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剖宮產(chǎn)時(shí)胎頭深嵌如何辦關(guān)鍵疾病：胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝、39+4周妊娠分娩G2A1P1L1 、臍帶繞頸（繞頸1周） 現病史【一般資料】女性，25歲，自由職業(yè) 【主訴】停經(jīng)39+4周，不規則下腹痛1天【現病史】平素月經(jīng)規律，末次月經(jīng)：2022-03-03，預產(chǎn)期：2022-12-10本次為自然受孕。孕期在我院定期產(chǎn)檢，行NT0.15cm，唐氏篩查提示低風(fēng)險，系統超聲篩查未見(jiàn)明顯異常。糖耐量試驗等未見(jiàn)異常。孕期血壓監測在正常范圍，孕晚期無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)視物模糊等不適。現停經(jīng)39+4周，不規則下腹痛1天，無(wú)陰道流血流液，自覺(jué)胎動(dòng)正常。【既往史】既往體健。【個(gè)人史】無(wú)特殊【查體】 T:36.3℃，P:...

代*** | 副主任醫師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：14116

不明原因性肝硬化臨床診療經(jīng)過(guò)分享關(guān)鍵疾病：肝硬化（原因不明）低蛋白血癥 現病史【一般資料】男性，63歲，【主訴】反復四肢關(guān)節疼痛，乏力，大便次數增多，檢查發(fā)現肝功異常1周。【現病史】患者訴1周前無(wú)明顯誘因出現四肢關(guān)節疼痛，以雙膝及肩關(guān)節明顯，覺(jué)乏力，大便次數增多，解黃色稍爛大便，病后無(wú)咳嗽，無(wú)咳痰，無(wú)胸悶胸痛，有低熱，無(wú)尿頻尿急尿痛，曾到當地醫院檢查肝功示：ALT196.81u/l AST 239.46u/l 白蛋白 34.46 g/l，并予以口服藥物治療（具體不詳），效果欠佳，現為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，擬“肝功異常查因”收住我科，起病后，患者精神、睡眠一般...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：10392

聽(tīng)神經(jīng)瘤導致耳鳴聽(tīng)力下降，伽瑪刀使其緩解關(guān)鍵疾病：聽(tīng)神經(jīng)瘤 現病史【一般資料】女性，47歲，農民【主訴】右耳耳鳴伴聽(tīng)力下降半個(gè)月【現病史】患者于入院前半個(gè)月無(wú)明顯誘因出現右耳耳鳴，伴有聽(tīng)力下降，患者訴右耳聽(tīng)聲時(shí)候感覺(jué)低沉，時(shí)而有尖銳的車(chē)鳴聲，伴有右耳脹痛感，無(wú)抽搐發(fā)作，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)言語(yǔ)障礙。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT示顱內占位性病變。告知患者需要進(jìn)一步檢查來(lái)明確診斷，患者及家屬表示知情。病程中患者飲食尚可，睡眠正常，二便正常。【既往史】否認高血壓、否認糖尿病病史。【查體】 T:36.2℃，P:78次/分，R:16次/分，...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：6617

R波遞增不良患者，麻醉如何選擇？關(guān)鍵疾病：左側肱骨外科頸骨折左側顳葉腦挫傷伴小血腫形成蛛網(wǎng)膜下腔出血頭皮血腫右側第3、4、5、6、7肋骨前段骨折右側少量氣胸 現病史【一般資料】女性，72歲，無(wú) 【主訴】外傷傷及頭胸腹等全身多部感疼痛2小時(shí) 【現病史】患者于2小時(shí)前不慎因外傷傷及頭胸腹等全身多處，傷時(shí)未昏迷，無(wú)逆行性健忘，傷后感傷處疼痛不適，無(wú)惡心、嘔吐，暫無(wú)呼吸困難及胸悶氣喘，院外未治療。急診呼 120 以全身多處外傷收入我科，傷后未進(jìn)食，大小便均未解未失禁。【既往史】自訴既往有高血壓病史多年，未規律服藥，否認糖尿病、冠心病等特殊病史。有賣(mài)血史，否認肝炎結核等病史。【查體】 T:36.6℃，P:115次/分，R:18次/分，BP:179...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：11353

面神經(jīng)炎導致口角歪斜，及時(shí)治療癥狀緩解明顯關(guān)鍵疾病：面神經(jīng)炎 現病史【一般資料】女性，32歲，無(wú) 【主訴】右側口角歪斜伴右眼閉合不全2天【現病史】患者于入院前兩天無(wú)明顯誘因出現右側口角歪斜伴有右眼閉合不全。鼓腮漏氣，刷牙漱口時(shí)水從口角流出。無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)抽搐發(fā)作。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示未見(jiàn)明顯異常，建議患者入院，患者及家屬表示同意，入院之后給予完善顱腦磁共振檢查，并且給予相應采血，查血常規、凝血象、生化系列等。患者病程當中飲食尚可，睡眠二便正常。【既往史】病前10天感冒史，否認高血壓、糖尿病病史【個(gè)人史】 ...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：10910

患者頻繁發(fā)作性頭暈，煙霧病是罪魁禍首關(guān)鍵疾病：煙霧病高血壓糖尿病 現病史【一般資料】女性，47歲，工人【主訴】發(fā)作性頭暈2年，加重1周【現病史】患者于入院前2年無(wú)明顯誘因出現頭暈，癥狀呈發(fā)作性，每次持續時(shí)間不等，呈昏沉感，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)言語(yǔ)笨拙及口角流涎，無(wú)頭痛，無(wú)肢體無(wú)力，病程中伴記憶力減退，就診于當地醫院，行腦血管造影檢查顯示：雙側頸內動(dòng)脈末端閉塞，周?chē)?jiàn)煙霧狀血管增生，現為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，入院前1周患者頭暈癥狀有所加重，來(lái)我院神經(jīng)科門(mén)診，門(mén)診以“煙霧病”收入我科，病程中患者無(wú)意識障礙，無(wú)抽搐發(fā)作，病程中...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：7961

突發(fā)左耳聽(tīng)力下降，竟是內聽(tīng)動(dòng)脈閉塞導致關(guān)鍵疾病：特發(fā)性突聾 現病史【一般資料】女性，43歲，公司高管【主訴】左耳聽(tīng)力下降3天【現病史】患者于入院前兩天無(wú)明顯誘因出現左耳聽(tīng)力下降，患者訴聽(tīng)聲音遙遠低鈍，無(wú)口角歪斜，無(wú)抽搐發(fā)作，癥狀呈持續性，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)抽搐發(fā)作。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示未見(jiàn)明顯異常，入院之后給予完善顱腦磁共振檢查，并且給予相應采血，查血細胞分析、凝血象、生化系列、血同型半胱氨酸，患者病程當中飲食正常，睡眠不佳，二便正常。【既往史】否認糖尿病、高血壓病史。【個(gè)人史】否認吸煙飲酒史【查體】...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：12338

急性肝炎（非病毒性）案例診治分享關(guān)鍵疾病：急性肝炎（非病毒性）肝功能不全 現病史【一般資料】男性，55歲，【主訴】乏力、尿黃5天。【現病史】患者于5天前開(kāi)始無(wú)明顯誘因下出現乏力、尿黃，尿液呈深黃色，量較正常少，活動(dòng)時(shí)較平時(shí)易疲勞，無(wú)明顯納差，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)腹瀉，無(wú)尿頻尿急尿痛及血尿，未用藥治療，具體不詳，上述癥狀無(wú)好轉，2天前于外院門(mén)診診治，具體治療不詳，考慮“急性肝炎、肝功能不全”，起病以來(lái)，患者精神、睡眠欠佳，大便正常。無(wú)新型冠狀病毒肺炎病例接觸史。【既往史】患者有反復頭痛病史約3年余，平時(shí)反復發(fā)作，自服“去痛片”治療，近1月來(lái)仍有間中服用。近1月來(lái)間...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：1616

發(fā)作性頭痛惡心嘔吐，竟是神經(jīng)性頭痛在作怪關(guān)鍵疾病：神經(jīng)性頭痛 現病史【一般資料】女性，45歲，教師【主訴】發(fā)作性頭痛2個(gè)月【現病史】患者于入院前兩個(gè)月無(wú)明顯誘因出現發(fā)作性頭痛，主要位于左側顳部，呈脹痛感，伴惡心嘔吐，嘔吐數次，嘔吐物為胃內容物，嘔吐之后頭痛有所緩解，頭痛多于休息不佳、情緒不佳、緊張焦慮時(shí)出現，癥狀呈發(fā)作性，每次持續約半小時(shí)左右有所緩解，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)抽搐發(fā)作。來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示未見(jiàn)明顯異常，建議患者入院，患者及家屬表示同意。病程中患者飲食尚可，睡眠不佳，二便正常。【既往史】否認高血壓、否認糖尿病病...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：4983

EGFR突變晚期肺腺癌二線(xiàn)治療關(guān)鍵疾病：左肺惡性腫瘤(腺癌，EGFR 19del，T790M突變，cT1cN0M1b IV期)雙側肺繼發(fā)惡性腫瘤右側第8肋骨繼發(fā)惡性腫瘤右側髂骨繼發(fā)惡性腫瘤 現病史【一般資料】男性，53歲，工人【主訴】左肺腺癌并肋骨轉移病史39月。【現病史】患者39月前無(wú)明顯誘因出現右胸部不適，就診當地醫院，行胸部ct檢查發(fā)現左肺腫塊，患者偶有干咳，無(wú)咳痰，無(wú)咳痰帶血絲及咯血，無(wú)發(fā)熱，無(wú)明顯胸悶、氣短，無(wú)胸痛，無(wú)聲音嘶啞，無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹脹、腹瀉，無(wú)心悸、盜汗，后就診我院，行肺穿刺取病理示腺癌， PETCT檢查示左肺下葉占位伴阻塞性炎癥，考慮惡性腫瘤;右側第8肋骨破壞伴糖代謝增高，累及第7-8肋間，考慮轉移;雙側頸部小淋巴結伴糖代謝增...

s****1 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：9358

消融術(shù)后復發(fā)房顫，一站式助其有效治療關(guān)鍵疾病：心律失常心房顫動(dòng)心電生理檢查及房顫射頻消融術(shù)后再次心電生理檢查及射頻消融術(shù)后左心耳封堵術(shù)后 現病史【一般資料】男性，72歲，退休【主訴】發(fā)現心房顫動(dòng)3年，再發(fā)心房撲動(dòng)1周【現病史】患者3年前發(fā)現心房顫動(dòng)，于我院住院治療行心電生理檢查及射頻消融術(shù)，術(shù)后1個(gè)月發(fā)現心房撲動(dòng)，再次于我院住院治療行電轉律治療，治療后轉為竇性心律。1周前患者自覺(jué)心跳加快，就診于陸軍總院急診，行心電圖：心房撲動(dòng)，心率142次/分，給予胺碘酮（具體劑量不詳）治療，后心電圖：心房撲動(dòng)，心率104次/分，后于我院門(mén)診就診，心電圖顯示心房撲動(dòng)，心率140次/分，今為求進(jìn)一步診治入我院，病來(lái)無(wú)視物模糊，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：8843

肢體疼痛無(wú)力，竟是室管膜瘤導致關(guān)鍵疾病：室管膜瘤 現病史【一般資料】女性，54歲，農民【主訴】雙下肢疼痛無(wú)力3個(gè)月，加重半個(gè)月【現病史】患者于入院前3個(gè)月無(wú)明顯誘因出現雙下肢疼痛無(wú)力，上肢可抬舉，下肢攙扶下可行走，伴有肢體疼痛麻木感，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)抽搐發(fā)作，家屬帶其來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診就診，查顱腦CT顯示：雙側腔隙性腦梗死，入院前半個(gè)月患者癥狀有所加重，門(mén)診以肢體疼痛無(wú)力收入院，病程中患者睡眠尚可、飲食尚可。【既往史】既往否認高血壓、糖尿病。【查體】 T:36.4℃，P:80次/分，R:17次/分，BP:130/86mmHg。入院后...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：953

膝關(guān)節內側單髁合并髕股關(guān)節表面置換手術(shù)分享關(guān)鍵疾病：左膝關(guān)節骨性關(guān)節炎左側髕股關(guān)節炎 現病史【一般資料】女性，65歲，退休【主訴】左膝部疼痛畸形伴活動(dòng)受限10余年。【現病史】患者于10余年前，在無(wú)明顯誘因的情況下出現左膝部腫痛，口服雙氯芬酸鈉緩釋片疼痛略有緩解，未經(jīng)系統治療，疼痛逐漸加重，已經(jīng)影響正常行走，逐來(lái)就診，攝DR及CT示：左膝脛骨內側平臺骨質(zhì)硬化，關(guān)節間隙變窄，髕股關(guān)節增生退變。門(mén)診以左膝關(guān)節骨性關(guān)節炎伴髕股關(guān)節炎為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)熱、無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體麻木，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，飲食睡眠尚可，無(wú)大小便失禁。【既往史】身體健康狀況良好，否...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：12437

在如廁時(shí)發(fā)生了腦出血的案例關(guān)鍵疾病：高血壓性腦出血 現病史【一般資料】男性，62歲，農民【主訴】右側肢體無(wú)力1天余【現病史】患者緣于1天余前大便時(shí)突然出現右側肢體無(wú)力，上肢不能抬舉，下肢不能站立，伴有頭暈，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，未見(jiàn)咖啡色樣物質(zhì)，間斷氣促，無(wú)頭痛，伴有言語(yǔ)不清，無(wú)視物旋轉，無(wú)復視，癥狀持續無(wú)緩解，當地醫院行頭顱 CT 腦出血破入腦室，給予甘油果糖靜點(diǎn)，癥狀無(wú)明顯改善，為進(jìn)一步診治，就診我院急診，完善抽血化驗等，給予氨基己酸氯化鈉4g靜點(diǎn)止血，甘露醇125ml靜點(diǎn)、奧美拉挫40mg靜點(diǎn)、硝苯地平片10mg口服等治療...

王***慶 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9654

脊髓空洞癥導致肢體麻木，保守治療使其癥狀緩解關(guān)鍵疾病：脊髓空洞癥 現病史【一般資料】女性，54歲，自由職業(yè) 【主訴】雙上肢麻木半年，加重1個(gè)月【現病史】患者于入院前半年無(wú)明顯誘因出現雙上肢麻木，患者訴主要表現為雙手手指及手掌處針刺樣感覺(jué)，時(shí)有燒灼感，無(wú)肢體無(wú)力，下肢無(wú)明顯異常，無(wú)抽搐發(fā)作，上肢可抬舉，下肢可行走，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)頭痛頭暈等。入院前一個(gè)月上述癥狀有所加重，患者常難以忍受，家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示雙側腔隙性腦梗死，建議患者入院。病程當中，患者一般狀態(tài)尚可，體重無(wú)減輕，飲食尚可，睡眠正常，二便正常。【既往史】否認高血壓、否...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9862

年輕男性持續高血壓竟因為睡眠呼吸暫停所致關(guān)鍵疾病：高血壓3級（很高危）血脂異常高膽固醇血癥高甘油三脂血癥高低密度脂蛋白血癥高尿酸血癥肝功能不全 現病史【一般資料】男性，33歲，工人【主訴】發(fā)現血壓升高20年，心前區疼痛5天【現病史】患者發(fā)現血壓升高20年，當時(shí)血壓140/90mmHg，無(wú)明顯不適癥狀，未系統診療，此后血壓逐漸升高，時(shí)有頭暈、頭痛，伴有血壓升高，血壓最高190/110mmHg，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)黑朦、暈厥，無(wú)氣短及呼吸困難，無(wú)視物旋轉，患者間斷服用玄寧降壓治療，血壓控制不理想，平時(shí)160/90mmHg左右。患者5天前睡醒后出現心前區疼痛，伴有后背部疼痛，左臂乏力感，咳嗽、深呼吸或伸展運動(dòng)后加重，當時(shí)測血壓170/...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：8513

長(cháng)期飲酒致酒精性心肌病心衰的老年患者關(guān)鍵疾病：酒精性心肌病心功能不全（心功能Ⅱ級）心律失常房顫 現病史【一般資料】男性，59歲，工人【主訴】間斷胸悶、氣短6個(gè)月，加重1周【現病史】患者6個(gè)月前開(kāi)始常于勞累后出現胸悶、氣短，偶伴心悸，發(fā)作持續30分鐘左右可自行緩解，此后上述癥狀間斷發(fā)作。患者1周來(lái)上述癥狀加重，并伴有乏力，活動(dòng)耐力減低，無(wú)暈厥黑矇，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)明顯心前區疼痛，次日就診于外院，做心電圖示：心房顫動(dòng)，心臟彩超示：射血分數35％，未住院系統治療。2天前就診于我院門(mén)診，對癥予患者擴冠、抗板、降脂及抗心衰等治療，仍有上述癥狀發(fā)生，今為進(jìn)一步診治入院。病來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咯痰，...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：9884

房間隔缺損致心悸伴頭暈關(guān)鍵疾病：先心病房間隔缺損房間隔缺損封堵術(shù)后 現病史【一般資料】女性，38歲，工人【主訴】間斷心悸伴頭暈23年，加重9天【現病史】患者于入院前23年干重活時(shí)出現心悸，伴頭暈，一過(guò)性黑曚，休息后好轉，未系統治療。此后上述癥狀反復發(fā)作，10天前因感冒癥狀加重，胸悶氣短，就診于當地醫院，查心臟彩超示：房間隔缺損。為求進(jìn)一步診治，就診于我院，完善經(jīng)胸心臟三維超聲檢查意見(jiàn):先心病房間隔缺損（繼發(fā)孔型）房水平左向右分流，建議進(jìn)一步經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查，靜息狀態(tài)下左室整體收縮功能正常，收治入我科。病來(lái)無(wú)蹲踞現象，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心及嘔吐，...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：9035

腦小血管病，是他反應遲鈍的元兇關(guān)鍵疾病：腦小血管病 2型糖尿病 現病史【一般資料】男性，54歲，農民【主訴】反應遲純8個(gè)月，加重半個(gè)月【現病史】患者緣于8個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現反應遲鈍，表現反應慢，不愛(ài)說(shuō)話(huà)，容易忘事，小便控制力差，伴有走路發(fā)飄，無(wú)頭暈，無(wú)飲水嗆咳、吞咽費力，無(wú)抽搐及意識障礙，于當地縣醫院住院治療，考慮診斷"腦梗死"，給予輸液治療（具體不詳），癥狀無(wú)明顯改善；6個(gè)月前就診于市級醫院，仍考慮診斷為"腦梗死'，給予輸液治療6天，癥狀無(wú)明顯改善。半個(gè)月前患者出現發(fā)熱，體溫最高39.0C，自測新型冠狀病毒抗...

王***慶 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9497

因新冠病毒感染的腦炎病例關(guān)鍵疾病：腦炎 現病史【一般資料】男性，35，工人【主訴】頭痛4天【現病史】患者緣于入院前4天無(wú)明顯誘因出現頭痛，全頭部脹痛或者針刺樣疼痛，每次持續半小時(shí)至2小時(shí)不等，自行緩解，可忍受，未治療。1天前頭痛加重，呈持續性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，呈非噴射性，未見(jiàn)咖啡色樣物質(zhì)，共嘔吐5-6次，體位由坐位變站立時(shí)頭痛加重，站立后持續10分鐘左右稍減輕，未完全緩解，咳嗽后頭痛加重，無(wú)發(fā)熱，無(wú)抽搐及意識障礙，無(wú)尿、便失禁，癥狀持續無(wú)緩解，為求進(jìn)一步診治就診于我院，急診查頭顱 CT 、抽血，給予"...

王***慶 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：7960