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急性心梗致室壁瘤，介入治療助緩解關(guān)鍵疾病：冠心病不穩定性心絞痛冠脈造影及PCI術(shù)后 現病史【一般資料】男性，80歲，退休【主訴】心前區疼痛1天【現病史】患者1天前于休息時(shí)無(wú)明顯誘因出現心前區疼痛，伴后背痛，服用“速效救心丸”后數分鐘可稍緩解，就診于當地醫院，查心電圖考慮“急性心梗”，遂就診于我院急診，于120救護車(chē)上嚼服阿司匹林、波立維、擴血管藥后有所緩解，后出現頭暈，腹脹，惡心，嘔吐4次，嘔吐物為胃內容物，無(wú)胸悶氣短，急診查心電圖示：完全性左束支傳導阻滯，繼發(fā)ST-T改變，肌鈣蛋白未見(jiàn)異常，考慮“急性冠脈綜合征”，予抗血小板、降脂、擴血管、抗凝等治療，現為求進(jìn)一步診治...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：8075

中毒性肝病的臨床診治經(jīng)驗分享關(guān)鍵疾病：中毒性肝炎酒精戒斷綜合癥高脂血癥 現病史【一般資料】男性，57歲，【主訴】頭暈并雙上肢乏力1個(gè)月。【現病史】患者1個(gè)月前出現頭暈癥狀，伴雙上肢乏力，有感覺(jué)異常表現。無(wú)頭痛，自發(fā)病后，患者胃納差，時(shí)有惡心，無(wú)嘔吐，在家屬勸說(shuō)下于今天來(lái)我院門(mén)診，擬頭暈查因:"腦血管意外，頸椎病。2脂肪肝。"收治入院。自發(fā)病以來(lái)，飲食睡眠差，大小便正常，體重明顯下降約3Kg。【既往史】既往有高血壓病史，無(wú)規律服藥。否認冠心病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。無(wú)藥物及...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：9093

心梗室壁瘤導致反復心衰，個(gè)體化調整藥物治療方案助其有效緩解關(guān)鍵疾病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病陳舊性廣泛前壁心肌梗死急診冠脈造影及PCI術(shù)后缺血性心肌病心功能不全心功能IV級室壁瘤 現病史【一般資料】女性，60歲，退休【主訴】胸痛、胸悶氣短4月余，加重伴氣短一周【現病史】患者于4個(gè)月余前散步時(shí)突發(fā)胸痛，伴有后背部疼痛，左上肢麻木感，伴大汗、胸悶氣短，癥狀持續不緩解，醫院就診，診斷：“急性廣泛前壁心肌梗死 Killip II級”，行急診造影提示LAD6#完全閉塞并于病變處行血栓抽吸、球囊擴張后置入支架1枚，術(shù)后入院規律對癥治療，查心彩超提示可疑室壁瘤、心臟附壁血栓形成，予阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班治療，此后胸悶、氣短、胸痛癥狀仍反復發(fā)作，多無(wú)明顯誘因，存在夜間憋醒，...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：1319

反復發(fā)作心慌竟是頻發(fā)室早惹禍，射頻消融根治癥狀完全緩解關(guān)鍵疾病：心律失常頻發(fā)室性期前收縮心電生理檢查及射頻消融術(shù)后右室流出道間隔部室早 現病史【一般資料】女性，57歲，退休【主訴】心悸30余年，加重2個(gè)月【現病史】該患者30年前因勞累及情緒激動(dòng)后出現心悸，休息后可自行好轉，就診于當地醫院行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，結果回報：室性期前收縮（具體不詳），建議定期檢查。此后上訴癥狀時(shí)有發(fā)作，未進(jìn)行系統治療。此后情緒激動(dòng)時(shí)，偶有心悸發(fā)作，可自行好轉。近2個(gè)月因情緒激動(dòng)后上述癥狀再次加重伴心前區不適感、氣短，為進(jìn)一步診治前來(lái)我院。病來(lái)，一般狀態(tài)可，無(wú)胸悶胸痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)夜間憋醒，飲食可，睡眠差，二便正常，近期體重無(wú)明顯變化。【既往史】...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：7775

肝血吸蟲(chóng)病診治體會(huì )分享關(guān)鍵疾病：肝吸蟲(chóng)病膽囊結石腎結石 現病史【一般資料】男性，49歲，【主訴】乏力、納差、尿黃1周。【現病史】患者于1周前始出現乏力、納差、尿黃，無(wú)發(fā)熱、畏寒，無(wú)腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及血尿，曾在當地門(mén)診用藥治療，具體不詳，效欠佳，遂來(lái)我科住院治療，起病來(lái)，精神、睡眠欠佳，大便正常。【既往史】既往體健，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎病史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。預防接種史不詳。【查體】 T:36.5℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:128/83mm...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：8678

患者意識不清，肝性腦病的診治經(jīng)過(guò)分享關(guān)鍵疾病：肝性腦病肝硬化失代償期 現病史【一般資料】男性，53歲，【主訴】意識不清4小時(shí)。【現病史】緣患者于4小時(shí)前始出現意識不清，呼之不應，無(wú)發(fā)熱，無(wú)氣促，無(wú)嘔吐，無(wú)腹瀉等，未診治，患者未能醒轉，家屬急送我院就診，急診擬“肝性腦病”收治我科。發(fā)病后二便未排。【既往史】既往有肝硬化病史10余年，既往治療史不詳，均為外地治療，曾行脾切除術(shù)，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、結核病史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。預防接種史不詳。【查體】 T:36.6℃，P:110次/分...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：1409

慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染診療經(jīng)過(guò)分享關(guān)鍵疾病：慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 現病史【一般資料】男性，79歲，【主訴】畏寒、發(fā)熱伴咳嗽、咳痰、氣促2天。【現病史】緣患者于2天前始無(wú)明顯誘因出現反復畏寒、發(fā)熱，中高熱為主，體溫最高達40℃，伴咳嗽，咳中量白色黏痰，活動(dòng)后氣促，無(wú)胸痛、胸悶，無(wú)咯血。患者曾在當地門(mén)診治療，具體不詳，效果欠佳，今遂入住本科住院治療。患者病后精神、胃納、睡眠一般，大小便正常。【既往史】既往有慢支、肺氣腫病史10余年，冠心病2年。否認高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。無(wú)藥物及食...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：9380

急性乙型肝炎案例診治體會(huì )分享關(guān)鍵疾病：急性乙型肝炎膽囊炎 現病史【一般資料】男性，31歲，【主訴】乏力、納差、尿黃、腹脹10余天。【現病史】患者10余天前無(wú)明確誘因出現全身乏力，納差，腹脹，尿黃、鞏膜輕度黃染，2天前出現四肢痙攣，在外院治療，發(fā)現肝功能異常，遂轉入我科治療。發(fā)病10余天來(lái)，患者胃納、睡眠差，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱，大便正常，小便黃赤。【既往史】既往體健，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。預防接種史不詳。【查體】 T:36.5℃，P:...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：7196

中年男性乙型病毒性肝炎案例分享關(guān)鍵疾病：乙型病毒性肝炎慢性胃炎輕度脂肪肝 現病史【一般資料】男性，40歲，【主訴】反復腹痛腹脹半月余，發(fā)現肝功能異常2天。【現病史】患者訴于半月前無(wú)明顯誘因下出現腹痛，以上腹部絞痛為主，呈陣發(fā)性，持續時(shí)間數分鐘至數十分鐘不等，腹脹，以上腹部飽脹感為主，無(wú)反酸噯氣，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)胸悶心悸等不適。【既往史】既往體健，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病史及密切接觸史。有魚(yú)生食用史，具體不詳。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。預防接種史不詳。【查體】 T:36.5℃，...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：1128

重癥肝炎案例分享——發(fā)生機制是怎樣的？關(guān)鍵疾病：重癥肝炎慢乙肝酒精性肝炎 現病史【一般資料】男性，68歲，【主訴】胸悶、咳嗽1周，身目黃染、尿黃、乏力納差3天。【現病史】患者于1周前出現胸悶、咳嗽，程度中，無(wú)明顯咳嗽，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸痛心悸等不適。曾服用“中草藥”治療，胸悶、咳嗽未見(jiàn)好轉，3天前出現身目黃染，伴尿黃，伴乏力納差，未診治，今來(lái)我院就診，查肝功異常，為進(jìn)一步診治遂入住我院。【既往史】既往體健，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。預防接種史不詳。有飲酒史。【...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：8941

慢性重度乙型病毒性肝炎診治案例分享關(guān)鍵疾病：慢性重度乙型病毒性肝炎膽囊息肉左腎結石 現病史【一般資料】男性，39歲，【主訴】納差、乏力、頭暈3天。【現病史】緣患者于3天前無(wú)明顯誘因出現納差、乏力、頭暈，間中有鼻塞、流涕，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)胸悶、胸痛、氣促，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉等，曾在當地診所就診，予感冒藥等對癥處理（具體不詳）后，效果欠佳。起病以來(lái)，患者精神尚可，睡眠、胃納欠佳，尿黃，大便正常。【既往史】既往有“小三陽(yáng)”病史。否認“冠心病、高血壓病、糖尿病”病史，否認“痢疾、傷寒、瘧疾、結核病”史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。預防接種...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：8897

右束支阻滯源于心肌缺血，介入治療助其恢復關(guān)鍵疾病：冠心病不穩定型心絞痛冠脈造影及支架植入術(shù)后心律失常不完全性右束支傳導阻滯 現病史【一般資料】男性，72歲，退休【主訴】無(wú)痛性心肌缺血1年余，發(fā)作性胸痛2個(gè)月【現病史】患者于1年余前因體檢心電圖異常住院治療，反復追問(wèn)患者無(wú)胸悶胸痛，無(wú)氣短等不適主訴，入院后檢查冠脈CT提示“冠心病，管腔多發(fā)重度狹窄，LAD遠段與心肌關(guān)系密切；R1遠段淺肌橋血管形成”，未系統診治。出院后長(cháng)期口服阿司匹林10mg日1次、口服阿托伐他汀20mg日1次半年余，后改為口服瑞舒伐他汀10mg日一次至今。2個(gè)月前患者無(wú)明顯誘因出現一過(guò)性胸痛，伴有后背部疼痛，休息后自行緩解，未系統診治。此后上述...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：7624

反復發(fā)作室上速，射頻消融助根治關(guān)鍵疾病：心律失常陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心電檢查及射頻消融術(shù)后房室結雙徑路 現病史【一般資料】男性，61歲，【主訴】心悸6余年，加重10個(gè)月【現病史】該患者6年前因情緒激動(dòng)后自覺(jué)心悸、胸悶，就診于當地醫院，診斷為：室上性心動(dòng)過(guò)速，靜脈滴注藥物（具體不詳）后約30分鐘后好轉。此后上述癥狀時(shí)有發(fā)作，偶伴后背不適感，每次須靜脈注射藥物（具體不詳）后約30分鐘-1小時(shí)左右可好轉。近10個(gè)月，上述癥狀加重，就診于當地醫院靜脈注射藥物好轉不明顯，遂就診于我院急診。今為進(jìn)一步診治收入我科。病來(lái)，一般狀態(tài)可，無(wú)胸悶胸痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)心悸氣短等，飲食可，睡眠差，二便正常。【既...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：916

反復胸悶氣短源于三度房室傳導阻滯，永久起搏器助其徹底緩解關(guān)鍵疾病：心律失常房顫 III°房室傳導阻滯雙腔永久起搏器植入術(shù)后高血壓3級很高危高血壓性心臟病 現病史【一般資料】男性，69歲，退休【主訴】反復胸悶胸痛7年，加重伴氣短3天【現病史】患者7年前無(wú)明顯誘因出現胸悶胸痛，未系統治療。4年前因糖尿病就診于沈陽(yáng)市第九人民醫院，具體治療方案不詳，好轉后出院。3天前患者無(wú)明顯誘因再次出現胸悶伴氣短，夜間不能平臥，無(wú)頭暈黑朦，遂就診于第九人民醫院，診斷為：冠心病不穩定型心絞痛心功能III級心律失常心房顫動(dòng) 房室傳導阻滯高血壓病糖尿病胸腔積液陳舊性腦梗死，給予擴冠、利尿、降壓、降糖等對癥治療，未見(jiàn)明顯好轉。為進(jìn)一步診治前來(lái)我院。病來(lái)...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：8663

IVIG無(wú)應答型川崎病詳細診療過(guò)程全方位分享關(guān)鍵疾病：IVIG無(wú)應答型川崎病蕁麻疹 現病史【一般資料】男性，9歲，學(xué)生【主訴】發(fā)熱2天【現病史】患兒于9月10日上午無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高38.9度，口服布洛芬退熱后有反復，間隔時(shí)間5-6小時(shí)，未服用其他藥物，無(wú)咳嗽、聲嘶，無(wú)氣促，無(wú)寒戰及抽搐，今嘔吐2次，為胃內容物，量不多，無(wú)咖啡色液體及血絲，左側頸部有明顯疼痛，遂今又來(lái)我院就診，予收住院。患兒起病以來(lái)，精神稍差，食納、睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】平素健康。否認手術(shù)、外傷及輸血史，否認肝炎、結核等傳染病接觸史。未去過(guò)疫區，無(wú)新冠肺炎接觸史。否認藥物、食物及...

楊***文 | 主治醫師 兒科兒科綜合 瀏覽：13380

賁門(mén)癌靶向聯(lián)合免疫維持治療關(guān)鍵疾病：賁門(mén)癌（腺癌，cT3N2M0 III期）原發(fā)性高血壓 現病史【一般資料】女性，65歲，農民【主訴】賁門(mén)癌病史2年。【現病史】患者2年前無(wú)明顯原因及誘因出現進(jìn)食阻擋感，偶有返酸、燒心，無(wú)便秘及腹瀉，無(wú)嘔血及黑便，無(wú)腹痛、腹脹，2020年10月16日就診我院消化內科，行胃鏡檢查示:賁門(mén)-胃底占位性病變，病理示腺癌，未做正規抗腫瘤治療，在家口服中藥治療，進(jìn)食阻擋感進(jìn)行性加重。目前可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸悶、氣短，無(wú)惡心、嘔吐，2022-04-29就診我院，入院后完善相關(guān)輔助檢查，予以3周期FOLFOX方案化療，用藥:奧沙利鉑 150mg d...

s****1 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：6716

出現肢體不自主運動(dòng)，需要警惕帕金森病關(guān)鍵疾病：帕金森病 現病史【一般資料】女性，64歲，自由職業(yè) 【主訴】雙手不自主運動(dòng)1個(gè)月【現病史】該患者入院前1個(gè)月出現雙手不自主運動(dòng)，伴有雙手震顫，上肢可抬舉，下肢可行走，無(wú)言語(yǔ)笨拙，無(wú)頭痛頭暈、無(wú)意識障礙，白覺(jué)呼吸困難，有時(shí)有幻覺(jué)，今為求進(jìn)一步明確診治前米我院，門(mén)診以帕金森病收入我科，病程中飲食二便正常。【既往史】否認高血壓、否認糖尿病病史【查體】 T:36.5℃，P:80次/分，R:17次/分，BP:135/87mmHg。神志清楚，言語(yǔ)流利，面部表情呆板，雙側瞳孔等大同圓，對光反射靈敏，雙側額紋...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：6400

頭痛惡心嘔吐，竟是腦積水惹的禍關(guān)鍵疾病：腦積水 現病史【一般資料】男性，46歲，工人【主訴】頭痛惡心嘔吐1個(gè)月【現病史】患者于入院1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現頭痛癥狀，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，自訴偶有發(fā)熱癥狀，無(wú)意識障礙，伴行走受限，行頭CT檢查示：全腦室系統擴張，現為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門(mén)診以腦積水收入我科。病程中患者無(wú)抽搐發(fā)作，飲食欠佳，二便睡眠尚可。【既往史】平時(shí)健康狀況良好【查體】 T:36.1℃，P:80次/分，R:18次/分，BP:130/82mmHg。查體合作，神清語(yǔ)明，雙眼視力正常，雙側瞳孔等大，左：右約25m...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：8819

雙下肢無(wú)力進(jìn)行性加重，竟是重癥肌無(wú)力導致關(guān)鍵疾病：重癥肌無(wú)力 現病史【一般資料】男性，31歲，自由職業(yè) 【主訴】雙下肢無(wú)力20余日，加重5日【現病史】該患者于入院前20日余無(wú)明顯誘因出現雙下肢無(wú)力，癥狀呈持續性，述下肢無(wú)力顯示上午癥狀輕，下午癥狀重，且平日生活中上下樓下肢無(wú)力感明顯，不能跑步，入院前5日患者癥狀有所加重，今日為求明確診治來(lái)我院，門(mén)診以肌無(wú)力收入我科，患者一般狀態(tài)尚可，二便正常。【既往史】患者1年前曾有兩次較嚴重的感冒、高熱，較以往感冒時(shí)恢復慢，且伴渾身乏力，未予重視。半年前曾有雙手洗臉無(wú)力，幾日后癥狀緩解，也未予關(guān)注。【查體】 ...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：1124

肺腺鱗癌術(shù)后輔助放化療多年生存關(guān)鍵疾病：左肺腺鱗癌高血壓（2級高危）2型糖尿病乳腺肌瘤子宮肌瘤 現病史【一般資料】女性，60歲，農民【主訴】左肺腺鱗癌術(shù)后放化療后4年余。【現病史】患者2017年12月15日無(wú)明顯誘因出現咳嗽咳痰伴喘憋癥狀，為黃痰，無(wú)發(fā)熱、寒戰等不適。遂就診于醫院，入院后給予消炎、霧化治療（具體用藥不詳），效果不明顯。2017年12月19日行CT平掃檢查示：左肺上葉占位性病變；雙肺下葉纖維灶；雙側胸膜局限性肥厚；膽囊結石（CT號1489809）。后就診我科，排除禁忌后于2017年12月25日行CT引導下行左肺病灶穿刺活檢，病理:（左肺穿刺活檢）非小細胞癌，傾向腺癌。...

s****1 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：1634