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脛骨平臺骨折合并骨筋膜室綜合癥治療策略關(guān)鍵疾病：左脛骨平臺骨折（Schatzker分型 II型）左膝外側半月板II度損傷左腓骨小頭骨挫傷左膝外側副韌帶損傷左小腿骨筋膜室綜合癥 現病史【一般資料】男性，47歲，工人【主訴】左膝部腫痛伴不敢活動(dòng)2小時(shí)。【現病史】患者于2小時(shí)前，不慎從高處墜落，當即左膝部腫痛伴不敢活動(dòng)，急來(lái)我院就診，急診攝X線(xiàn)片及CT示：左脛骨外側平臺劈裂塌陷。急診以左脛骨平臺骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)意識不清，無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)心悸氣短，無(wú)胸腹痛，無(wú)肢體麻木無(wú)力，二便及飲食正常。【既往史】健康，否認高血壓及糖尿病史，否認手術(shù)史，否認過(guò)敏史。【個(gè)人史】生于本地，已婚，育有1子。吸煙20支/日、20年，偶有飲酒。【查體】 ...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：7621

SandersII型跟骨骨折跗骨竇切口手術(shù)入路分享關(guān)鍵疾病：左跟骨骨折（sanders II型） 現病史【一般資料】男性，34歲，工人【主訴】左足跟腫痛伴不敢活動(dòng)2小時(shí)。【現病史】患者于2小時(shí)前，不慎從1米高處墜下，當即左足跟腫痛伴不敢活動(dòng)，急來(lái)我院就診，急診攝X線(xiàn)片及CT示：左跟骨粉碎性骨折，后關(guān)節面塌陷。急診以左跟骨骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)意識不清，無(wú)昏迷、無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)肢體麻木、無(wú)力，無(wú)大小便失禁，未進(jìn)食，未解大小便。【既往史】平素健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：10260

青少年更應注意飲食習慣，避免發(fā)生急性胰腺炎并發(fā)胰腺假性囊腫關(guān)鍵疾病：胰腺假性囊腫脂肪性肝炎 現病史【一般資料】男性，18歲，學(xué)生【主訴】急性胰腺炎治愈2月，腹脹、食欲下降半月。【現病史】患者2個(gè)月前暴飲暴食后出現上腹部持續性鈍痛，以左上腹為著(zhù)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，并出現周身皮膚黃疸，濃茶色尿，無(wú)寒戰、高熱，無(wú)咳嗽、咳痰、呼吸困難，于我院診斷為急性胰腺炎、脂肪性肝炎，予抗感染，持續胃腸減壓，甲磺酸加貝酯抑制胰酶分泌，間苯三酚解痙止痛，硫普羅寧保護肝功能，法莫替丁抑制胃酸分泌等治療，癥狀消失。半月前出現上腹部持續性脹滿(mǎn)不適，進(jìn)食后為著(zhù)，并出現食欲下降、乏力，排氣排便正常...

闞***軍 | 主任醫師 外科普外科 瀏覽：7101

8歲男童患鏈球菌感染腎小球腎炎合并支氣管肺炎該如何處理？關(guān)鍵疾病：急性鏈球菌感染腎小球腎炎支氣管肺炎支原體感染 現病史【一般資料】男性，8歲，【主訴】咳嗽伴解血尿3天【現病史】患兒無(wú)明顯誘因于3天前開(kāi)始出現咳嗽，陣發(fā)性連聲咳，2-3聲／次，白天及夜間均咳，干咳，無(wú)喘息、發(fā)紺，無(wú)氣促、呼吸困難，無(wú)惡心、腹瀉，無(wú)發(fā)熱，無(wú)流涕，有鼻塞，有解血尿，為全程血尿，無(wú)尿痛、尿急，有尿頻，無(wú)腹痛、嘔吐，無(wú)關(guān)節疼痛，無(wú)皮疹，昨在我院急診診治，予以“阿莫西林克拉維酸鉀0.7gbid，補液”等對癥治療1次，患兒未見(jiàn)明顯好轉，現為進(jìn)一步診治，以“血尿查因”收住入院。患兒起病以來(lái)，精神、睡眠、食納尚可，大便正常，體重無(wú)明顯...

u****8 內科腎臟內科 瀏覽：4962

兒童持續發(fā)熱，竟是因為它？關(guān)鍵疾病：流行性感冒（乙型流感病毒感染） 現病史【一般資料】女性，2歲，【主訴】發(fā)熱3天【現病史】患兒家屬訴患兒3天前接觸發(fā)熱的姐姐后，開(kāi)始出現發(fā)熱，有驚跳，無(wú)畏寒、寒顫，無(wú)抽搐，體溫最高達39.7℃，予退熱藥物塞肛后可下降，但未降至正常，間隔4-5小時(shí)反復，無(wú)流涕、鼻塞，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)喘息、發(fā)紺，無(wú)氣促、呼吸困難，無(wú)惡心、嘔瀉等；遂立即至我院就診，予口服奧司他韋30mg2次／天，服用3次后，患兒仍有發(fā)熱，遂至當地診所予灌腸處理（具體不詳），患兒體溫未見(jiàn)明顯好轉；遂昨日再次至我院急診就診，予“頭孢他啶0.45g＊2次、小兒電解...

u****8 內科感染科 瀏覽：1816

更年期婦女子宮內膜異常增厚宮腔鏡手術(shù)治標更治本關(guān)鍵疾病：子宮內膜單純性增生異常子宮出血宮頸炎性疾病 現病史【一般資料】女性，49歲，農民【主訴】陰道不規則流血4+月，彩超發(fā)現子宮內膜增厚1天【現病史】這是一位49歲的圍絕經(jīng)期女性，平素月經(jīng)規律。4+月前，患者無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現月經(jīng)紊亂，表現為正常月經(jīng)來(lái)潮干凈后6天，陰道再次出血，開(kāi)始陰道出血量較少，相當于平素月經(jīng)量的1/3-1/2，持續1周后經(jīng)量增多同平素月經(jīng)量，偶伴血凝塊，呈暗紅色，以后陰道出血時(shí)多時(shí)少，淋漓不凈持續至今，期間患者曾于當地診所予以口服藥物（云南白藥膠囊等）治療，陰道出血無(wú)好轉。因出血時(shí)間過(guò)長(cháng)，口服藥物無(wú)效，患者于我院門(mén)...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：9720

拇指皮膚肌腱缺損腕部復合皮瓣修復手術(shù)治療關(guān)鍵疾病：左拇指外傷左拇指皮膚缺損左拇指肌腱斷裂伴部分缺損 現病史【一般資料】男性，43歲，工人【主訴】左拇指疼痛流血伴活動(dòng)受限3小時(shí)。【現病史】患者于3小時(shí)前，在工作中不慎被電鋸割傷左拇指背側，當即疼痛流血伴背伸活動(dòng)障礙。急來(lái)就診，急診以左拇指皮膚缺損伴肌腱斷裂為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)意識不清，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，左脛骨平臺骨折2年。否認手術(shù)、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。【個(gè)人史】生于本地，未到過(guò)疫區，吸煙，每日...

王***偉 | 主任醫師 急診科急診科 瀏覽：12667

年輕人的肺結核診治全過(guò)程記錄關(guān)鍵疾病：繼發(fā)性肺結核（左肺初治）中度貧血 現病史【一般資料】女性，16歲，學(xué)生【主訴】發(fā)現結核鈣化灶2年余，咳嗽8天【現病史】患者訴2年前于學(xué)校篩查結核PPD皮試陽(yáng)性，后于XXXX醫院就診完善肺部CT示：繼發(fā)性肺結核可能，以鈣化灶為主。故患者未行相關(guān)治療。8天前患者無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現咳嗽，咳嗽性質(zhì)為陣發(fā)性連聲咳，無(wú)咳痰，偶有胸悶，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咯血，無(wú)胸痛，無(wú)氣促，無(wú)盜汗、無(wú)頭暈頭痛等不適，為求診治遂至我院門(mén)診檢查，查肺部CT示“考慮左肺上葉繼發(fā)型肺結核”，患者為求進(jìn)一步治療，門(mén)診以“繼發(fā)性肺結核”收入我科，患者自起病以來(lái)，精神、食...

u****8 內科感染科 瀏覽：2313

小兒支氣管肺炎的診治心得分享關(guān)鍵疾病：支氣管肺炎支原體感染 現病史【一般資料】男性，9歲，學(xué)生【主訴】反復發(fā)熱8天，咳嗽5天【現病史】患兒無(wú)明顯誘因于8天前開(kāi)始出現發(fā)熱，伴畏寒，無(wú)寒戰，無(wú)驚跳、抽搐，體溫最高達40℃，口服抗感染、退熱藥物（具體不詳）后可降至正常，但間隔24小時(shí)反復，5天前開(kāi)始出現咳嗽，陣發(fā)性連聲咳，3-4聲／次，晨起及夜間尤甚，無(wú)流涕、鼻塞，無(wú)咳痰、無(wú)喘息、發(fā)紺，無(wú)氣促、呼吸困難，無(wú)惡心、嘔瀉等。在社區醫院予以霧化、布洛芬降溫等治療后，病情稍有緩解。患兒昨日再次出現發(fā)熱，體溫最高達39℃，咳嗽較劇，在我院急診診治，予以“頭孢曲松...

u****8 兒科兒科綜合 瀏覽：2234

育齡期女性輸卵管堵塞難再次生育宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)后帶來(lái)二胎希望關(guān)鍵疾病：雙側輸卵管堵塞繼發(fā)不孕 現病史【一般資料】女性，30歲，職員【主訴】性生活正常，未避孕未孕1+年【現病史】這是一位既往已經(jīng)生育過(guò)的育齡期女性，有再生育要求。目前因近1+年性生活正常，且未采取避孕措施，但一直未懷孕來(lái)就診。該患者自訴8+月前，同房后出現下腹疼痛，以下腹雙側為主，為持續性脹痛，伴陣發(fā)性加劇，曾在外院診斷為“急性盆腔炎”，予頭孢類(lèi)抗炎輸液及口服藥物治療，腹痛逐漸緩解，但停藥后仍感腹痛反復發(fā)作，較前輕微，故未進(jìn)一步檢查及治療。1+年來(lái)，患者性生活正常，一直未避孕但未懷孕，無(wú)潮熱盜汗，無(wú)閉經(jīng)溢乳，無(wú)短期內...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：7264

育齡期女性人流術(shù)后閉經(jīng)六個(gè)月，宮腔鏡手術(shù)揭曉病因關(guān)鍵疾病：繼發(fā)性閉經(jīng)：宮頸管粘連、宮腔粘連宮內膜息肉 現病史【一般資料】女性，28歲，職員【主訴】人流術(shù)及清宮術(shù)后6+月月經(jīng)未來(lái)潮，周期性腹痛4+月【現病史】 6+月前患者因“宮內早孕”于外院門(mén)診行負壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后10+天患者因陰道仍有少量淋漓不盡出血到院復查彩超，提示人流不全，故再次行B超監測下清宮術(shù)，術(shù)后三天陰道流血停止，無(wú)腹痛，患者之后一直未予以復查，術(shù)后有2次性生活，均使用男用避孕套避孕。4+月前，患者無(wú)明顯誘因出現周期性下腹疼痛，以下腹正中為主，呈持續性脹痛不適，持續3-5天后腹痛逐漸消失，間隔20+天后再次出現，陰道一直無(wú)...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：9232

育齡期女性月經(jīng)期腹痛難以忍受合理用藥一招止痛關(guān)鍵疾病：痛經(jīng) 現病史【一般資料】女性，26歲，職員【主訴】月經(jīng)來(lái)潮第一天，腹痛伴陰道流血2+小時(shí) 【現病史】患者平時(shí)月經(jīng)規律，但一直存在痛經(jīng)史，偶爾需要口服元復止痛片止痛，未進(jìn)一步詳細檢查。2+小前，患者月經(jīng)來(lái)潮，月經(jīng)量偏少，呈暗紅色，之后逐漸出現下腹部疼痛，以下腹正中為主，呈持續性脹痛，患者自行口服2顆元復止痛片但疼痛無(wú)明顯緩解，感惡心、畏寒，伴腰骶部脹痛不適，無(wú)轉移性右下腹痛及肛門(mén)墜脹感，無(wú)嘔吐、發(fā)熱等，進(jìn)食困難，因疼痛劇烈，家屬急呼急診120將患者接入醫院。急診接待患者后予以門(mén)診部觀(guān)察，口服布洛芬...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：6690

妊娠早期出血到底是何許原因保胎治療后寶寶健康成長(cháng) 關(guān)鍵疾病：先兆流產(chǎn)，黃體酮低下 現病史【一般資料】女性，24歲，職員【主訴】停經(jīng)38天，陰道流血1天【現病史】患者平時(shí)月經(jīng)規律，經(jīng)過(guò)備孕后現已停經(jīng)38天。停經(jīng)后暫未出現明顯惡心、嘔吐、乏力等早孕反應。3天前在家自測尿HCG呈陽(yáng)性，未進(jìn)一步檢查。1天前，患者無(wú)明顯誘因出現陰道流血，量少，約平時(shí)月經(jīng)量1/5，呈暗紅色，無(wú)血凝塊及肉樣組織物排出，伴下腹部輕微隱痛不適，無(wú)腹瀉、腹脹，無(wú)轉移性腹痛及肛門(mén)墜脹感，無(wú)腰骶部脹痛，大小便正常。發(fā)現少量出血后，患者十分緊張，立即來(lái)院檢查，要求入院保胎治療，故門(mén)診以"陰道流血：先...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：8831

兒童Salter-Harris 2型橈骨遠端骨骺損傷治療分享關(guān)鍵疾病：右橈骨遠端骨骺骨折 Salter-Harris 2型 現病史【一般資料】男性，10歲，學(xué)生【主訴】右腕部腫痛畸形伴活動(dòng)受限2小時(shí)。【現病史】患者于2小時(shí)前，不慎摔倒，右手腕背側先著(zhù)地，當即右腕部腫痛畸形伴不敢活動(dòng)，急來(lái)就診，攝DR示：右橈骨遠端骨骺分離，干骺端骨折，關(guān)節面尚完整。急診以“右橈骨遠端骨骺骨折“為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)意識不清，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)肢冷脈快，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：11259

全髖關(guān)節置換術(shù)后假體松動(dòng)脫位、髖臼骨質(zhì)缺損翻修手術(shù)分享關(guān)鍵疾病：右人工髖關(guān)節脫位右人工髖臼假體松動(dòng) 右髖臼骨折伴骨質(zhì)缺損 現病史【一般資料】男性，68歲，退休【主訴】右髖部疼痛伴不敢活動(dòng)1天。【現病史】患者于1天前，不慎摔倒，當即右髖部疼痛伴不敢活動(dòng)，自服三七片癥狀無(wú)緩解并出現加重，逐來(lái)就診，門(mén)診攝DR示：右人工髖關(guān)節置換術(shù)后髖關(guān)節脫位、髖臼松動(dòng)，髖臼骨折伴骨質(zhì)缺損。門(mén)診以人工髖關(guān)節置換術(shù)后假體松動(dòng)伴假體周?chē)钦蹫樵\斷收入院治療。病來(lái)無(wú)意識不清，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)肢冷脈快，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。【既往史】右股骨頸骨折10年，右人工髖關(guān)節置換術(shù)后10年（置換術(shù)后3年股...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：7291

前臂特殊損傷（Essex-Lopresti損傷）手術(shù)治療分享關(guān)鍵疾病：右前臂Essex-Lopresti損傷右橈骨小頭骨折（Manson IV型）右尺骨干骨折右橈骨遠端骨折（AO A2型） 現病史【一般資料】男性，46歲，無(wú) 【主訴】右前臂腫痛畸形伴不敢活動(dòng)2小時(shí)。【現病史】患者于2小時(shí)前，車(chē)禍后出現右肘及右前臂腫痛畸形伴不敢活動(dòng)，急來(lái)就診，急診攝DR及CT示：右橈骨小頭粉碎性骨折伴脫位、右尺骨干骨折，移位明顯，右橈骨遠端骨折。急診以右前臂多發(fā)骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)意識不清，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)肢冷脈快，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：5618

遇到術(shù)后發(fā)生硬脊膜穿破后頭痛（PDPH）如何處理？關(guān)鍵疾病：孕3產(chǎn)1孕36+3周頭位先兆早產(chǎn)瘢痕子宮 現病史【一般資料】女性，34歲，無(wú) 【主訴】孕36+3周,陣發(fā)性下腹脹痛12小時(shí) 【現病史】患者以往月經(jīng)規則，G3P1,預產(chǎn)期：2022-04-19。患者孕1+月B超宮內早孕，早孕反應輕，孕4+月自覺(jué)胎動(dòng)至今，孕期甲狀腺功能、三維B超檢查，無(wú)明顯異常。唐氏篩查21-三體綜合征高風(fēng)險，無(wú)創(chuàng )DNA均為低風(fēng)險。孕期無(wú)頭暈、眼花、心慌、胸悶不適。患者于今日上午11時(shí)左右開(kāi)始出現陣發(fā)性下腹脹痛不適，近2小時(shí)來(lái)覺(jué)胎動(dòng)明顯減少，無(wú)陰道出血流水，現急來(lái)我科住院，檢查后以孕3產(chǎn)1孕36+3周先兆早產(chǎn)入住我科。...

楊***銘 | 副主任醫師 護理科基礎護理 瀏覽：10377

不典型的麻疹，你能及時(shí)反應過(guò)來(lái)嗎？關(guān)鍵疾病：麻疹合并肺炎 現病史【一般資料】男性，1歲半，【主訴】發(fā)熱伴咳嗽5天【現病史】 5天前無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，體溫熱峰39.4℃，伴咳嗽，呈陣發(fā)性，初不劇，偶有流涕，無(wú)喘息、吐瀉、皮疹及抽搐等，4天前至社區門(mén)診查血常規+CRP示:WBC11.50×109/L N 79.6％ L12.3 ％ RBC 4.34×1012/L HGB 117g/L PLT 222×109/L CRP8.44 mg/L，予以灌腸及口服藥治療（具體用藥不詳）3天，體溫暫降至正常，仍然反反復復。復查血常規+CRP示:WBC5.93×1...

喬***娟 | 主任醫師 兒科兒科綜合 瀏覽：1879

重拳出擊----一例臍炎患兒診治體會(huì ) 關(guān)鍵疾病：新生兒臍炎新生兒膿皰瘡新生兒高膽紅素血癥 現病史【一般資料】男性，9天，兒童【主訴】發(fā)現皮膚散在大皰5天，臍部分泌物2天【現病史】因“胎膜早破6小時(shí)”剖宮產(chǎn)出生，家長(cháng)否認“胎盤(pán)、臍帶”異常，否認生后窒息搶救史，出生體重為3250g。生后混合喂養，奶粉喂養為主，吃奶尚可；5天前家長(cháng)突然發(fā)現患兒胸部散在大皰，如黃豆大小不等，皰液初呈淡黃色而清澈，1-2天后，部分皰液變渾濁，皰周無(wú)明顯紅暈，于社區門(mén)診就診刺破，破后漏出鮮紅色濕潤的糜爛面，上附有黃迦，給予局部消毒及外用百多邦后皮損較前有所改善，2天前患兒臍帶脫落，臍凹部出現膿性分泌物伴...

喬***娟 | 主任醫師 兒科兒科綜合 瀏覽：1811

外傷導致肝癌結節破裂出血、丘腦出血行保守治療關(guān)鍵疾病：右側丘腦血腫破入腦室系統左側半卵圓中心腔隙灶，腦萎縮肺氣腫肝破裂？肝臟占位性病變 現病史【一般資料】男性，53，農民【主訴】外傷后右顳、右上腹疼痛伴頭暈、惡心、嘔吐4小時(shí)。【現病史】患者家屬訴緣于4小時(shí)前不慎摔傷，傷后即感右顳、右上腹疼痛伴頭暈、惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內容物，不含血性及咖啡樣物，共吐約300毫升，無(wú)暈厥、抽搐，1小時(shí)后頭痛頭暈加重，并出現左側肢體活動(dòng)不利，無(wú)發(fā)冷發(fā)熱，無(wú)胸痛，無(wú)二便失禁，為進(jìn)一步診治來(lái)我院，門(mén)診以"肝破裂？腦出血"收入院。【既往史】既往丙肝病史15年，肝硬化病史8年，肝癌病史3年，未予正規治療，胸腔積液病史1...

闞***軍 | 主任醫師 外科肝膽外科 瀏覽：3199