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老年人持續反復心悸，心臟問(wèn)題不容輕視關(guān)鍵疾病：III度房室傳導阻滯 2高血壓病1級很高危組高脂血癥 現病史【一般資料】女性，54歲，職員【主訴】反復心悸3年，再發(fā)半個(gè)月【現病史】患者自訴3年前開(kāi)始出現心悸不適，伴有頭暈乏力，無(wú)頭痛，伴有暈厥，暈厥后無(wú)意識，伴有大汗，大約持續幾分鐘可自行緩解，無(wú)胸悶胸痛氣促、無(wú)惡心嘔吐、無(wú)腹痛腹脹、無(wú)肢體活動(dòng)障礙等，當時(shí)患者未引起重視，未予特殊處理。后間斷有心悸發(fā)作，伴有暈厥，性質(zhì)同前。半個(gè)月前患者上述癥狀再發(fā)加重，難以好轉，遂至我院門(mén)診，門(mén)診完善心電圖示：III度房室傳導阻滯，門(mén)診遂以“III度房室傳導阻滯”收入我心血管科，患者自起病以來(lái)，精神睡眠欠佳...

u****8 內科心血管內科 瀏覽：8574

子宮肌瘤及左側輸卵管堵塞致不孕癥行取卵術(shù)后卵巢過(guò)度刺激綜合征關(guān)鍵疾病：卵巢過(guò)度刺激綜合征不孕癥子宮肌瘤左側輸卵管堵塞 現病史【一般資料】女性，31歲，職工【主訴】取卵術(shù)后腹脹2小時(shí) 【現病史】患者于今日XXXX時(shí)左右在我院生殖中心行取卵術(shù)（在我院促排卵，具體不詳），獲卵34個(gè)，取卵術(shù)后出現惡心，有嘔吐感，覺(jué)稍腹脹，無(wú)明顯腹痛，無(wú)腹瀉，無(wú)明顯好轉，建議住院治療，結合患者手術(shù)經(jīng)歷，故門(mén)診以“卵巢過(guò)度刺激綜合征”收入我科患者起病以來(lái)，精神、食欲一般，大小便未見(jiàn)明顯異常。【既往史】既往有不孕癥2年余，完善相關(guān)婦科彩超及輸卵管造影示：婦科彩超：1.子宮肌瘤 2.左側附件區囊性包塊。輸卵結管造影示：1.左側輸卵管...

u****8 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：6212

熱性驚厥并急性扁桃體炎關(guān)鍵疾病：熱性驚厥急性扁桃體炎 現病史【一般資料】女性，2歲，幼兒【主訴】發(fā)熱1天伴抽搐1次【現病史】患兒無(wú)明顯誘因于1天前開(kāi)始出現發(fā)熱，無(wú)畏寒、寒顫，無(wú)驚跳，當時(shí)測體溫38.0℃左右，患兒家屬予物理降溫后體溫可降至正常，患兒家屬攜患兒至我院發(fā)熱門(mén)診就診，予“奧司他韋30mgbid、小兒豉翹清熱顆粒2gtid”等對癥口服，患兒仍有反復發(fā)熱，于昨日下午5點(diǎn)50分左右，患兒再次出現發(fā)熱，測體溫39.2℃，隨即患兒出現抽搐，表現為呼之不應，雙眼斜視，口唇及面色發(fā)紺，無(wú)大小便失禁，有無(wú)四肢強直抖動(dòng)等患兒家屬描述不清，立即予“掐...

u****8 兒科兒科綜合 瀏覽：8753

年輕女性妊娠劇吐并先兆流產(chǎn)，這樣用藥可明顯好轉關(guān)鍵疾病：妊娠劇吐先兆流產(chǎn)右側卵巢囊腫 現病史【一般資料】女性，25歲，無(wú)業(yè) 【主訴】停經(jīng)66天，惡心、嘔吐22天，加重伴陰道少許流血1天【現病史】患者末次月經(jīng)XXXX日，停經(jīng)35天自測尿妊娠試驗（＋），XXXX日自訴出現陰道少許褐色分泌物，于當地醫院檢查，行盆腔彩超示：宮內早早孕可能，查血孕酮7.14ng/ml、HCG11039mIU/mL，予以肌注黃體酮、口地屈孕酮保守治療后，至今癥狀未見(jiàn)明顯好轉。XX日無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現惡心、嘔吐等反應，非噴射性，每天嘔吐7-8次，嘔吐物均為胃內容物，偶伴伴燒心、灼熱感、胃部酸痛、心慌、乏...

u****8 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10503

宮頸癌前病變高級別，手術(shù)治療解心結關(guān)鍵疾病：宮頸高級別鱗狀上皮內瘤變（CINII級）宮頸人乳頭狀瘤病毒感染（16、18、11）重度慢性宮頸炎竇性心動(dòng)過(guò)緩伴心律不齊 現病史【一般資料】女性，33歲，農民【主訴】白帶增多兩月余。【現病史】患者訴2月余前無(wú)明顯誘因出現帶下量增多，色白，質(zhì)稀，無(wú)異味，伴外陰瘙癢，無(wú)腹痛腹脹，無(wú)發(fā)熱惡寒等癥狀，01月20日到醫院就診，陰道分泌物檢查結果示支原體、衣原體均未檢出，念珠菌++，HHPV16型、18型、11型陽(yáng)性。宮頸脫落細胞DNA定量檢測：可見(jiàn)少量細胞增生。宮頸TCT檢查未見(jiàn)癌細胞或上皮內病變細胞。陰道鏡檢查提示：可疑宮頸上皮內病變。先予治療霉菌陰道炎，痊愈后予一月余前行宮頸活檢，結果示宮頸上皮內高級別病變（CI...

張***菊 | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10523

右足第4、5趾并趾畸形手術(shù)治療分享關(guān)鍵疾病：右足第4、5趾并趾畸形 現病史【一般資料】男性，5歲，無(wú) 【主訴】右足4、5趾先天并趾畸形5年。【現病史】患者先天性右足并趾畸形5年，于門(mén)診就診要求手術(shù)治療。門(mén)診以右足第4、5趾并趾畸形為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認手術(shù)、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。【個(gè)人史】生于本地，未到過(guò)疫區。【查體】 T:36.4℃，P:72次/分，R:18次/分，BP:120/80mmHg。一般情況：發(fā)育正常，營(yíng)養中等，一般情況...

王***偉 | 主任醫師 兒科兒科綜合 瀏覽：9329

中年女性常出現不自主漏尿手術(shù)后解決社交“尷尬關(guān)鍵疾病：壓力性尿失禁陰道前壁脫垂III度陰道后壁脫垂II度取除子宮內節育器術(shù)后 現病史【一般資料】女性，50歲，退休工人【主訴】出現不自主溢尿半年，加重伴發(fā)現外陰突出包塊3+月【現病史】這是一位已經(jīng)絕經(jīng)1+年的中年女性，平時(shí)特別喜歡跳舞。半年前，患者跳舞時(shí)無(wú)明顯誘因出現不自主溢尿，因癥狀第一次出現，患者未引起重視及規范治療。之后，患者常在久站、咳嗽、噴嚏時(shí)再次出現不自主溢尿情況，平臥及休息時(shí)緩解，患者無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)腹痛、腹脹、腹瀉，無(wú)尿頻、尿痛、尿急及肉眼血尿，仍未引起重視。3個(gè)月前，患者自覺(jué)外陰突出一包塊，用力解便時(shí)明顯，用手可還納，患者曾于外院就診，行盆底肌篩...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10559

妙齡女性異位妊娠致盆腔內大量出血及時(shí)手術(shù)治療挽救寶貴生命關(guān)鍵疾病：右側輸卵管壺腹部妊娠 現病史【一般資料】女性，27歲，職員【主訴】停經(jīng)47天，陰道流血7天，腹痛1天【現病史】這是一名未婚但有性生活史的妙齡女性，既往避孕方式不確切。該患者平素月經(jīng)規律，此次已停經(jīng)47天。15天前，患者因月經(jīng)未來(lái)潮，自行購買(mǎi)驗孕棒測得妊娠試驗為弱陽(yáng)性，未進(jìn)一步就診。7天前，患者無(wú)明顯誘因突然出現陰道流血，量少，約平時(shí)月經(jīng)量1/3，呈暗紅色，無(wú)肉樣組織物及水泡狀物排出，患者仍未引起重視，陰道少量流血淋漓不盡持續至今。1天前，患者突感下腹部疼痛，以右下腹為主，持續性脹痛，逐漸加重，并出現肛門(mén)墜脹，...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10458

卵巢癌術(shù)后腹腔轉移導致腸不全梗阻保守治療關(guān)鍵疾病：粘連性腸不全梗阻卵巢癌根治術(shù)后、肝轉移、腹腔、盆腔轉移 現病史【一般資料】女性，64歲，農民【主訴】卵巢癌術(shù)后腹痛、腹脹3個(gè)月，加重伴排氣減少、停止排便5天。【現病史】患者及家屬訴緣于3個(gè)月前行卵巢癌根治術(shù)，術(shù)后恢復可，偶有腹痛、腹脹，5天前腹痛、腹脹加重，并出現排氣減少，停止排便，伴腰部疼痛，經(jīng)三甲醫院復查示腹腔多發(fā)轉移，予對癥處理，并予開(kāi)塞露灌腸無(wú)好轉，且腹痛、腹脹進(jìn)行性加重，偶有心悸，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)胸悶氣短，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)尿頻、尿痛及肉眼血尿，現為求診治而來(lái)我院，門(mén)診以“腸梗阻”收入院。【既往史】既往“卵巢癌根治手術(shù)...

闞***軍 | 主任醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：3924

小兒因火災吸入煙霧后患ARDS，系統治療后恢復健康生活關(guān)鍵疾病：急性呼吸窘迫綜合征（中度）吸入性肺炎 現病史【一般資料】男性，12，學(xué)生【主訴】吸入煙霧后咳嗽半氣促1天【現病史】患兒昨日因火災吸入煙霧40余分鐘后開(kāi)始出現陣發(fā)性連聲咳，3-4聲／次，伴明顯喘息、氣促、呼吸稍困難，無(wú)發(fā)紺。咳嗽及活動(dòng)后出現胸痛、呼吸困難，休息后胸痛及呼吸困難可稍緩解，無(wú)發(fā)熱，無(wú)流涕、鼻塞，無(wú)惡心、嘔瀉等不適。陣發(fā)性連聲咳及喘息，氣促，呼吸困難隨時(shí)間無(wú)明顯緩解，遂來(lái)我院急診診治，完善胸片示支氣管炎，予以“布地奈德＋沙丁胺醇霧化”等對癥治療，患兒咳嗽喘息稍緩解，現為進(jìn)一步診治，以“吸入性肺炎并急性肺損傷？”收住入...

u****8 兒科兒科綜合 瀏覽：10224

19歲女學(xué)生突發(fā)下腹痛，應考慮哪些問(wèn)題？關(guān)鍵疾病：右卵巢黃體囊腫破裂出血盆腔少量積液 現病史【一般資料】女性，19歲，學(xué)生【主訴】下腹痛1天【現病史】患者訴1天前打羽毛球后出現腹痛不適，以右下腹部為主，疼痛性質(zhì)以鈍痛為主，無(wú)放射痛，不伴有腰痛，疼痛不隨體位改變而緩解，無(wú)明顯尿急、尿痛。無(wú)異常陰道流血流液，分泌物不多，無(wú)異味。因疼痛持續無(wú)明顯緩解遂就診于我急診院，查血常規示大致正常。婦科B超示：緊鄰右側卵巢表面可疑稍高回聲團塊：血塊？；闌尾區彩超未見(jiàn)異常。門(mén)診以“卵巢黃體囊腫破裂出血”收入婦科。自發(fā)病以來(lái)，患者精神稍差，食欲一般，大小便正常，睡眠可，體重無(wú)明顯變化。【既往...

u****8 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：9485

3月嬰兒突發(fā)嘔血？可能是它導致的關(guān)鍵疾病：咽下綜合征 現病史【一般資料】女性，3月，嬰兒【主訴】嘔血半天【現病史】患兒半天前出現嘔血2次，均為吃奶后隨溢奶出現，第一次為白色奶液伴有咖啡色液體，量不多，非噴射性嘔吐，無(wú)奶瓣及異常分泌物，第二次為白色奶液帶鮮紅色血，有少許奶瓣，約5-10ml/次，偶有嗆咳，鼻塞，無(wú)發(fā)熱、流涕，無(wú)便血、尿血、口腔黏膜、牙齦無(wú)破損等癥狀。至我院急診診治，完善血常規、凝血功能、胸片、腹平片無(wú)明顯異常。予以“維生素K13mg qd、止血敏0.125gqd、維生素C0.5gqd”等對癥治療1天，患兒仍有溢奶，暫未出現嘔血...

u****8 兒科兒科綜合 瀏覽：1596

神經(jīng)阻滯加不插管靜脈全麻真的是高齡患者的福音嗎？關(guān)鍵疾病：1 左股骨頸骨折（頭下型）2 高血壓病 3 慢性房顫 現病史【一般資料】女性，88歲，無(wú) 【主訴】摔傷左髖部腫痛4小時(shí) 【現病史】患者訴4小時(shí)前因外傷致傷左髖部，當即感傷處部疼痛，活動(dòng)受限，不伴肢體麻木，無(wú)頭痛，無(wú)昏迷嘔吐史，無(wú)胸痛，腹痛，未作特殊治療，急送入院，門(mén)診拍片：左股骨頸骨折（頭下型）。后以急診收入院，病程中精神好，大小便正常。【既往史】自訴既往高血壓心臟病多年，無(wú)糖尿病，肝病，腎病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，否認為境外歸國人員，否認流行病疫區接觸史，否認新冠確診、疑似病例及無(wú)癥狀感染者接觸史。【查體】 T:36.6℃，P:69次/分，...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：8259

中年女性發(fā)生切口妊娠，該如何處理？關(guān)鍵疾病：子宮切口妊娠，病灶清除術(shù)后疤痕子宮 現病史【一般資料】女性，35歲，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員【主訴】停經(jīng)1月余，陰道流血10+天【現病史】患者自訴平素月經(jīng)規律，7/28天，末次月經(jīng)XXXX。停經(jīng)1月余自測妊娠試驗陽(yáng)性，XXXX日無(wú)明顯誘因下出現陰道少許流血，色鮮紅，不伴腹痛，無(wú)畏寒，發(fā)熱，氣促胸悶等不適。遂于XXXX日至外院門(mén)診檢查，查βHCG示173miu/ml，行彩超示內膜厚10mm，宮內外暫未見(jiàn)明顯妊娠聲像；期間間斷陰道少許流血，無(wú)腹痛不適；行保胎對癥保守治療5日后未見(jiàn)陰道流血停止，遂5日后來(lái)我院查彩超示：宮腔內見(jiàn)大小約12＊5...

u****8 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：9978

青少年應當注意日常生活姿勢，避免發(fā)生特發(fā)性脊柱側彎關(guān)鍵疾病：特發(fā)性脊柱側彎 現病史【一般資料】男性，14歲，學(xué)生【主訴】發(fā)現脊柱側彎畸形1年。【現病史】患者于1年前發(fā)現脊柱側彎、雙肩不等高，無(wú)腰背部疼痛癥狀，無(wú)雙下肢無(wú)力麻木。于附近醫院拍攝X光片顯示為脊柱側彎畸形。逐來(lái)就診，門(mén)診以脊柱側彎為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。【個(gè)人史】生于本地，未到過(guò)疫區，無(wú)不良嗜好。【查體】 T:36.5℃，P:...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：9057

年輕女性也會(huì )得子宮肌瘤？身體不適請勿輕視關(guān)鍵疾病：子宮粘膜下肌瘤中度貧血 現病史【一般資料】女性，27歲，職員【主訴】月經(jīng)紊亂1年余【現病史】患者訴于1年前無(wú)明顯誘因出現月經(jīng)紊亂，表現為月經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長(cháng)。經(jīng)期前3-4天每天需2-3片日用衛生巾，后陰道流血增多，每日需4-6片日用衛生巾，均浸濕，持續2-3天后陰道流血減少，每日需1片護墊，持續7-15天后陰道流血停止，無(wú)月經(jīng)周期變化，無(wú)經(jīng)期下腹痛疼痛，無(wú)陰道分泌物增多異味，無(wú)肛門(mén)墜脹感，無(wú)尿頻尿急等不適，初未予重視。癥狀持續無(wú)好轉，遂于XXXX日就診于XX醫院婦科門(mén)診，查婦科彩超示：1.宮頸管至陰道內實(shí)性腫塊...

u****8 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10351

年輕人常見(jiàn)的病，急性膽囊炎并膽囊多發(fā)結石的治療思路小結關(guān)鍵疾病：急性膽囊炎膽囊多發(fā)結石 現病史【一般資料】女性，27，公司業(yè)務(wù)人員【主訴】腹痛1周，加重伴嘔吐1天【現病史】患者于1周前飲酒及進(jìn)食油膩辛辣刺激食物后開(kāi)始右上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)為持續性鈍痛，伴右肩部放射，蹲坐位可稍緩解，持續1-2小時(shí)后疼痛可緩慢減輕，患者自認為乃油膩辛辣食物刺激所致胃部不適，未予重視，未治療。1天前患者再次飲酒及進(jìn)食火鍋后出現右上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)為持續性劇烈絞痛，伴右肩部放射，疼痛不隨體位改變而明顯緩解，伴嘔吐，嘔吐物為胃內容物，嘔吐2次，性質(zhì)呈非噴射性嘔吐，伴腹瀉，解3次大便，大便性狀稀，不...

u****8 外科肝膽外科 瀏覽：3776

橈骨小頭骨折手術(shù)方法選擇哪種合適？關(guān)鍵疾病：左橈骨小頭骨折（mason分型II型） 現病史【一般資料】女性，23歲，職員【主訴】左肘部腫痛伴不敢活動(dòng)3小時(shí)。【現病史】患者于3小時(shí)前，不慎摔倒，左手先著(zhù)地，當即左肘部腫痛伴不敢活動(dòng)，急來(lái)我院就診，急診攝X線(xiàn)片示：左橈骨小頭骨折，移位。急診以左橈骨小頭骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)意識不清，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹無(wú)肢體麻木、無(wú)力，無(wú)大小便失禁，未進(jìn)食，未解大小便。【既往史】平素健康狀況一般，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。【個(gè)人史】...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：9977

小兒常患的皰疹咽峽炎個(gè)人診治小結分享關(guān)鍵疾病：皰疹咽峽炎 現病史【一般資料】女性，11月，兒童【主訴】發(fā)熱2天余【現病史】 2天余前無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高39.8℃，無(wú)畏寒寒戰，無(wú)流涕、咳嗽，無(wú)吐瀉及皮疹等，4.6日曾至當地診所就診，查血常規無(wú)明顯異常，給與口服“布洛芬、小兒豉翹清熱顆粒”等治療（具體不詳）1天半，效不佳，體溫仍有反復，今為求進(jìn)一步診治，故來(lái)我院，門(mén)診查體發(fā)現口腔出疹，以“皰疹性咽峽炎”收住院。病后精神尚可，吃奶欠佳，大小便正常。【既往史】平素體健，否認手術(shù)外傷史，否認藥物食物過(guò)敏史，無(wú)輸血史，否認有肝炎、結核等傳染病史...

喬***娟 | 主任醫師 兒科兒科綜合 瀏覽：9724

慢性胰腺炎急性發(fā)作合并彌漫性脂肪肝、高甘油三酯血癥保守治療關(guān)鍵疾病：慢性胰腺炎急性發(fā)作彌漫性脂肪肝高甘油三酯血癥 現病史【一般資料】男性，37歲，公務(wù)員【主訴】反復發(fā)作上腹部疼痛5年，加重18小時(shí)。【現病史】患者訴5年前暴飲暴食后出現左上腹持續性鈍痛，無(wú)陣發(fā)性加劇，無(wú)他處放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，不含膽汁、血性、蛔蟲(chóng)，共嘔吐4次，約800毫升，吐后腹痛略減輕。無(wú)腹脹，無(wú)反酸、噯氣，無(wú)寒戰、高熱、黃疸，無(wú)胸悶、心悸、呼吸困難，無(wú)腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，曾于當地醫院診斷為“急性胰腺炎”，行靜脈輸液治療（藥名及劑量不詳），1周后腹痛消失。5年來(lái)每于暴飲暴食、大量飲酒、進(jìn)食油膩后腹痛反復發(fā)作8...

闞***軍 | 主任醫師 內科消化內科 瀏覽：12760