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十二指腸潰瘍并出血，這樣治療輕松化解關(guān)鍵疾病：十二指腸球部潰瘍并出血失血性貧血慢性淺表性胃炎反流性食管炎幽門(mén)螺旋桿菌感染 現病史【一般資料】男性，34歲，職員【主訴】黑便10小時(shí) 【現病史】患者自訴近日因感冒多次服用“感冒藥”，10小時(shí)前解大便時(shí)出現解黑色柏油便，前后共解2次，大便性狀呈稀糊狀，總量約200g，伴有頭暈乏力、精神不振，全身冷汗，感惡心。無(wú)明顯嘔吐，無(wú)明顯腹痛、腹脹、無(wú)發(fā)熱畏寒、無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)嘔血，無(wú)反酸暖氣，無(wú)胸悶胸痛等不適。患者遂于今日就診于我院門(mén)診，門(mén)診遂以“黑便查因“收住我科。起病以來(lái)，患者精神睡眠較差，至今未進(jìn)食，大便如前所述，小便正常，體重近期無(wú)明顯下降。【既往史】自訴6年余前曾...

u****8 內科消化內科 瀏覽：7260

患者持續腹痛，原來(lái)是胡桃?jiàn)A綜合征！關(guān)鍵疾病：胡桃?jiàn)A綜合癥病毒性肝炎（慢性乙型）肝臟多發(fā)囊腫慢性淺表性胃炎 現病史【一般資料】男性，48歲，職員【主訴】上腹痛10余天【現病史】患者10余天前于運動(dòng)后出現反復左腹部疼痛，為間斷性脹痛，間有陣發(fā)性加劇，疼痛多不劇烈，以進(jìn)食及運動(dòng)后為明顯，排便后可稍緩解，體位改變時(shí)疼痛有不規律變化，無(wú)放射痛，間有反酸暖氣，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱畏寒，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)胸悶胸痛不適。今為求診治，遂于今日就診于我院門(mén)診，門(mén)診擬“腹痛查因：消化性潰瘍？”收入我科。起病以來(lái)，患者精神、睡眠一般，食納尚可，大便正常，無(wú)粘液及膿血便，小便正常，近期體重無(wú)明顯變化。【既往史】既往訴...

u****8 內科腎臟內科 瀏覽：5623

有宮頸癌病史的患者發(fā)生大便性狀改變時(shí)需要考慮什么？關(guān)鍵疾病：乙狀結腸多發(fā)息肉及粘膜增生電凝電切術(shù)后宮頸癌子宮全切術(shù)后高脂血癥消化酶缺乏 現病史【一般資料】女性，55歲，退休【主訴】大便性狀改變1月余【現病史】患者訴1月余前無(wú)明顯誘因出現大便性狀改變，由黃色成型軟便變?yōu)辄S色不成型稀便，多于進(jìn)食食物后排泄，次數增多，2-3日/次。無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)肛門(mén)墜脹不適，無(wú)里急后重，無(wú)反酸、燒心、呃逆，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)胸悶、氣促等不適。患者自覺(jué)大便性狀改變，自行入我院門(mén)診就診，完善腸鏡檢查示: “乙狀結腸多發(fā)息肉及粘膜增生”，現為進(jìn)一步切除息肉治療，遂來(lái)我院住院，故門(mén)診擬“乙狀結腸多發(fā)息肉”收住我科。起病以來(lái)，患者精神、睡...

u****8 內科消化內科 瀏覽：5595

冠心病合并糖尿病該如何對癥治療關(guān)鍵疾病：冠心病（缺血性心肌病型）心功能2級陳舊性前間壁心肌梗死 Ⅱ型糖尿病 現病史【一般資料】男性，62歲，木工【主訴】活動(dòng)后胸悶氣促1年，加重1月余【現病史】患者于1年前擔重物活動(dòng)后出現氣促，主要位于心前區，呈憋悶性質(zhì)，無(wú)放射痛，休息后可緩解，勞累后加重。未就診，XXXX年-XX月-XX日，因活動(dòng)后胸悶氣促加重，快步行走即氣促，休息后緩解，無(wú)端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難，無(wú)心悸、惡心、嘔吐、無(wú)大汗，無(wú)瀕死感，稍咳嗽、咳白色泡沫痰，無(wú)咯血，無(wú)頭痛、頭昏，無(wú)意識喪失、大小便失禁，在XX市XX醫院就診，行相關(guān)檢查提示：胸片:右肺少許慢性炎癥。心臟彩超：左室稍大；室壁...

u****8 內科心血管內科 瀏覽：3933

輕癥的急性胰腺炎個(gè)人記錄關(guān)鍵疾病：輕癥急性胰腺炎雙腎小結石 現病史【一般資料】男性，49歲，職工【主訴】突起上腹痛1天【現病史】患者自訴XX號XX點(diǎn)于XXX酒店進(jìn)食晚餐及飲酒后開(kāi)始出現上腹部持續性隱痛不適，程度較輕，尚可耐受，不伴他處放射痛，伴惡心嘔吐，嘔吐胃內容物1次，無(wú)咖啡色液體及酸臭味食物，無(wú)嘔血黑便，無(wú)畏寒發(fā)熱、肛門(mén)停止排氣排便、胸悶胸痛、氣促不適，開(kāi)始未引起重視，后腹痛癥狀無(wú)明顯緩解，陣發(fā)性加劇，遂于今晨就診于我院急診，完善全腹部平掃CT提示急性胰腺炎，遂以“急性胰腺炎”收入我科。起病以來(lái)，患者精神一般，小便基本正常，大便黃軟，1次／天...

u****8 內科消化內科 瀏覽：7625

項癰合并糖尿病、心力衰竭，老齡人的對癥處理該怎么做？關(guān)鍵疾病：項癰 2型糖尿病肝功能異常雙側肺炎慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，右肺中葉小結節心力衰竭右側胸腔少量積液 現病史【一般資料】男性，65，農民【主訴】項部頭皮腫痛、破潰流膿10余天。【現病史】患者自訴緣于10余天前無(wú)明確誘因出現項部腫痛，初起約鴿蛋大小，劇烈疼痛，無(wú)寒戰、高熱，后范圍逐漸增大至雞蛋大小，表面出現多個(gè)破潰點(diǎn)，流白色膿液，仍無(wú)發(fā)熱、寒戰，無(wú)頭暈，無(wú)暈厥、意識不清，無(wú)胸腹痛，無(wú)肢體活動(dòng)障礙，在家自行服藥治療（具體藥物、劑量不詳）后，上述癥狀未見(jiàn)明顯緩解，今為求進(jìn)一步治療來(lái)我院，經(jīng)門(mén)診以“項癰”收入院。【既往史】既往“慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病”病史，否認高血壓、糖尿...

闞***軍 | 主任醫師 外科普外科 瀏覽：6222

奧曲肽治療脾切除術(shù)后胰漏的處理方針關(guān)鍵疾病：脾切除術(shù)后胰瘺(輕度)雙側肺炎，繼發(fā)性肺結核部分陳舊性？左側第3-9肋骨骨折，雙側胸腔少量積液脂肪肝左腎結石 現病史【一般資料】男性，52歲，農民【主訴】脾切除術(shù)后1周，引流淡紅色膿性液2天。【現病史】患者訴1周前不慎由高處墜落，傷及左胸腹部，于外院診斷為“肋骨骨折，脾破裂”，行“脾切除術(shù)”，術(shù)后引流管每日引出淡紅色液100毫升左右，3天后逐漸減少至10毫升左右，顏色轉為淡黃色。2天前引流液突然增多，48小時(shí)共達180毫升，為淡紅色膿性液，并出現左上腹為持續性隱痛，無(wú)陣發(fā)性加劇，無(wú)他處放射，無(wú)寒戰、高熱，無(wú)腹脹，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉及便秘，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，經(jīng)門(mén)診以“脾切除術(shù)后、胰瘺？”收住...

闞***軍 | 主任醫師 外科普外科 瀏覽：5786

十歲男孩臍周隱痛伴間斷嘔吐，像極了它卻不是它關(guān)鍵疾病：胃石癥 現病史【一般資料】男性，10歲，學(xué)生【主訴】臍周隱痛伴間斷嘔吐3日【現病史】患者3日前進(jìn)食柿餅后，于運動(dòng)時(shí)出現臍周隱痛，無(wú)放射痛，疼痛不劇烈，休息時(shí)疼痛能短期自行緩解，伴間斷嘔吐，呈非噴射性，均為胃內容物，無(wú)明顯腹脹，無(wú)反酸暖氣，無(wú)嘔血及便血，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)咳嗽咳痰。患者疼痛于運動(dòng)時(shí)反復，且逐日加重，患者父母為求其子診治，遂攜患者于我院門(mén)診就診，行全腹＋盆腔CT平掃檢查發(fā)現“胃石”。今為進(jìn)一步治療遂入我“消化內科”住院。自起病以來(lái)，患者精神、睡眠一般，食納可，大便色黃，質(zhì)軟，小便正常，體...

u****8 內科消化內科 瀏覽：6039

典型的克羅恩病記錄關(guān)鍵疾病：克羅恩病 現病史【一般資料】男性，18歲，學(xué)生【主訴】腹痛3月【現病史】患者自訴3月前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現腹痛不適，呈陣發(fā)性臍周隱痛，不伴他處放射痛，進(jìn)食后加重，程度尚可忍受，無(wú)反酸暖氣、畏寒發(fā)熱、低熱盜汗、咳嗽咳痰、關(guān)節疼痛等不適，自行予以消炎等對癥支持治療后患者腹痛癥狀較前稍緩解，但仍有反復發(fā)作，為進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院門(mén)診就診，門(mén)診完善腸鏡示“結腸潰瘍：克羅恩病?腸結核”，完善病檢示“（升結腸、橫結腸，活檢）送檢腸粘膜，在粘膜層和粘膜肌層中見(jiàn)大量淋巴細胞、漿細胞、中性粒細胞浸潤，（升結腸）粘膜組...

u****8 內科消化內科 瀏覽：7860

老年人上消化道出血保守治療關(guān)鍵疾病：上消化道出血 現病史【一般資料】女性，85歲，農民【主訴】上腹隱痛3天，嘔血、便血1天。【現病史】患者訴緣于3天前突然感上腹部隱痛，無(wú)陣發(fā)性加重，無(wú)他處放射，伴反酸、噯氣、腹脹，餐后為著(zhù)，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)寒戰、高熱、黃疸，曾于家中口服藥物治療，無(wú)好轉，1天前出現惡心、嘔吐、嘔血，呈暗褐色，混雜食物，共吐約800毫升左右，伴心慌氣短、尿量減少，無(wú)四肢厥冷、大汗淋漓，無(wú)尿頻、尿痛及肉眼血尿，于當地醫院診斷為“消化道出血”，予靜脈輸液治療（藥名及劑量不詳），數小時(shí)后出現柏油樣便1次，約200毫...

闞***軍 | 主任醫師 外科普外科 瀏覽：10003

腦膠質(zhì)母細胞瘤術(shù)后二次放療的個(gè)人記錄關(guān)鍵疾病：腦膠質(zhì)母細胞瘤（IV級） 現病史【一般資料】男性，55歲，農民【主訴】頭暈、惡心半月，加重4天【現病史】患者女性，55歲，2016年5月初因“頭暈、惡心半月，加重4天”來(lái)我院就診，行頭顱MRI檢查，提示“右側顱內占位性病變”，為進(jìn)一步診治，于2016年5月13日以“顱內占位”收入我院神經(jīng)外科。入院后完善各項檢查，頭顱MRI示：①右側顳葉多發(fā)異常信號，高級別膠質(zhì)瘤可能性大；②大腦鐮下疝，右側顳葉溝回疝；于2016年5月17日行全麻下顱內占位切除術(shù)＋去骨瓣減壓術(shù)（右），病理回報：（顱內腫物）膠質(zhì)母細胞瘤（WHOIV級...

u****8 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：4614

肝癌術(shù)后突發(fā)急性闌尾炎，保守治療后患者回歸健康生活關(guān)鍵疾病：急性闌尾炎肝癌介入術(shù)后，肝內膽管及膽總管擴張，膽囊炎胰管輕度擴張脾大丙型肝炎，肝硬化 現病史【一般資料】男性，70歲，農民【主訴】肝癌介入治療術(shù)后1年，轉移性右下腹痛3天。【現病史】患者緣于1年前發(fā)現肝癌，于外地某三甲醫院行“肝癌介入治療”，術(shù)后恢復良好，無(wú)腹痛、腹脹、黃疸，無(wú)乏力、消瘦、貧血，無(wú)雙下肢水腫。3天前無(wú)明確誘因突然出現上腹持續性疼痛，無(wú)陣發(fā)性加劇，無(wú)他處放射，伴惡心嘔吐3次，嘔吐物為胃內容物，不含血性液，共吐約600毫升，吐后腹痛無(wú)減輕，無(wú)寒戰發(fā)熱，8小時(shí)后疼痛轉移至右下腹，無(wú)發(fā)熱、咳嗽，無(wú)尿血，于當地診斷為“急性闌尾炎”，予輸液治療（具體用藥、劑量不詳），...

闞***軍 | 主任醫師 外科普外科 瀏覽：8741

兩次清宮手術(shù)治療葡萄胎，回歸正常幸福生活關(guān)鍵疾病：完全性葡萄胎輕度貧血 現病史【一般資料】女性，45歲，務(wù)農【主訴】停經(jīng)2+月，陰道不規則流血1+月【現病史】患者平素月經(jīng)規則，現在已經(jīng)停經(jīng)2+月。停經(jīng)后40+天患者出現惡心、嘔吐等反應，表現劇烈，進(jìn)食即吐，患者自認為胃腸不適，未引起重視。1+月前，患者開(kāi)始出現陰道流血，量時(shí)多時(shí)少，少時(shí)約平素月經(jīng)量1/3，呈暗紅色，多時(shí)約月經(jīng)量1-2倍，呈鮮紅色，伴血凝塊，偶可見(jiàn)水泡狀物排出，無(wú)明顯肉樣組織物排出。患者曾多次于外院就診，仍未明確診斷，予以口服云南白藥膠囊止血治療，陰道仍有流血，持續存在淋漓不盡。患者現感下腹部隱...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：8308

卵巢癌腹膜轉移（漿液性癌）經(jīng)治療存活期明顯延長(cháng)的病歷分享關(guān)鍵疾病：卵巢漿液性癌（IIC期，FIGO分期）腹膜轉移腹腔積液 現病史【一般資料】女性，50歲，農民【主訴】下腹墜脹1個(gè)月【現病史】患者于2008年11月18日因“下腹墜脹1個(gè)月”就診，無(wú)腹瀉，無(wú)陰道流血、流液，無(wú)尿頻、尿急。門(mén)診以“盆腔腫物”收入院治療。患者自發(fā)病以來(lái)精神狀態(tài)良好，神志清醒，睡眠質(zhì)量可，食納可，大小便無(wú)異常，近期體重無(wú)變化。【既往史】無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死等病史，無(wú)外傷史，無(wú)食物過(guò)敏史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)結核、肝炎等重大傳染病史及其密切接觸史，預防接種按規定。【查體】 T:36.7℃，P:80次/分，R:21次/分，B...

u****8 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：4252

幼兒吞食了硬幣該怎么辦？關(guān)鍵疾病：食管內異物（兒童） 現病史【一般資料】男性，8歲，學(xué)生【主訴】誤卡壹元硬幣1天【現病史】患者于昨日上午誤卡壹元硬幣，隨后出現吞咽梗阻及疼痛，涎多，無(wú)嗆咳，無(wú)聲嘶及呼吸困難，無(wú)發(fā)熱，未治療。今來(lái)我院門(mén)診就診，行胸片檢查示食管內異物，遂以食管內異物收入院。發(fā)病來(lái)，患者納差，精神欠佳，體力可，睡眠差，大小便正常，體重無(wú)明顯改變。【既往史】既往體健；無(wú)肝炎、結核等傳染病史；無(wú)手術(shù)及輸血史；有“頭孢類(lèi)”藥物皮試陽(yáng)性史；無(wú)家族遺傳疾病史；否認家屬及鄰居有新冠肺炎病史。【查體】 T:36.1℃，P:100次/分...

楊***銘 | 副主任醫師 急診科急診科 瀏覽：13416

年輕患者脂肪性肝炎合并急性胰腺炎保守治療關(guān)鍵疾病：急性胰腺炎脂肪性肝炎肝細胞性黃疸 現病史【一般資料】男性，18歲，學(xué)生【主訴】持續性上腹疼痛2天，加重伴黃疸6小時(shí)。【現病史】患者2天前暴飲暴食后出現上腹部持續性鈍痛，以左上腹為著(zhù)，無(wú)陣發(fā)性加劇，無(wú)他處放射，每于進(jìn)食后腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，不含膽汁、血性、蛔蟲(chóng)，共嘔吐6次，約3500毫升左右，吐后腹痛無(wú)減輕，無(wú)腹脹，無(wú)反酸、噯氣，無(wú)胸悶、心悸，無(wú)呼吸困難，無(wú)寒戰、高熱、黃疸，無(wú)腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，曾于當地診斷為“急性胃腸炎”，行靜脈輸液治療（藥名及劑量不詳），無(wú)好轉，6小時(shí)前上述癥狀加重，并出現...

闞***軍 | 主任醫師 外科普外科 瀏覽：8990

腸粘連松解+腸切除、腸吻合術(shù)后再次梗阻怎么辦？關(guān)鍵疾病：粘連性腸梗阻、吻合口水腫？左腎切除術(shù)后、腸粘連松解+腸切除、腸吻合術(shù)后右腎小囊腫塵肺？膽囊壁增厚 現病史【一般資料】男性，69歲，農民【主訴】左腎切除術(shù)后30年，腸梗阻術(shù)后半月，腹脹、腹痛，停止排氣排便3天。【現病史】患者訴緣于30年前因外傷于外院行“左腎切除術(shù)”，術(shù)后恢復良好，尿量正常。半月前進(jìn)食粘性食物后感腹部陣發(fā)性絞痛，以下腹為重，伴惡心、嘔吐5次，嘔吐物為胃內容物，無(wú)血性及咖啡樣物，共吐約800毫升，吐后腹痛無(wú)緩解，并出現腹脹、排氣排便停止，經(jīng)正規保守治療72小時(shí)，癥狀進(jìn)行性加重，于我院行“腸粘連松解+部分小腸切除+腸吻合術(shù)”，術(shù)后第3天排氣，第5天排便，腹痛、腹脹、惡心、嘔...

闞***軍 | 主任醫師 外科普外科 瀏覽：9100

圍術(shù)期術(shù)中知曉，術(shù)后發(fā)生醫患糾紛關(guān)鍵疾病：會(huì )厭囊腫慢性咽炎術(shù)中知曉 現病史【一般資料】女性，45歲，無(wú) 【主訴】咽異物感1年【現病史】患者于1年前無(wú)明顯誘因出現咽異物感，不伴咽痛、吞咽痛，無(wú)頭痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)呼吸困難及吞咽困難。病后患者未予治療。2022-03-11來(lái)我院門(mén)診行電子喉鏡檢查示會(huì )厭囊腫、慢性咽炎，建議手術(shù)。今再來(lái)我科門(mén)診，要求手術(shù)，門(mén)診以會(huì )厭囊腫收入院。發(fā)病來(lái)，患者食欲、精神、體力、睡眠可，大小便正常，體重無(wú)明顯改變。【既往史】既往體健；無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病病史；無(wú)輸血史；無(wú)藥物及食物過(guò)敏史【查體】 T:36.3℃，P:...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：3539

老齡患者肺癌術(shù)后復發(fā)，采取大分割放射治療后病情好轉關(guān)鍵疾病：右肺中葉腺癌（pT2N2MO，III期）右肺中葉切除術(shù)后縱隔淋巴結轉移 現病史【一般資料】男性，58歲，【主訴】肺癌術(shù)后20個(gè)月【現病史】患者2015年6月體檢：X線(xiàn)提示右肺占位。2015年8月患者于我院就診，胸部CT提示：右肺中葉小結節，惡性不除外。患者病程中無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)咯血及痰中帶血，無(wú)發(fā)熱、盜汗、胸痛、喘憋等癥狀伴隨。門(mén)診以“右肺占位”收入我院胸科。患者入院后，完善相關(guān)輔助檢查，右肺中葉結節考慮惡性可能大。完善術(shù)前準備后于2015年9月9日行胸腔鏡下右肺中葉切除術(shù)。術(shù)后病理提示：中低分化腺癌。術(shù)后予艾素＋卡鉑化療6個(gè)周期，化療過(guò)程順利，未出現嚴重骨...

u****8 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：4012

老年患者肝細胞癌免疫治療后出現免疫相關(guān)性肺炎的處理措施有哪些？關(guān)鍵疾病：肝細胞惡性腫瘤（rT2NOMO，II期，BCLC B期）免疫相關(guān)性肺炎慢性乙型病毒性肝炎肝炎肝硬化門(mén)靜脈高壓食管胃底靜脈曲張 2型糖尿病高血壓3級（極高危組） 現病史【一般資料】男性，56歲，農民【主訴】肝癌免疫治療16周期后，發(fā)熱3天【現病史】患者2016年12月因血糖控制不佳就診于當地醫院，行腹部CT檢查提示：肝占位性病變，肝硬化，肝右葉類(lèi)圓形稍低密度影。進(jìn)一步行腹部核磁檢查提示：肝硬化，門(mén)靜脈高壓，食道胃底靜脈曲張。肝右葉S8段兩個(gè)肝癌；肝S5段結節中結節，考慮為肝癌。遂于外院行開(kāi)腹肝微波消融術(shù)，術(shù)中（肝S5及S8段）穿刺活檢：高分化肝細胞癌；免疫組化染色結果：Hepatocyte（＋），GPC3（局灶＋），ARG（＋），CD34（＋），...

u****8 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：3707