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肺癌轉移腦部，阿來(lái)替尼起大用途關(guān)鍵疾病：右肺腺癌伴腦轉移胸膜轉移T3N3M1b Ⅳ期 現病史【一般資料】男性，50歲，【主訴】肺右上葉支氣管占位性病變伴大量胸腔積液【現病史】患者三個(gè)月前出現咳嗽、咳痰等癥狀，自行服藥，種類(lèi)、劑量不詳，癥狀未見(jiàn)好轉。后患者逐漸出現呼吸困難，癥狀持續嚴重。在當地醫院經(jīng)檢查出現胸水，行胸水脫落細胞學(xué)檢查，提示腺癌可能，當地醫院CT顯示右上葉支氣管占位性病變伴大量胸腔積液。現為進(jìn)一步確診以及治療，來(lái)我院就診。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)一般，食欲下降，睡眠質(zhì)量差，體重下降，大小便未出現明顯改變。【既往史】患者于二十年前在當地醫院行“闌尾切除手術(shù)...

童*** | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：10278

患者劇烈頭痛，手術(shù)使動(dòng)脈瘤腦出血轉危為安關(guān)鍵疾病：腦出血顱內動(dòng)脈瘤 現病史【一般資料】男性，42歲，工人【主訴】發(fā)作性頭痛1個(gè)月，加重1天【現病史】患者于入院前一個(gè)月無(wú)明顯誘因出現發(fā)作性頭痛，主要位于后枕部及頭頂部，呈脹痛感，每日均有發(fā)作，發(fā)作數次，每次持續約10到20分鐘有所緩解，伴有惡心無(wú)嘔吐，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)抽搐發(fā)作。入院前一個(gè)月癥狀逐漸加重，頭痛呈持續性，伴惡心嘔吐，嘔吐數次，嘔吐物為胃內容物，嘔吐之后頭痛略有緩解。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示顱內高密度灶，考慮腦出血，建議患者入院，患者病程當中飲食、睡眠、二便尚可。...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：6303

持續咳嗽不應忽視，可能患上它關(guān)鍵疾病：肺癌（腺癌） 現病史【一般資料】男性，73歲，【主訴】兩肺多發(fā)性結節【現病史】患者于一月前出現咳嗽，咯痰癥狀，痰液白色，無(wú)其他明顯不適。自行服用藥物，種類(lèi)、劑量不詳，未見(jiàn)好轉。在當地醫院行胸部CT，提示兩肺多發(fā)結節，不排除腫瘤轉移。現為進(jìn)一步確診以及治療，來(lái)我院就診。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)一般，食欲、睡眠、體重、大小便未出現明顯改變。【既往史】無(wú)過(guò)敏史、外傷史、手術(shù)史，無(wú)疫區、疫情、疫水居住史，無(wú)牧區、礦山、高氟區、低碘區居住史，無(wú)化學(xué)性物質(zhì)、放射物、毒物接觸史，無(wú)毒品接觸史。無(wú)喝酒、抽煙等不...

童*** | 主治醫師 內科呼吸科 瀏覽：10123

慢性心力衰竭中西醫聯(lián)合治療效果好關(guān)鍵疾病：慢性心力衰竭 現病史【一般資料】女性，67歲，農民【主訴】胸悶、氣促1年，加重1個(gè)月【現病史】患者入院前1年開(kāi)始出現胸悶，表現為陣發(fā)性心前區憋悶感，伴氣促，為活動(dòng)后有氣促，休息后癥狀可改善，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難，未予重視及診治。1月前患者上述癥狀再次發(fā)作，但程度較前明顯加重，稍活動(dòng)即感氣促不適，兩顴潮紅，五心煩熱，于是在當地醫院就診，予以氨茶堿、頭孢唑肟等治療，但治療效果欠佳，為求進(jìn)一步診治收治我院。【既往史】無(wú)高血壓、糖尿病及冠心病史。【輔助檢查】心電圖結果示：竇性心律，完全性...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：9714

66歲男子在鍛煉后突然出現急性下壁心肌梗塞，是何原因？關(guān)鍵疾病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病急性下壁心肌梗死心律失常 Ⅰ度房室傳導阻滯 現病史【一般資料】男性，66歲，【主訴】持續胸憋、大汗10小時(shí)余【現病史】病人于八月四日20點(diǎn)30分，在打羽毛球的時(shí)候，出現了胸悶、左肩、后背部憋脹、大汗、惡心、胸痛、胸悶、咽部收縮、心悸、氣短、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，21時(shí)至當地縣人民醫院就診，心電圖顯示Ⅰ、Ⅲ、 aVL、 aVF、 aVf導聯(lián) ST段升高， aVR、V1-V4導聯(lián) ST段減低，確診為冠心病急性下壁心肌梗塞，21時(shí)58分服用阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg。在22:00進(jìn)行“尿激酶”溶栓，在溶栓前和術(shù)后分別進(jìn)行肝...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：9548

罕見(jiàn)前列腺癌的診治關(guān)鍵疾病：尿道前列腺部癌前列腺增生膀胱容量下降尿潴留留置尿管狀態(tài) 現病史【一般資料】男性，88歲，離退休人員【主訴】尿頻伴排尿不暢1年，排尿困難并留置導尿3月【現病史】患者1年余前無(wú)明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛、尿等待、尿流變細及下腹部憋脹等不適，夜尿增多，4-5次/晚，口服坦索羅辛治療癥狀略緩解，3月前出現排尿困難，下腹部憋脹加重，于外院就診后行泌尿系B超及CT檢查提示前列腺增生，行留置導尿，間斷拔除尿管后仍無(wú)法自主排尿，現為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院，急診以“尿頻、尿急、尿痛待查，前列腺增生”收住我科。發(fā)病來(lái)，神志清，精神可，食納尚可，夜休差，大便不暢...

楊*** | 主治醫師 外科泌尿外科 瀏覽：11381

腦出血導致言語(yǔ)障礙，保守治療使其癥狀恢復關(guān)鍵疾病：腦出血 現病史【一般資料】男性，60歲，工人【主訴】言語(yǔ)障礙5小時(shí) 【現病史】患者于入院前5小時(shí)無(wú)明顯誘因出現言語(yǔ)障礙，患者不能說(shuō)完整的話(huà)，能部分聽(tīng)懂他人問(wèn)話(huà)，言語(yǔ)含糊不清，伴有右側肢體無(wú)力，上肢可抬舉，下肢可行走，伴右側肢體麻木，無(wú)抽搐發(fā)作，伴頭痛無(wú)惡心嘔吐，無(wú)意識障礙。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示顱內高密度灶，考慮腦出血，建議患者入院，病程當中患者飲食尚可，二便正常，睡眠尚可。【既往史】高血壓病史，血壓控制不佳，否認糖尿病病史。【查體】 T:36.1℃，P:79次/分，R...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：12986

慢性喉炎反復發(fā)作，未重視后追悔莫及關(guān)鍵疾病：喉癌（聲門(mén)型T1N0M0） 現病史【一般資料】男性，67歲，工人【主訴】聲音嘶啞1年，加重1個(gè)月。【現病史】患者始于1年前受涼后出現咽喉疼、咳嗽咳痰、聲音嘶啞，曾來(lái)我院門(mén)診診斷為慢性喉炎，然后自用消炎藥（具體不詳），聲音嘶啞略好轉，但反復發(fā)作并逐漸加重，一個(gè)月前情緒波動(dòng)后聲音嘶啞加重，并出現呼吸不暢，現為求診治而來(lái)我院，門(mén)診檢查后以聲帶腫物收入院手術(shù)治療，患者自發(fā)病以來(lái)飲食睡眠不佳，精神體力尚可，大小便正常。【既往史】患者平素身體狀況良好，無(wú)冠心病、高血壓、糖尿病、肝炎、膽囊炎等病史，無(wú)傳染病史，否認結核接觸史...

郭*** | 主任醫師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：10622

早期+聯(lián)合+足量+足療程用藥，可使布魯氏桿菌腦膜炎患者獲益關(guān)鍵疾病：布魯氏桿菌腦膜炎 現病史【一般資料】女性，15歲，學(xué)生【主訴】發(fā)熱、頭痛7天【現病史】患者緣于7天前出現發(fā)熱，體溫可達37.5℃，全頭痛，呈間斷性，持續約30分鐘，頭痛明顯時(shí)難以忍受，口服"止痛藥"，有時(shí)效果不佳，頭痛與體位無(wú)明顯關(guān)系，體溫正常時(shí)也出現頭痛，無(wú)意識障礙及肢體抽搐，無(wú)精神行為異常，無(wú)肢體無(wú)力，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)鼻塞及流涕，患者仍間斷出現頭痛，為求診治，就診于我院急診，以"頭痛"收入我科。患者自發(fā)病以來(lái)近期體重無(wú)明顯變化。【既往史】 45天...

王***慶 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9835

急性腦梗死導致肢體無(wú)力，溶栓治療使其奇跡般恢復關(guān)鍵疾病：急性腦梗死 現病史【一般資料】男性，42歲，銷(xiāo)售【主訴】右側肢體無(wú)力2小時(shí) 【現病史】患者于入院前2小時(shí)無(wú)明顯誘因出現右側肢體無(wú)力，上肢可抬舉，下肢摻扶下可行走，無(wú)肢體麻木、無(wú)抽搐發(fā)作、無(wú)頭痛，頭暈，患者訴癥狀呈持續性，無(wú)明顯加重。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示雙側腔隙性腦梗死，建議入院。病程當中患者飲食尚可，二便尚可，睡眠不佳。【既往史】既往高血壓病史，口服苯磺酸氨氯地平控制血壓。【查體】 T:36.1℃，P:78次/分，R:17次/分，BP:143/89mmHg。入院后查體：患...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9828

間斷頭痛頭暈，竟是海綿狀血管瘤所致關(guān)鍵疾病：海綿狀血管瘤 現病史【一般資料】女性，40歲，辦公室員工【主訴】發(fā)作性頭痛頭暈半年，加重1個(gè)月【現病史】患者于入院前半年出現發(fā)作性頭痛頭暈，頭痛呈全頭脹痛感，伴惡心無(wú)嘔吐，頭暈呈天旋地轉感，發(fā)作數次，每次持續約1到2分鐘后有所緩解，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)抽搐發(fā)作，無(wú)意識障礙，無(wú)言語(yǔ)笨拙。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示顱內高密度灶。入院前1個(gè)月癥狀有所加重，建議患者入院，患者及家屬表示同意。患者病程當中飲食正常，睡眠正常，二便正常。【既往史】否認高血壓、糖尿病病史。【查體】 T:36.3...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9354

頑固性頭暈惡心嘔吐，竟是瘤卒中導致關(guān)鍵疾病：瘤卒中 現病史【一般資料】女性，57歲，工人【主訴】發(fā)作性頭暈惡心嘔吐半月余【現病史】患者于入院前半個(gè)月無(wú)明顯誘因出現發(fā)作性頭暈伴惡心嘔吐，天旋地轉感，嘔吐數次，嘔吐物為胃內容物，頭暈癥狀發(fā)作數次，平均每天4到5次，每次持續約3到5分鐘后有所緩解，伴有輕微頭痛，呈脹痛感，無(wú)肢體麻木無(wú)力、無(wú)言語(yǔ)障礙、無(wú)抽搐發(fā)作。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示顱腦占位性病變，建議患者入院，患者及家屬表示同意。病程當中患者飲食不佳，二便尚可，睡眠正常。【既往史】否認高血壓、糖尿病病史。【查體】 T...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：8486

胸背部疼痛肢體無(wú)力，竟是神經(jīng)鞘瘤導致關(guān)鍵疾病：脊髓神經(jīng)鞘瘤 現病史【一般資料】女性，51歲，農民【主訴】胸背部疼痛半年，雙下肢麻木無(wú)力1周【現病史】患者于入院前半年無(wú)明顯誘因出現胸背部疼痛，患者訴為針刺感伴有束帶感。入院前一周，患者出現雙下肢麻木無(wú)力，上肢可抬舉，下肢摻扶下可行走，左右對稱(chēng)。患者訴下肢時(shí)有蟻走感以及燒灼感，腳掌部為重，無(wú)抽搐發(fā)作、無(wú)言語(yǔ)障礙、無(wú)頭痛頭暈等。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示未見(jiàn)明顯異常。建議患者入院，患者及家屬表示同意，病程當中患者睡眠尚可，飲食不佳，二便正常。【既往史】否認高血壓病史，病前否認感染史...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：6297

右耳廓黃豆樣腫物，需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？關(guān)鍵疾病：右耳廓腫物（乳頭狀瘤） 現病史【一般資料】男性，59歲，工人【主訴】發(fā)現右耳廓腫物2個(gè)月。【現病史】患者始于2個(gè)月前無(wú)意間發(fā)現右耳廓腫物，腫物約黃豆大小、質(zhì)硬。腫物逐漸長(cháng)大，無(wú)活動(dòng)性出血。曾局部涂抹魚(yú)石脂軟膏治療，腫物局部變軟，2天前右耳廓腫物再度長(cháng)大，為求診治而來(lái)我院，門(mén)診檢查后以右耳廓腫物收入院治療。病程中精神、體力尚可，飲食、睡眠尚可，大小便正常。【既往史】既往體質(zhì)良好，否認高血壓、糖尿病、慢性腎病、冠心病、慢性肝病、慢性阻塞性肺疾病等病史。否認外傷史，否認肝炎、結核等病史，無(wú)手術(shù)史，否認輸血史及血液...

郭*** | 主任醫師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：10538

四肢麻木無(wú)力困擾人，合理用藥讓格林-巴利藥到病除關(guān)鍵疾病：急性格林巴利綜合征 現病史【一般資料】男性，27歲，學(xué)生【主訴】四肢麻木無(wú)力4日，加重1日【現病史】患者于入院前4日感冒之后出現四肢麻木無(wú)力，上肢可抬舉，下肢可行走，患者訴手掌腳掌呈麻木針刺樣感覺(jué)較嚴重，逐漸往上發(fā)展，無(wú)言語(yǔ)障礙、無(wú)抽搐發(fā)作、無(wú)呼吸困難、無(wú)意識喪失。入院前1日上述癥狀有所加重，上肢不可抬舉，下肢不可行走，家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示未見(jiàn)明顯異常。建議患者入院，向患者及家屬交代病情。入院之后給予心電、血壓、血氧飽和度監測。患者病程當中飲食不佳、睡眠尚可、二便正常。【既往史】 ...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：8586

視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病（NMOSDs）案例的治療心得關(guān)鍵疾病：視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病 現病史【一般資料】女性，69歲，農民【主訴】雙下肢無(wú)力2天【現病史】患者緣于2天前無(wú)明顯誘因出現雙下肢無(wú)力，尚可站立，但行走時(shí)需家人摻扶，踩地不實(shí)，行走一段距離后雙下肢無(wú)力加重，休息后好轉，偶有頭暈，惡心，無(wú)嘔吐，當時(shí)測血壓"180/? mmHg "，口服降壓藥物后，頭暈好轉，大小便如常，無(wú)肢體麻木感，無(wú)感覺(jué)平面，雙上肢肌力同前無(wú)明顯變化，無(wú)言語(yǔ)不利，為求診治就診于當地醫院行頭顱 CT 、胸部 CT 及頭顱 MR 檢查，未予特殊治療，為求診治，就診于我院門(mén)診，門(mén)診以&...

王***慶 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：1540

糖皮質(zhì)激素治療，可以使新冠病毒感染后面神經(jīng)炎、腦膜炎獲益關(guān)鍵疾病：顱內感染面神經(jīng)炎 現病史【一般資料】男性，43歲，農民【主訴】口角歪斜5天【現病史】患者緣于5天熬夜晨起發(fā)現口角歪斜，伴舌頭麻木感，右眼閉合費力，鼓腮右側漏氣，伴有右側耳后、頸部、頭頂疼痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)聽(tīng)力下降，無(wú)頭暈，無(wú)言語(yǔ)不利及肢體活動(dòng)不利，癥狀持續無(wú)緩解，于當地醫院行"埋線(xiàn)"治療，并給予頭孢抗感染以及抗病毒藥物靜點(diǎn)（具體藥物不詳），癥狀無(wú)改善，今為求進(jìn)一步診治就診于我院，以"面神經(jīng)炎"收入我科。【既往史】 25天前出現發(fā)熱，持續2天，體溫最高39.3攝氏度，自...

王***慶 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：8088

老年患者突發(fā)構音障礙，你能想到是基底區梗死嗎？關(guān)鍵疾病：急性腦梗死（大腦動(dòng)脈粥樣硬化型） 現病史【一般資料】女性，68歲，農民【主訴】右側肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清1天余【現病史】患者緣于1天余前夜間起夜時(shí)發(fā)現右側肢體無(wú)力，可持物及獨立行走，未予重視，晨起右側肢體無(wú)力較前加重，不能獨立行走費力，伴有言語(yǔ)不清，無(wú)理解障礙，無(wú)頭暈，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)飲水嗆咳，無(wú)視物旋轉，無(wú)復視，無(wú)耳鳴，無(wú)聽(tīng)力下降，無(wú)抽搐及意識障礙，無(wú)尿、便失禁，就診當地縣醫院，查頭顱 CT，未見(jiàn)出血（未見(jiàn)正式報告），給予輸液治療及阿司匹林、阿托伐他鈣口服，癥狀無(wú)改善，為求進(jìn)一步就診我院急診，建議患者入院，入院之后給予完...

王***慶 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：6001

低級別膠質(zhì)瘤才是她抽搐的原因關(guān)鍵疾病：低級別膠質(zhì)瘤 現病史【一般資料】女性，40歲，教師【主訴】發(fā)作性肢體抽14天【現病史】患者緣于14天前睡眠時(shí)突然大喊，隨即出現肢體抽搐，表現為四肢強直抽搐，伴口吐白沫，伴意識喪失，呼之不應，癥狀呈發(fā)作性，持續約1分鐘肢體抽搐緩解，但仍意識模糊，伴胡言亂語(yǔ)，煩躁，急就診于我院急診，予阿昔洛韋抗病毒及甘露醇脫水降顱壓，經(jīng)治療后患者意識清楚，對上述發(fā)作過(guò)程不能回憶，醒后自覺(jué)頭痛。查頭顱核磁可見(jiàn)左側額葉異常信號，為進(jìn)一步明確診斷，門(mén)診以"抽搐待查"收入院。患者自發(fā)病以來(lái)，睡眠、飲食、精神可...

王***慶 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：8429

因復視就診，最后診斷重癥肌無(wú)力的病例關(guān)鍵疾病：重癥肌無(wú)力 現病史【一般資料】男性，46歲，工人【主訴】復視1年，左側眼臉下垂1個(gè)月【現病史】患者緣于1年前無(wú)明顯誘因出現復視，表現為物體上下重影，自覺(jué)眼球活動(dòng)無(wú)異常，無(wú)頭暈、惡心、嘔吐，無(wú)視物旋轉、視力下降，無(wú)言語(yǔ)不利及肢體活動(dòng)不利，無(wú)耳鳴，無(wú)聽(tīng)力下降，無(wú)口角流誕，無(wú)抽搐及意識障礙，無(wú)尿、便失禁。癥狀持續約1日，休息后癥狀完全緩解。未診治。約半月后再次出現復視，性質(zhì)同前，癥狀呈波動(dòng)性，晨輕暮重，無(wú)其他伴隨癥狀。故就診于我院眼科，完善相關(guān)檢查，考慮"麻痹性斜視"，給予"...

王***慶 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9191