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晚期胃癌治療如何“排兵布陣” 關(guān)鍵疾病：胃低分化腺癌（cT4N3M1，IV期），盆腔繼發(fā)惡性腫瘤 現病史【一般資料】女性，64歲，【主訴】胃癌術(shù)后2年，腹部不適1周【現病史】 2012年自覺(jué)飯后腹脹、腹痛，柏油樣便，伴頭暈，乏力，胃鏡提示胃癌。于2012年3月8日接受遠端胃大部切除術(shù)（R2，D1，畢I），術(shù)后病理：胃體，胃竇小彎側低分化腺癌（pT4bN2M0，IIc期），術(shù)后給予FOLFOX4方案化療11個(gè)周期及口服希羅達1個(gè)周期，期間復查未見(jiàn)腫瘤復發(fā)。未規律復查。2014年4月21日因反酸、燒心、腹部不適、納差伴陰道出血1周入院，復查示盆腔內新發(fā)囊性占位，最大徑為16.1cmx12....

u****8 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：3314

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中突發(fā)閉孔神經(jīng)反射（ONR）該如何應對關(guān)鍵疾病：膀胱腫瘤閉孔神經(jīng)反射（ONR） 現病史【一般資料】女性，55歲，無(wú) 【主訴】體檢發(fā)現膀胱腫瘤1周【現病史】患者自訴1周前膀胱鏡時(shí)發(fā)現膀胱腫瘤，未作何處理，定期復查。未訴腰部脹痛不適，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，無(wú)發(fā)熱腹痛，遂今來(lái)我院就診，門(mén)診以膀胱腫瘤收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲可，大小便正常，體重無(wú)明顯變化。【既往史】否認高血壓、糖尿病、心臟病史，否認傳染病史，否認藥物過(guò)敏史。【查體】 T:36.4℃，P:84次/分，R:19次/分，BP:114/67mmHg。神志清楚，表情自如，自動(dòng)體位，查體合作。皮...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：3683

老年患者突發(fā)神志不清，流行性出血熱引發(fā)的膿毒癥休克、MODS 關(guān)鍵疾病：流行性出血熱膿毒血癥膿毒性休克多器官功能衰竭（急性肝功能衰竭急性腎功能衰竭凝血功能異常）肺部感染雙側胸腔積液電解質(zhì)紊亂低蛋白血癥貧血腎周感染肺部結節性質(zhì)待定 現病史【一般資料】男性，63歲，農民【主訴】突發(fā)神志不清10小時(shí) 【現病史】患者于10小時(shí)前被家人發(fā)現神志不清，呼之不應，患者躁動(dòng)不安，伴呼吸急促，伴嘔吐數次，為胃內容物，非噴射性嘔吐，無(wú)抽搐，無(wú)大小便失禁，家屬送至當地醫院，考慮“膿毒性休克”，行氣管插管，補液、升壓等治療，轉送我院進(jìn)一步診治。急診予呼吸機輔助呼吸，擴容、補液、升壓等對癥支持治療，考慮病情危重，送入我科。患者自起病以來(lái)，神志淺昏迷，無(wú)法進(jìn)食，小便少，入我院后出現大便失禁，體重未對比測量。【既往史】平素身體健康狀況一般，...

我*********瓜急診科急診科 瀏覽：11734

患者出現間斷腹脹、腹痛，經(jīng)檢查后發(fā)現竟然是它關(guān)鍵疾病：賁門(mén)惡性腫瘤慢性胃炎高血壓1級 現病史【一般資料】男性，67歲，農民【主訴】間斷腹脹、腹痛1年，加重伴惡心1個(gè)月【現病史】患者緣于入院前1年無(wú)明顯誘因出現腹脹、進(jìn)食后腹痛，無(wú)發(fā)熱，當時(shí)無(wú)惡心、嘔吐，大便正常，有排氣、排便，曾就診于我院，考慮“胃炎”，給予口服藥物（具體明顯不詳），癥狀有所好轉，之后仍有間斷發(fā)作；入院前1個(gè)月無(wú)明顯誘因出現腹痛加重，伴惡心、納差，無(wú)嘔吐，無(wú)發(fā)熱等其他不適，在家服藥效果欠佳，為行進(jìn)一步診治就診于我院，查電子胃鏡示：賁門(mén)惡性腫瘤慢性非萎縮性胃炎，病理示（賁門(mén)）腺癌，為進(jìn)一步系統診治辦理住院，...

u****8 內科消化內科 瀏覽：6083

甲磺酸加貝酯聯(lián)合間苯三酚治療急性胰腺炎療效評估關(guān)鍵疾病：急性胰腺炎脂肪肝 現病史【一般資料】男性，47歲，農民【主訴】持續性上腹疼痛2天。【現病史】患者2天前大量飲酒后出現上腹部持續性鈍痛，以左上腹為著(zhù)，無(wú)陣發(fā)性加劇，無(wú)他處放射，每于進(jìn)食后腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，不含膽汁、血性、蛔蟲(chóng)，共嘔吐2次，約500毫升左右，吐后腹痛無(wú)減輕，無(wú)腹脹，無(wú)反酸、噯氣，無(wú)胸悶、心悸，無(wú)呼吸困難，無(wú)寒戰、高熱、黃疸，無(wú)腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，曾于當地診斷為“急性胃腸炎”，行靜脈輸液治療（藥名及劑量不詳），無(wú)好轉，為進(jìn)一步診治，而來(lái)我院，門(mén)診以“急性胰腺炎”收入...

闞***軍 | 主任醫師 外科普外科 瀏覽：9706

食管癌術(shù)后復發(fā)且伴腹腔轉移，該如何對癥治療？關(guān)鍵疾病：姑息性放射治療劑量30Gy/15次，同步恩度210mg（微量泵入72h）抗血管生成治療及卡瑞利珠單抗200mg，D1免疫治療2周期 現病史【一般資料】男性，58歲，【主訴】食管癌癌術(shù)后3年，腹腔轉移4周期化療后1月余【現病史】 2017年8月因吞咽困難查出食管鱗癌，后行食管癌根治性手術(shù)切除，術(shù)后分期pT2N0M0，IB期，隨后定期復查。2020年8月因“腹部疼痛”就診于我院，腹部CT檢查發(fā)現腹部占位性病變。患者未在我院繼續確診，遂到山東齊魯醫院就診，腹部腫塊行超聲內鏡活檢，病理結果：“低分化鱗狀細胞癌，符合食管癌轉移”。2020年9月9日至11月28日完成紫杉醇240mgD1+卡鉑500mgD1化療4周期。化療后患者...

u****8 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：9760

高齡患者賁門(mén)惡性腫瘤診治拒絕外科手術(shù)治療關(guān)鍵疾病：賁門(mén)惡性腫瘤闌尾切除術(shù)后 現病史【一般資料】男性，75歲，退休【主訴】間斷腹脹、納差9個(gè)月【現病史】患者緣于入院前9個(gè)月，無(wú)明顯誘因出現腹脹、納差，伴有惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)明顯腹痛、腹瀉，就診于當地診所，給予口服中藥治療，癥狀稍有減輕，近20天來(lái)上述癥狀有所加重，就診于我市長(cháng)城醫院，查電子胃鏡示：賁門(mén)惡性腫瘤，病理示：（賁門(mén)）腺癌，為進(jìn)一步系統診治來(lái)我院就診，故以“賁門(mén)惡性腫瘤”收入院。自發(fā)病以來(lái)，患者精神可，飲食差，睡眠可，大小便正常，體重下降約2Kg。【既往史】既往闌尾切除術(shù)后40年，否認高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣...

u****8 內科消化內科 瀏覽：10228

前庭大腺囊腫伴感染保守治療的個(gè)人分享關(guān)鍵疾病：右側前庭大腺囊腫伴感染 現病史【一般資料】女性，45歲，職員【主訴】發(fā)現外陰包塊4+天，增大伴疼痛1+天【現病史】 4+天前，患者洗澡時(shí)無(wú)意間捫及右側外陰有一小包塊，大小約1cm大小，呈囊性，無(wú)明顯疼痛感。1+天前，患者久坐后出現右側外陰部疼痛，并且自己捫及右側外陰腫塊較前增大，約3cm，觸及疼痛感明顯，行走及坐時(shí)加重，難以忍受，白帶無(wú)明顯增多，無(wú)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，無(wú)腹痛，陰道無(wú)流血流液，急今來(lái)我院門(mén)診就診，輔助檢查電子陰道鏡：外陰前庭大腺囊腫，宮頸肥大，宮頸納氏囊腫；白帶常規清潔度II°，患病以來(lái)，患者睡...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10516

早期肺癌術(shù)后輔助化療療效評估關(guān)鍵疾病：為腫瘤化學(xué)治療療程左肺癌（腺癌（pT3N0M0 IIb期） 現病史【一般資料】男性，75歲，農民【主訴】左肺腺癌術(shù)后4月余，第五周期化療后3周【現病史】患者因“查體發(fā)現左肺下葉占位”于2021-10-19就診于山東省立醫院，在該院于2021-10-21在全麻下行“VATS單操作孔左肺下葉切除加系統淋巴結清掃術(shù)”，術(shù)后病理示：（左肺下葉）浸潤性腺癌，切面積9*8cm,其中粘液腺癌約占60%,腺泡型約占30%,微乳頭型約占10%,局部累及臟層胸膜；支氣管切線(xiàn)未查見(jiàn)癌；肺門(mén)淋巴結（1枚）、第4L組淋巴結（2枚）、第5、6組淋巴結（3枚）、第7組淋巴結（...

u****8 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：2695

33歲女性跑步后導致卵巢黃體破裂積極手術(shù)治療挽救生命關(guān)鍵疾病：右側卵巢黃體破裂內出血 現病史【一般資料】女性，33歲，職員【主訴】突發(fā)下腹痛3+小時(shí) 【現病史】 3+小時(shí)前，患者進(jìn)行戶(hù)外跑步劇烈運動(dòng)后，突然出現下腹部疼痛，以下腹正中及右下腹為主，起初為隱痛不適，可忍受，患者沒(méi)有引起重視。回家后，患者臥床休息，但感腹痛無(wú)明顯緩解，并且逐漸加重，下腹部及右下腹呈持續性墜脹痛，伴有肛門(mén)墜脹感，患者多次去廁所解便困難，大便后感上述癥狀未消失，且解便后出現頭暈、乏力等不適，有惡心感，無(wú)嘔吐，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)轉移性腹痛，小便正常。因疼痛逐漸加重，難以忍受，患者來(lái)醫院就診，門(mén)診初步診斷為“...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：7026

中年婦女急發(fā)尿頻尿痛及血尿經(jīng)抗炎治療后恢復小便“自由” 關(guān)鍵疾病：急性尿道炎 現病史【一般資料】女性，51歲，無(wú)業(yè) 【主訴】急發(fā)尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿1天【現病史】 1天前，患者因打麻將長(cháng)時(shí)間久坐后出現解小便困難，隨后出現解小便有尿急、全程尿痛，伴尿頻及尿不盡感，出現肉眼血尿，同時(shí)感下腹部正中脹痛不適，自行在家口服頭孢類(lèi)藥物后感上述癥狀無(wú)明顯緩解，懼怕解便，感腹脹加重，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)腹瀉及肛門(mén)墜脹感，陰道無(wú)流血流液，白帶正常，患者急來(lái)我院就診，要求治療入院。患病以來(lái)，患者精神、睡眠及食欲較差，小便同前描述，大便正常，近期體重無(wú)明顯變化。【...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：2531

亞胺培南、奧硝唑聯(lián)合治療膽源性胰腺炎、膽總管結石的療效評估關(guān)鍵疾病：急性胰腺炎（膽源性）、膽總管末端結石伴肝內外膽管擴張、前列腺增生 現病史【一般資料】男性，80歲，農民【主訴】上腹部疼痛5日，加重1日【現病史】患者于2021年11月27 日19時(shí)進(jìn)高脂飲食，于2021 年11月27日22時(shí)，感上腹疼痛，以中腹部為著(zhù)，為痙攣性痛，程度較重，不能耐受，伴惡心、未嘔吐，無(wú)反酸、燒心，無(wú)嘔血、黑便，無(wú)發(fā)熱、寒戰、黃染，無(wú)腰背部放射痛，未予系統治療，后腹痛自行減輕。于2021年12月1日晚22時(shí)，腹痛再次加重，程度較重，不能耐受，家人發(fā)現其周身及鞏膜黃染，于2021年12月2日下午就診于我院急診，行腹部彩超示：肝內、外膽管擴張...

我*********瓜急診科急診科 瀏覽：11753

去甲萬(wàn)古霉素聯(lián)合奧硝唑治療縱隔感染療效評估關(guān)鍵疾病：頸部壞死性筋膜炎縱隔感染 2型糖尿病低蛋白血癥雙側胸腔積液肺部感染心包積液中度貧血急性呼吸窘迫綜合征 現病史【一般資料】女性，59歲，農民【主訴】右側肩膀脖頸腫痛4天【現病史】患者在中醫院治療手腳麻木，曾行按摩、拔罐、針炎、電理療治療，第8天時(shí)出現右側肩膀、脖頸脹痛，伴耳鳴，左側胸口上側咳嗽震顫疼痛，胸悶癥狀。患者未曾重視，繼續治療4天后，癥狀持續加重。為求徹底治療，今來(lái)診，以 “頸部腫脹 ”為診斷收治入院。患者發(fā)病以來(lái)，神情，精神狀況差，飲食差、睡眠差，體重無(wú)明顯減輕，大小便正常。【既往史】有糖尿病2年，口服二甲雙呱片 bid, 1次1片，注射胰島素bid, 血糖控制不佳，否認高血...

我*********瓜急診科急診科 瀏覽：8185

不小心從1.5米高處摔下竟要行脾切除關(guān)鍵疾病：彌漫性腹膜炎、脾破裂、腹腔內出血肺挫傷胸壁損傷多根多肋骨折左側少量液氣胸右腎周血腫等 現病史【一般資料】男性，52，農民【主訴】外傷后頭胸腹疼痛伴頭暈5.5小時(shí)。【現病史】患者及家屬訴緣于5.5小時(shí)前不慎由1.5米高處摔下，傷及頭胸腹部，傷處疼痛，伴頭暈，胸痛以左側為著(zhù)，于深呼吸、咳嗽時(shí)加重，伴輕度呼吸困難，無(wú)咳血，腹部為持續性鈍痛，左上腹為著(zhù)，無(wú)陣發(fā)性加劇，無(wú)他處放射，無(wú)腹脹，患者面色蒼白，無(wú)四肢厥冷及大汗淋漓，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)意識障礙及肢體活動(dòng)障礙，無(wú)二便失禁。傷后未經(jīng)處理，上述癥狀逐漸加重，經(jīng)急診“120”接來(lái)我院，門(mén)診綠色通道行頭顱、胸部、全腹CT檢查，腹腔穿刺抽...

闞***軍 | 主任醫師 外科普外科 瀏覽：9911

游動(dòng)盲腸綜合征誤診為慢性闌尾炎急性發(fā)作手術(shù)治療關(guān)鍵疾病：移動(dòng)盲腸綜合征肝囊腫、膽囊炎 現病史【一般資料】男性，71歲，農民【主訴】間斷性右下腹疼痛3年，加重4小時(shí)。【現病史】患者訴緣于3年前無(wú)明確誘因出現右下腹陣發(fā)性鈍痛，固定，不向腰背部、會(huì )陰部放射，無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)心慌、氣短，無(wú)腹瀉，無(wú)便秘，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后自行口服抗生素治療，于排氣、排便后癥狀消失，后患者間斷反復出現上述癥狀，每次腹痛持續1天左右消失，曾于當地診斷為“慢性闌尾炎”，間斷口服藥物治療。4小時(shí)前上述癥狀復又出現，且較前加重，輸液治療無(wú)好轉（藥名及劑量不詳），現為求診治而來(lái)...

闞***軍 | 主任醫師 外科普外科 瀏覽：9543

養成良好飲食習慣，勿暴飲暴食關(guān)鍵疾病：急性胰腺炎肝功能異常不完全性腸梗阻高血壓1級精神障礙 現病史【一般資料】男性，41歲，農民【主訴】腹痛、腹脹3天【現病史】患者于入院前3天暴飲暴食后出現腹痛、腹脹，進(jìn)食后癥狀加重，排氣、排大便不暢，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)發(fā)熱、黃疸，無(wú)黑便，無(wú)尿頻、尿急、心慌、胸悶、大汗等其他，起初未引起重視，癥狀無(wú)好轉，為求進(jìn)一步診治遂來(lái)我院就診，查腹部彩超示脂肪肝，肝功能示總膽紅素32.42umol/L↑、直接膽紅素5.72umol/L、間接膽紅素26.7umol/L↑、谷丙轉氨酶232.2U/L↑、谷草轉氨酶170.5U/L↑、血淀粉酶示145...

u****8 內科消化內科 瀏覽：4743

有時(shí)候精力過(guò)剩也可能是一種病，請注意預防關(guān)鍵疾病：躁狂癥肺氣腫 現病史【一般資料】男性，68歲，【主訴】話(huà)多、吹噓、活動(dòng)多20天。【現病史】患者因感覺(jué)生活壓力大緩慢起病，起初表現夜不眠，偶爾話(huà)多和吹噓，入院前20天，患者病情加重，過(guò)度吹噓，稱(chēng)自己有本事、有很多錢(qián)，待人熱情，逢人打招呼，活動(dòng)多，出去亂跑，亂花錢(qián)，做事有頭無(wú)尾，自感精力充沛。表現話(huà)多，活動(dòng)多，在家亂拾掇，夜間睡眠減少，稍不順心則發(fā)脾氣，自我評價(jià)過(guò)高，因在家難以管理，今日由家人協(xié)助來(lái)院就診，家人要求住院治療。【既往史】平素身體健康狀況良好。無(wú)重大軀體疾病。無(wú)肝炎、結核等傳染病史。無(wú)感染...

u****8 精神科精神科 瀏覽：10889

喜悲無(wú)常，交替發(fā)作的奇怪病人關(guān)鍵疾病：雙相情感障礙目前為緩解狀態(tài)高血壓糖尿病 現病史【一般資料】男性，44歲，【主訴】興奮、多語(yǔ)多動(dòng)與悲觀(guān)、少語(yǔ)少動(dòng)交替發(fā)作28年【現病史】患者于28年前無(wú)明顯原因及誘因緩慢起病，開(kāi)始表現為興奮、話(huà)多，逢人便聊，說(shuō)話(huà)滔滔不絕，吹噓，認為自己能做大事、可以成為大老板，賺很多的錢(qián)，說(shuō)話(huà)聲音高亢，有感染力，到處亂跑，夜不能眠，脾氣暴躁，曾在我院門(mén)診治療（具體時(shí)間不詳），診斷為“躁狂發(fā)作”，具體治療不詳。治療后好轉，適應家庭社會(huì )生活。后又無(wú)明顯原因地出現少語(yǔ)、少動(dòng)，不與任何人交流、躺在家中不言不語(yǔ)、不出門(mén)，甚至不吃不喝，對周?chē)挛飭适d趣，...

u****8 精神科精神科 瀏覽：7194

關(guān)愛(ài)重度抑郁患者，學(xué)會(huì )減壓減負措施關(guān)鍵疾病：重性抑郁障礙 現病史【一般資料】女性，46歲，【主訴】情緒低落，少語(yǔ)，無(wú)趣13年，又多疑，自語(yǔ)罵人14天【現病史】患者于13年前因離婚而誘發(fā)亞急性起病，表現為少語(yǔ)少動(dòng)，不愿意接觸人，不愿出門(mén)，對什么事都不感興趣，情緒低落，整日愁眉苦臉，唉聲嘆氣，自責、自卑，覺(jué)得活得不如別人，沒(méi)什么能耐，厭世，食欲減退，飯量小，失眠早醒，時(shí)情緒不穩，易激惹，曾在外院及我院門(mén)診多次診治，在我院門(mén)診診斷為“抑郁癥”，給予利培酮、帕羅西汀治療，療效尚可。但患者不規律服藥，病情時(shí)輕時(shí)重，于2012年2月病情明顯加重，主要表現為...

u****8 精神科精神科 瀏覽：6950

年輕人發(fā)作嗜血細胞綜合征并急性膽囊炎治療及個(gè)人小結關(guān)鍵疾病：EB病毒感染相關(guān)噬血細胞綜合征淋巴瘤待排急性非結石性膽囊炎膽囊造瘺術(shù)后腸粘連（松解術(shù)后）腹腔感染腹腔積液 現病史【一般資料】男性，23歲，工人【主訴】間斷發(fā)熱伴頸痛1月余【現病史】患者1月余前起無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高40℃，對癥治療可退熱，伴左頸部疼痛，可觸及大小約2*2cm質(zhì)韌腫物，不伴胸悶、氣短、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等不適。1月來(lái)癥狀未見(jiàn)明顯緩解，就診于某附屬醫院，予以抗感染、激素等對癥治療，并行“淋巴結切除活檢術(shù)”，病理回報：組織細胞壞死性淋巴結炎。術(shù)后患者仍有發(fā)熱，遂進(jìn)一步就診于我院，以“頸部淋巴結炎”收住我科。病來(lái)患者神志清，精神欠佳，飲食、睡眠可，大小便正常，近期體重無(wú)明...

我*********瓜急診科急診科 瀏覽：10471