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妙齡女性異位妊娠致盆腔內(nèi)大量出血及時(shí)手術(shù)治療挽救寶貴生命關(guān)鍵疾病：右側(cè)輸卵管壺腹部妊娠 現(xiàn)病史【一般資料】女性，27歲，職員【主訴】停經(jīng)47天，陰道流血7天，腹痛1天【現(xiàn)病史】這是一名未婚但有性生活史的妙齡女性，既往避孕方式不確切。該患者平素月經(jīng)規(guī)律，此次已停經(jīng)47天。15天前，患者因月經(jīng)未來潮，自行購買驗(yàn)孕棒測(cè)得妊娠試驗(yàn)為弱陽性，未進(jìn)一步就診。7天前，患者無明顯誘因突然出現(xiàn)陰道流血，量少，約平時(shí)月經(jīng)量1/3，呈暗紅色，無肉樣組織物及水泡狀物排出，患者仍未引起重視，陰道少量流血淋漓不盡持續(xù)至今。1天前，患者突感下腹部疼痛，以右下腹為主，持續(xù)性脹痛，逐漸加重，并出現(xiàn)肛門墜脹，...

劉*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10668

卵巢癌術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腸不全梗阻保守治療關(guān)鍵疾病：粘連性腸不全梗阻卵巢癌根治術(shù)后、肝轉(zhuǎn)移、腹腔、盆腔轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】女性，64歲，農(nóng)民【主訴】卵巢癌術(shù)后腹痛、腹脹3個(gè)月，加重伴排氣減少、停止排便5天。【現(xiàn)病史】患者及家屬訴緣于3個(gè)月前行卵巢癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)可，偶有腹痛、腹脹，5天前腹痛、腹脹加重，并出現(xiàn)排氣減少，停止排便，伴腰部疼痛，經(jīng)三甲醫(yī)院復(fù)查示腹腔多發(fā)轉(zhuǎn)移，予對(duì)癥處理，并予開塞露灌腸無好轉(zhuǎn)，且腹痛、腹脹進(jìn)行性加重，偶有心悸，無惡心、嘔吐，無發(fā)冷、發(fā)熱，無胸悶氣短，無咳嗽咳痰，無尿頻、尿痛及肉眼血尿，現(xiàn)為求診治而來我院，門診以“腸梗阻”收入院。【既往史】既往“卵巢癌根治手術(shù)...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：4116

小兒因火災(zāi)吸入煙霧后患ARDS，系統(tǒng)治療后恢復(fù)健康生活關(guān)鍵疾病：急性呼吸窘迫綜合征（中度）吸入性肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，12，學(xué)生【主訴】吸入煙霧后咳嗽半氣促1天【現(xiàn)病史】患兒昨日因火災(zāi)吸入煙霧40余分鐘后開始出現(xiàn)陣發(fā)性連聲咳，3-4聲／次，伴明顯喘息、氣促、呼吸稍困難，無發(fā)紺。咳嗽及活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，休息后胸痛及呼吸困難可稍緩解，無發(fā)熱，無流涕、鼻塞，無惡心、嘔瀉等不適。陣發(fā)性連聲咳及喘息，氣促，呼吸困難隨時(shí)間無明顯緩解，遂來我院急診診治，完善胸片示支氣管炎，予以“布地奈德＋沙丁胺醇霧化”等對(duì)癥治療，患兒咳嗽喘息稍緩解，現(xiàn)為進(jìn)一步診治，以“吸入性肺炎并急性肺損傷？”收住入...

陳*** | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：10391

19歲女學(xué)生突發(fā)下腹痛，應(yīng)考慮哪些問題？關(guān)鍵疾病：右卵巢黃體囊腫破裂出血盆腔少量積液 現(xiàn)病史【一般資料】女性，19歲，學(xué)生【主訴】下腹痛1天【現(xiàn)病史】患者訴1天前打羽毛球后出現(xiàn)腹痛不適，以右下腹部為主，疼痛性質(zhì)以鈍痛為主，無放射痛，不伴有腰痛，疼痛不隨體位改變而緩解，無明顯尿急、尿痛。無異常陰道流血流液，分泌物不多，無異味。因疼痛持續(xù)無明顯緩解遂就診于我急診院，查血常規(guī)示大致正常。婦科B超示：緊鄰右側(cè)卵巢表面可疑稍高回聲團(tuán)塊：血塊？；闌尾區(qū)彩超未見異常。門診以“卵巢黃體囊腫破裂出血”收入婦科。自發(fā)病以來，患者精神稍差，食欲一般，大小便正常，睡眠可，體重?zé)o明顯變化。【既往...

陳*** | 主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：9877

3月嬰兒突發(fā)嘔血？可能是它導(dǎo)致的關(guān)鍵疾病：咽下綜合征 現(xiàn)病史【一般資料】女性，3月，嬰兒【主訴】嘔血半天【現(xiàn)病史】患兒半天前出現(xiàn)嘔血2次，均為吃奶后隨溢奶出現(xiàn)，第一次為白色奶液伴有咖啡色液體，量不多，非噴射性嘔吐，無奶瓣及異常分泌物，第二次為白色奶液帶鮮紅色血，有少許奶瓣，約5-10ml/次，偶有嗆咳，鼻塞，無發(fā)熱、流涕，無便血、尿血、口腔黏膜、牙齦無破損等癥狀。至我院急診診治，完善血常規(guī)、凝血功能、胸片、腹平片無明顯異常。予以“維生素K13mg qd、止血敏0.125gqd、維生素C0.5gqd”等對(duì)癥治療1天，患兒仍有溢奶，暫未出現(xiàn)嘔血...

陳*** | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：1710

神經(jīng)阻滯加不插管靜脈全麻真的是高齡患者的福音嗎？關(guān)鍵疾病：1 左股骨頸骨折（頭下型）2 高血壓病 3 慢性房顫 現(xiàn)病史【一般資料】女性，88歲，無【主訴】摔傷左髖部腫痛4小時(shí) 【現(xiàn)病史】患者訴4小時(shí)前因外傷致傷左髖部，當(dāng)即感傷處部疼痛，活動(dòng)受限，不伴肢體麻木，無頭痛，無昏迷嘔吐史，無胸痛，腹痛，未作特殊治療，急送入院，門診拍片：左股骨頸骨折（頭下型）。后以急診收入院，病程中精神好，大小便正常。【既往史】自訴既往高血壓心臟病多年，無糖尿病，肝病，腎病病史，無藥物過敏史，否認(rèn)為境外歸國人員，否認(rèn)流行病疫區(qū)接觸史，否認(rèn)新冠確診、疑似病例及無癥狀感染者接觸史。【查體】 T:36.6℃，P:69次/分，...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：8455

中年女性發(fā)生切口妊娠，該如何處理？關(guān)鍵疾病：子宮切口妊娠，病灶清除術(shù)后疤痕子宮 現(xiàn)病史【一般資料】女性，35歲，專業(yè)技術(shù)人員【主訴】停經(jīng)1月余，陰道流血10+天【現(xiàn)病史】患者自訴平素月經(jīng)規(guī)律，7/28天，末次月經(jīng)XXXX。停經(jīng)1月余自測(cè)妊娠試驗(yàn)陽性，XXXX日無明顯誘因下出現(xiàn)陰道少許流血，色鮮紅，不伴腹痛，無畏寒，發(fā)熱，氣促胸悶等不適。遂于XXXX日至外院門診檢查，查βHCG示173miu/ml，行彩超示內(nèi)膜厚10mm，宮內(nèi)外暫未見明顯妊娠聲像；期間間斷陰道少許流血，無腹痛不適；行保胎對(duì)癥保守治療5日后未見陰道流血停止，遂5日后來我院查彩超示：宮腔內(nèi)見大小約12＊5...

陳*** | 主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10113

青少年應(yīng)當(dāng)注意日常生活姿勢(shì)，避免發(fā)生特發(fā)性脊柱側(cè)彎關(guān)鍵疾病：特發(fā)性脊柱側(cè)彎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，14歲，學(xué)生【主訴】發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形1年。【現(xiàn)病史】患者于1年前發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎、雙肩不等高，無腰背部疼痛癥狀，無雙下肢無力麻木。于附近醫(yī)院拍攝X光片顯示為脊柱側(cè)彎畸形。逐來就診，門診以脊柱側(cè)彎為診斷收入院治療。病來無胸悶氣急，無胸腹痛，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。【個(gè)人史】生于本地，未到過疫區(qū)，無不良嗜好。【查體】 T:36.5℃，P:...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9184

年輕女性也會(huì)得子宮肌瘤？身體不適請(qǐng)勿輕視關(guān)鍵疾病：子宮粘膜下肌瘤中度貧血 現(xiàn)病史【一般資料】女性，27歲，職員【主訴】月經(jīng)紊亂1年余【現(xiàn)病史】患者訴于1年前無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長。經(jīng)期前3-4天每天需2-3片日用衛(wèi)生巾，后陰道流血增多，每日需4-6片日用衛(wèi)生巾，均浸濕，持續(xù)2-3天后陰道流血減少，每日需1片護(hù)墊，持續(xù)7-15天后陰道流血停止，無月經(jīng)周期變化，無經(jīng)期下腹痛疼痛，無陰道分泌物增多異味，無肛門墜脹感，無尿頻尿急等不適，初未予重視。癥狀持續(xù)無好轉(zhuǎn)，遂于XXXX日就診于XX醫(yī)院婦科門診，查婦科彩超示：1.宮頸管至陰道內(nèi)實(shí)性腫塊...

陳*** | 主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10526

年輕人常見的病，急性膽囊炎并膽囊多發(fā)結(jié)石的治療思路小結(jié) 關(guān)鍵疾病：急性膽囊炎膽囊多發(fā)結(jié)石 現(xiàn)病史【一般資料】女性，27，公司業(yè)務(wù)人員【主訴】腹痛1周，加重伴嘔吐1天【現(xiàn)病史】患者于1周前飲酒及進(jìn)食油膩辛辣刺激食物后開始右上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)為持續(xù)性鈍痛，伴右肩部放射，蹲坐位可稍緩解，持續(xù)1-2小時(shí)后疼痛可緩慢減輕，患者自認(rèn)為乃油膩辛辣食物刺激所致胃部不適，未予重視，未治療。1天前患者再次飲酒及進(jìn)食火鍋后出現(xiàn)右上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)為持續(xù)性劇烈絞痛，伴右肩部放射，疼痛不隨體位改變而明顯緩解，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐2次，性質(zhì)呈非噴射性嘔吐，伴腹瀉，解3次大便，大便性狀稀，不...

陳*** | 主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：3972

橈骨小頭骨折手術(shù)方法選擇哪種合適？關(guān)鍵疾病：左橈骨小頭骨折（mason分型II型） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，23歲，職員【主訴】左肘部腫痛伴不敢活動(dòng)3小時(shí)。【現(xiàn)病史】患者于3小時(shí)前，不慎摔倒，左手先著地，當(dāng)即左肘部腫痛伴不敢活動(dòng)，急來我院就診，急診攝X線片示：左橈骨小頭骨折，移位。急診以左橈骨小頭骨折為診斷收入院治療。病來無意識(shí)不清，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹無肢體麻木、無力，無大小便失禁，未進(jìn)食，未解大小便。【既往史】平素健康狀況一般，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。【個(gè)人史】...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：10114

小兒常患的皰疹咽峽炎個(gè)人診治小結(jié)分享關(guān)鍵疾病：皰疹咽峽炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，11月，兒童【主訴】發(fā)熱2天余【現(xiàn)病史】 2天余前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.8℃，無畏寒寒戰(zhàn)，無流涕、咳嗽，無吐瀉及皮疹等，4.6日曾至當(dāng)?shù)卦\所就診，查血常規(guī)無明顯異常，給與口服“布洛芬、小兒豉翹清熱顆粒”等治療（具體不詳）1天半，效不佳，體溫仍有反復(fù)，今為求進(jìn)一步診治，故來我院，門診查體發(fā)現(xiàn)口腔出疹，以“皰疹性咽峽炎”收住院。病后精神尚可，吃奶欠佳，大小便正常。【既往史】平素體健，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)藥物食物過敏史，無輸血史，否認(rèn)有肝炎、結(jié)核等傳染病史...

喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：9863

慢性胰腺炎急性發(fā)作合并彌漫性脂肪肝、高甘油三酯血癥保守治療關(guān)鍵疾病：慢性胰腺炎急性發(fā)作彌漫性脂肪肝高甘油三酯血癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，37歲，公務(wù)員【主訴】反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛5年，加重18小時(shí)。【現(xiàn)病史】患者訴5年前暴飲暴食后出現(xiàn)左上腹持續(xù)性鈍痛，無陣發(fā)性加劇，無他處放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁、血性、蛔蟲，共嘔吐4次，約800毫升，吐后腹痛略減輕。無腹脹，無反酸、噯氣，無寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，無胸悶、心悸、呼吸困難，無腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性胰腺炎”，行靜脈輸液治療（藥名及劑量不詳），1周后腹痛消失。5年來每于暴飲暴食、大量飲酒、進(jìn)食油膩后腹痛反復(fù)發(fā)作8...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：13401

脛骨平臺(tái)骨折合并骨筋膜室綜合癥治療策略關(guān)鍵疾病：左脛骨平臺(tái)骨折（Schatzker分型 II型）左膝外側(cè)半月板II度損傷左腓骨小頭骨挫傷左膝外側(cè)副韌帶損傷左小腿骨筋膜室綜合癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，47歲，工人【主訴】左膝部腫痛伴不敢活動(dòng)2小時(shí)。【現(xiàn)病史】患者于2小時(shí)前，不慎從高處墜落，當(dāng)即左膝部腫痛伴不敢活動(dòng)，急來我院就診，急診攝X線片及CT示：左脛骨外側(cè)平臺(tái)劈裂塌陷。急診以左脛骨平臺(tái)骨折為診斷收入院治療。病來無意識(shí)不清，無發(fā)熱，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐，無心悸氣短，無胸腹痛，無肢體麻木無力，二便及飲食正常。【既往史】健康，否認(rèn)高血壓及糖尿病史，否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)過敏史。【個(gè)人史】生于本地，已婚，育有1子。吸煙20支/日、20年，偶有飲酒。【查體】 ...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：7766

SandersII型跟骨骨折跗骨竇切口手術(shù)入路分享關(guān)鍵疾病：左跟骨骨折（sanders II型） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，34歲，工人【主訴】左足跟腫痛伴不敢活動(dòng)2小時(shí)。【現(xiàn)病史】患者于2小時(shí)前，不慎從1米高處墜下，當(dāng)即左足跟腫痛伴不敢活動(dòng)，急來我院就診，急診攝X線片及CT示：左跟骨粉碎性骨折，后關(guān)節(jié)面塌陷。急診以左跟骨骨折為診斷收入院治療。病來無意識(shí)不清，無昏迷、無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木、無力，無大小便失禁，未進(jìn)食，未解大小便。【既往史】平素健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：10547

青少年更應(yīng)注意飲食習(xí)慣，避免發(fā)生急性胰腺炎并發(fā)胰腺假性囊腫關(guān)鍵疾病：胰腺假性囊腫脂肪性肝炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，18歲，學(xué)生【主訴】急性胰腺炎治愈2月，腹脹、食欲下降半月。【現(xiàn)病史】患者2個(gè)月前暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛，以左上腹為著，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)周身皮膚黃疸，濃茶色尿，無寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰、呼吸困難，于我院診斷為急性胰腺炎、脂肪性肝炎，予抗感染，持續(xù)胃腸減壓，甲磺酸加貝酯抑制胰酶分泌，間苯三酚解痙止痛，硫普羅寧保護(hù)肝功能，法莫替丁抑制胃酸分泌等治療，癥狀消失。半月前出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹滿不適，進(jìn)食后為著，并出現(xiàn)食欲下降、乏力，排氣排便正常...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：7507

8歲男童患鏈球菌感染腎小球腎炎合并支氣管肺炎該如何處理？關(guān)鍵疾病：急性鏈球菌感染腎小球腎炎支氣管肺炎支原體感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性，8歲，【主訴】咳嗽伴解血尿3天【現(xiàn)病史】患兒無明顯誘因于3天前開始出現(xiàn)咳嗽，陣發(fā)性連聲咳，2-3聲／次，白天及夜間均咳，干咳，無喘息、發(fā)紺，無氣促、呼吸困難，無惡心、腹瀉，無發(fā)熱，無流涕，有鼻塞，有解血尿，為全程血尿，無尿痛、尿急，有尿頻，無腹痛、嘔吐，無關(guān)節(jié)疼痛，無皮疹，昨在我院急診診治，予以“阿莫西林克拉維酸鉀0.7gbid，補(bǔ)液”等對(duì)癥治療1次，患兒未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為進(jìn)一步診治，以“血尿查因”收住入院。患兒起病以來，精神、睡眠、食納尚可，大便正常，體重?zé)o明顯...

陳*** | 主任醫(yī)師 內(nèi)科腎臟內(nèi)科 瀏覽：5469

兒童持續(xù)發(fā)熱，竟是因?yàn)樗?/a> 關(guān)鍵疾病：流行性感冒（乙型流感病毒感染） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，2歲，【主訴】發(fā)熱3天【現(xiàn)病史】患兒家屬訴患兒3天前接觸發(fā)熱的姐姐后，開始出現(xiàn)發(fā)熱，有驚跳，無畏寒、寒顫，無抽搐，體溫最高達(dá)39.7℃，予退熱藥物塞肛后可下降，但未降至正常，間隔4-5小時(shí)反復(fù)，無流涕、鼻塞，無咳嗽、咳痰，無喘息、發(fā)紺，無氣促、呼吸困難，無惡心、嘔瀉等；遂立即至我院就診，予口服奧司他韋30mg2次／天，服用3次后，患兒仍有發(fā)熱，遂至當(dāng)?shù)卦\所予灌腸處理（具體不詳），患兒體溫未見明顯好轉(zhuǎn)；遂昨日再次至我院急診就診，予“頭孢他啶0.45g＊2次、小兒電解...

陳*** | 主任醫(yī)師 內(nèi)科感染科 瀏覽：1920

更年期婦女子宮內(nèi)膜異常增厚宮腔鏡手術(shù)治標(biāo)更治本關(guān)鍵疾病：子宮內(nèi)膜單純性增生異常子宮出血宮頸炎性疾病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，49歲，農(nóng)民【主訴】陰道不規(guī)則流血4+月，彩超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚1天【現(xiàn)病史】這是一位49歲的圍絕經(jīng)期女性，平素月經(jīng)規(guī)律。4+月前，患者無明顯誘因開始出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為正常月經(jīng)來潮干凈后6天，陰道再次出血，開始陰道出血量較少，相當(dāng)于平素月經(jīng)量的1/3-1/2，持續(xù)1周后經(jīng)量增多同平素月經(jīng)量，偶伴血凝塊，呈暗紅色，以后陰道出血時(shí)多時(shí)少，淋漓不凈持續(xù)至今，期間患者曾于當(dāng)?shù)卦\所予以口服藥物（云南白藥膠囊等）治療，陰道出血無好轉(zhuǎn)。因出血時(shí)間過長，口服藥物無效，患者于我院門...

劉*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：9877

拇指皮膚肌腱缺損腕部復(fù)合皮瓣修復(fù)手術(shù)治療關(guān)鍵疾病：左拇指外傷左拇指皮膚缺損左拇指肌腱斷裂伴部分缺損 現(xiàn)病史【一般資料】男性，43歲，工人【主訴】左拇指疼痛流血伴活動(dòng)受限3小時(shí)。【現(xiàn)病史】患者于3小時(shí)前，在工作中不慎被電鋸割傷左拇指背側(cè)，當(dāng)即疼痛流血伴背伸活動(dòng)障礙。急來就診，急診以左拇指皮膚缺損伴肌腱斷裂為診斷收入院治療。病來無意識(shí)不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，左脛骨平臺(tái)骨折2年。否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。【個(gè)人史】生于本地，未到過疫區(qū)，吸煙，每日...

王***偉 | 主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：13894