下降。在母親嚴格要求下成績(jì)有所提升，但仍心情不好，漸出現想法悲觀(guān)，認為人生沒(méi)樂(lè )趣，活著(zhù)沒(méi)意思，曾欲用銳器劃傷手臂，被家人發(fā)現后阻止，曾多次在學(xué)校“聽(tīng)”到父母評價(jià)自己做的不好的聲音，經(jīng)常無(wú)端看到別人說(shuō)話(huà)時(shí)認為在議論自己、做事針對自己。經(jīng)常說(shuō)身上這里不舒服、那里不舒服，讓母親帶他去醫院看病，均未查有明顯的軀體疾病。曾出現過(guò)1次離家...

王*** | 主治醫師 精神科精神科 瀏覽：10840

31歲患者盆腔炎性疾病，抗炎治療無(wú)明顯好轉，怎么辦？關(guān)鍵疾病：盆腔炎性疾病左側輸卵管膿腫左側卵巢黃體囊腫盆腔粘連宮頸炎中度貧血瘢痕子宮 現病史【一般資料】女性，31歲，教師【主訴】下腹脹痛伴發(fā)熱1天【現病史】患者平素月經(jīng)欠規律，4-5/30-40，LMP 2021-09-18,經(jīng)量正常，無(wú)痛經(jīng)。1天前無(wú)明顯誘因出現下腹脹痛，疼痛劇烈，呈持續性，伴有發(fā)熱，體溫最高37.5℃，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉、陰道流血等癥狀。昨夜就診于我院，行彩超示：左附件囊性團塊。患者活動(dòng)后自覺(jué)腹痛減輕，回家觀(guān)察。今晨腹痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高38℃，急來(lái)我院就診，行婦科檢查示：宮頸舉痛明顯，子宮及雙側附件區壓痛明顯。現為求進(jìn)一步治療入院，門(mén)診以“急...

王***偉 | 主任醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：6709

麝香保心丸在不穩定性心絞痛應用中的療效觀(guān)察關(guān)鍵疾病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不穩定型心絞痛心功能II級 現病史【一般資料】女性，58歲，退休【主訴】間斷胸痛、胸悶氣短3個(gè)月，加重半個(gè)月【現病史】該患緣于3個(gè)月前于活動(dòng)時(shí)出現胸痛，性質(zhì)為悶痛，范圍約手掌大小，可放散至左側肩背部，胸痛持續時(shí)間最長(cháng)約30分鐘，休息后可緩解，伴有胸悶、氣短癥狀，每天發(fā)作1-2次，口服銀丹心泰滴丸3-5分鐘后上述癥狀多可緩解。就診于我院，診斷為“冠心病、不穩定型心絞痛”，出院后規律口服“阿司匹林、瑞舒伐他汀、銀丹心泰滴丸”，上述癥狀間斷發(fā)作。半個(gè)月前無(wú)明顯誘因上述癥狀加重，輕微活動(dòng)后即出現胸痛及胸悶氣短，口服藥物治療...

呂***智 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：9261

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診治方式有哪些？關(guān)鍵疾病：慢性阻塞性肺疾病急性加重期重度 D組社區獲得性肺炎 現病史【一般資料】男性，74，退休教師【主訴】咳嗽、咳痰、氣促22年，加重2天【現病史】 22年前患者無(wú)明顯誘因出現咳嗽、咳痰，咳嗽以晨起明顯，咳嗽癥狀較輕，咳少量白色泡沫痰，約20-30ml/天，伴活動(dòng)后氣促，無(wú)心悸、胸痛、咯血，無(wú)雙下肢及顏面部水腫、夜間端坐呼吸、陣發(fā)性呼吸困難等。患者自覺(jué)癥狀不重，未經(jīng)診治上述癥狀自行緩解。病初以走上坡及上樓后氣促明顯。此后上述癥狀反復發(fā)作，多以晨起及秋冬季感冒受涼后明顯，每次患者均自行口服“感冒藥、抗生素”（具體藥物不詳）治療后癥狀好轉，一直未正規診...

鐘***垚 | 副主任醫師 內科呼吸科 瀏覽：9548

伴咽部繞灼感、胸憋痛的心絞痛的病因診斷要點(diǎn) 關(guān)鍵疾病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不穩定型心絞痛陳舊性心肌梗死冠脈支架置入術(shù)后高血壓3級(很高危組)糖尿病慢性阻塞性肺疾病胸腺瘤摘除術(shù)后上腔靜脈置換術(shù)后 現病史【一般資料】男性，64歲，農民【主訴】胸憋痛16年，咽部燒灼感5年，加重1月。【現病史】患者2000年無(wú)明顯誘因出現胸憋，伴左上肢酸困，伴背部放射痛，無(wú)咽部緊縮感，無(wú)心悸、出汗、氣短，無(wú)頭暈、黑朦，無(wú)腹痛、腹瀉等，持續時(shí)間不詳，就診于當地縣人民醫院，診斷“急性心肌梗死”，給予“單硝酸異山梨酯片、地爾硫卓”治療。院外日常活動(dòng)無(wú)不適主訴。2016年活動(dòng)后出現咽部繞灼感，伴左上肢酸困，伴背部放射痛，無(wú)其他不適，休息1分鐘緩解，就診于我院心內科，診斷“冠心病不穩定型心絞痛陳舊性心肌梗死...

郝***勝 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：8685

14歲兒童大面積腦梗死，元兇竟來(lái)自心臟關(guān)鍵疾病：急性腦梗死大腦中動(dòng)脈閉塞（左側M1段）卵圓孔未閉 現病史【一般資料】男性，14，學(xué)生【主訴】突發(fā)右側肢體無(wú)力伴意識障礙4小時(shí) 【現病史】患者4小時(shí)前被家屬發(fā)現右側肢體無(wú)力，抬舉較費力，不能站立及行走，伴意識障礙，神志昏睡，反應遲鈍，伴言語(yǔ)不利，口齒不清，伴惡心嘔吐，左側肢體可見(jiàn)活動(dòng)，無(wú)肢體抽搐，遂送至急診就診。【既往史】 4年前有“包皮切除手術(shù)”史；近2年有反復胸痛發(fā)作，位于心前區，無(wú)胸悶氣促，無(wú)呼吸困難，未診治。否認高血壓病、糖尿病史。【個(gè)人史】學(xué)生，無(wú)吸煙、酗酒等不良嗜好。【查體】 T:36.3℃，P:73次/分，R:18次/...

胡***祿 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：8606

腕關(guān)節骨囊腫行囊腫刮除、髂骨植骨手術(shù)治療關(guān)鍵疾病：左腕關(guān)節頭狀骨骨囊腫 現病史【一般資料】女性，24歲，職員【主訴】左腕關(guān)節疼痛無(wú)力1個(gè)月。【現病史】患者在一個(gè)月前，無(wú)明顯誘因的情況下出現左腕關(guān)節疼痛伴無(wú)力，自行外用氟比洛芬凝膠貼膏癥狀略有緩解，但仍有疼痛，拍攝DR顯示：左腕關(guān)節頭狀骨囊腫。逐來(lái)就診，門(mén)診以左腕關(guān)節頭狀骨骨囊腫為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。【個(gè)人史】...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：17473

手指活動(dòng)欠靈活的腦梗死-病因原來(lái)是右側大腦后動(dòng)脈硬化關(guān)鍵疾病：急性腦梗死右側大腦后動(dòng)脈硬化冠狀動(dòng)脈性心臟病高血壓病3級很高危 現病史【一般資料】男性，65歲，離退【主訴】右側上肢無(wú)力1天【現病史】患者緣于入院前1天無(wú)明顯誘因出現右側上肢無(wú)力，右上肢可抬離床面，但精細動(dòng)作差，不能持物，伴肢體麻木，無(wú)頭暈、言語(yǔ)不清、視物變形，無(wú)飲水嗆咳、吞咽困難，無(wú)肢體抽搐，無(wú)意識障礙及大小便失禁。右側上肢無(wú)力癥狀持續不緩解，院外未予特殊處理。為求治療，就診我院急診，急診完善頭顱+胸部CT、抽血化驗及心電圖檢查后，急診給予輸液治療，患者病情較前無(wú)加重。急診以"腦血管病"收入我科。【既往史】既往“高血壓病”1...

王***慶 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：7235

84歲男性腰椎壓縮骨折，骨水泥手術(shù)治療后效果如何？關(guān)鍵疾病：腰椎壓縮骨折 現病史【一般資料】男性，84歲，居民【主訴】腰背疼痛伴活動(dòng)受限一周。【現病史】患者于一周前無(wú)明顯誘因出現腰背部疼痛，伴隨活動(dòng)受限，無(wú)下肢的放射性疼痛，無(wú)會(huì )陰區的麻木，無(wú)腹痛、腹脹。2021/08/20來(lái)我院就診，沒(méi)有給予特殊的治療，門(mén)診行腰椎磁共振檢查，結果顯示L3椎體骨折，為進(jìn)一步治療，門(mén)診以“腰椎壓縮性骨折”收入院。自發(fā)病以來(lái)，食欲可，二便未見(jiàn)明顯異常。【既往史】既往體健，否認有“高血壓病，冠心病，糖尿病，腦梗塞”病史，否認肝炎，結核等傳染病史及密切接觸史，否認有輸血史，否認有明...

李***愷 | 副主任醫師 外科骨科 瀏覽：16222

典型病例分享：手足口病治療時(shí)應注意哪些東西關(guān)鍵疾病：手足口病急性支氣管炎 現病史【一般資料】男性，1歲1月，【主訴】發(fā)熱拒食3天【現病史】患兒3天前無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，以中低熱為主，熱峰38.9度，伴有拒食，間中有咳嗽、鼻塞，無(wú)嘔吐，無(wú)氣喘，無(wú)寒戰、抽搐等。曾在當地門(mén)診治療，具體不詳，效果欠佳，今患兒為進(jìn)一步治療。起病以來(lái)，患兒精神、食欲欠佳，大小便正常。【既往史】平時(shí)體質(zhì)一般，無(wú)急、慢性病、傳染病及其接觸史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)輸血史，無(wú)食物、藥物過(guò)敏史。【查體】 T:37℃，P:100次/分，R:25次/分，BP:80/120mmHg。神志清楚，精神欠...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：6059

在房顫的角度從“心”看“衰” 關(guān)鍵疾病：急性心力衰竭心律失常快速心房顫動(dòng)高血壓3級糖尿病合電解質(zhì)紊亂低鉀血癥腦梗死腰椎管狹窄癥脊柱側彎畸形雙膝骨性關(guān)節炎 現病史【一般資料】女性，79歲，退休人員【主訴】間斷氣短15天，加重5天。【現病史】患者15天前受涼后步行10-20米、爬2樓出現氣短，伴心悸，不伴出汗，不伴胸憋痛、肩背部放射痛、咽部緊縮感，不伴咳嗽、咳痰，不伴腹痛、腹瀉、嘔吐，不伴頭暈、惡心，不伴視物旋轉、黑朦、暈厥等，休息15分鐘余緩解，未重視。10天前活動(dòng)時(shí)氣短癥狀進(jìn)行性加重，自服“速效救心丸”，效果欠佳。5天前步行10步、提東西即出現上述癥狀，性質(zhì)同前，休息30分鐘余緩解。3天前休息時(shí)出現氣短，夜間不能平臥，伴納差，無(wú)其他伴隨癥...

郝***勝 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：7849

老年宮腔積膿的子宮內膜癌鑒別診斷關(guān)鍵疾病：宮腔積膿急性女性盆腔炎異常子宮出血 :子宮內膜炎宮頸疾病待查老年性陰道炎高血壓 現病史【一般資料】女性，89歲，無(wú) 【主訴】不規則陰道流血伴下腹部疼痛半個(gè)月【現病史】患者絕經(jīng)40+年，停經(jīng)后無(wú)特殊不適。半個(gè)月前，患者無(wú)明顯誘因出現陰道流血，量時(shí)多時(shí)少，多時(shí)約既往月經(jīng)量1/5，少時(shí)呈點(diǎn)滴狀，呈粉紅色，同時(shí)伴下腹疼痛，以下腹正中為主，呈陣發(fā)性隱痛，偶感尿頻、尿痛及血尿，大便正常，無(wú)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，無(wú)轉移性腹痛及肛門(mén)墜脹感。10天前，患者因上述癥狀于九寨溝縣婦幼保健院就診，行宮頸TCT檢查提示ASC-US，HPV陰性，彩超提示“子宮及雙附件未見(jiàn)異常”，未予特殊處理。...

張*** | 副主任醫師 婦產(chǎn)科婦科腫瘤 瀏覽：10258

高齡患者呼吸道感染從“心”看“衰” 關(guān)鍵疾病：急性心力衰竭(心功能IV級) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病急性冠脈綜合征左房擴大急性腦梗死肺部感染雙側胸腔積液高血壓3級(很高危) 中度貧血低蛋白血癥皮層硬化性腦病 現病史【一般資料】男性，87歲，退休人員【主訴】間斷胸憋、氣短5天，加重伴言語(yǔ)不利1天。【現病史】患者5天前上廁所時(shí)突發(fā)胸憋、氣短，不伴胸痛、肩背部放射痛、咽部緊縮感，不伴出汗，不伴心悸，不伴惡心、嘔吐，不伴頭暈、黑朦等，口服“10粒速效救心丸”，持續1小時(shí)緩解。此后間斷出現上述癥狀，性質(zhì)同前，與活動(dòng)關(guān)系不大，自服“倍他樂(lè )克，鹽酸曲美他嗪片”，持續10分鐘緩解，未重視。今日6時(shí)突發(fā)言語(yǔ)不利，伴氣短，不能平臥，不伴胸痛，肩背部放射痛，咽部緊縮感，不伴出汗，不伴心悸，不伴惡心、嘔吐，不伴頭暈...

郝***勝 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：8334

看似短暫性腦缺血發(fā)作的腦梗死的診治經(jīng)過(guò) 關(guān)鍵疾病：急性腦梗死雙側頸動(dòng)脈硬化癥高血壓病3級很高危高同型半胱氨酸血癥 現病史【一般資料】男性，65歲，農民【主訴】發(fā)作性左側肢體麻木無(wú)力2天【現病史】患者緣于2天前無(wú)明顯誘因出現左側肢體麻木無(wú)力，表現為不能自行行走，左上肢尚可抬舉，癥狀持續2-3分鐘完全緩解，于當地縣醫院完善頭顱核磁平掃，給予“阿司匹林300mg日一次、瑞舒伐他汀10mg日一次、胞磷膽堿鈉0.2g日一次”口服，1天前患者上述癥狀再次出現，性質(zhì)持續時(shí)間均同前。【既往史】既往"高血壓病"、"高同型半胱氨酸血癥"病史；吸煙史40年，每天10支。偶爾少量...

王***慶 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：6730

卵巢漿液性囊腺癌如何治療？關(guān)鍵疾病：卵巢低分化漿液性囊腺癌 IIB期子宮內膜增生高血壓病3級（極高危）左腘窩囊腫 現病史【一般資料】女性，65歲，農民【主訴】絕經(jīng)10年，陰道流血伴下腹痛3月【現病史】患者10年前自然絕經(jīng)，絕經(jīng)后無(wú)陰道排液出血，3月前開(kāi)始陰道流血，伴有下腹墜痛，無(wú)頭暈乏力，無(wú)尿急、尿頻、尿痛等排尿不適，無(wú)排便不適。昨日于聊城市人民醫院查B超示：宮腔內探及大小約2.2×1.4cm囊性無(wú)回聲區，左附件區探及約10.1×3.8cm不均質(zhì)囊實(shí)性團塊，邊界欠清。提示：左附件不均質(zhì)囊實(shí)性團塊宮腔內囊性無(wú)回聲區盆腔積液。今日就診我院，門(mén)診以“卵巢腫瘤子宮內膜病變？”收住院。患者自發(fā)病以來(lái)，精...

王***偉 | 主任醫師 婦產(chǎn)科婦科腫瘤 瀏覽：11347