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漸進(jìn)性肢體活動(dòng)不靈伴有含糊不清，罪魁禍首竟是它關(guān)鍵疾病：進(jìn)行性核上性麻痹 現病史【一般資料】男性，58歲，辦公室員工【主訴】右側肢體無(wú)力2年，加重伴語(yǔ)笨6個(gè)月。【現病史】 2年前開(kāi)始發(fā)現寫(xiě)字不如以前靈活，寫(xiě)不出完整的字，且越寫(xiě)越小，伴有右下肢無(wú)力，當地醫院行頭顱CT檢查未見(jiàn)明顯異常。6個(gè)月前出現右下肢走路啟動(dòng)時(shí)費力伴有結巴言語(yǔ)障礙，入院前2個(gè)月前反復摔倒，多數向后倒，無(wú)頭痛頭暈，病后飲食大小便正常，體重無(wú)明顯下降。【既往史】糖尿病病史2年【查體】 T:36.5℃，P:76次/分，R:17次/分，BP:134/82mmHg。查體：患者發(fā)育正常，營(yíng)養中等，內科...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：2058

步態(tài)不穩，言語(yǔ)不清伴頭暈，竟是多系統萎縮導致關(guān)鍵疾病：多系統萎縮 現病史【一般資料】男性，54歲，自由職業(yè) 【主訴】步態(tài)不穩6個(gè)月，言語(yǔ)障礙伴頭暈3個(gè)月【現病史】患者于6個(gè)月前逐漸出現步態(tài)不穩，似醉酒樣，逐漸加重，尚可騎自行車(chē)，最近3個(gè)月癥狀加重，開(kāi)始說(shuō)話(huà)不清楚，站起后頭暈，坐下或躺下好轉，患者病程中有陽(yáng)痿表現，未在意，直到開(kāi)始尿頻、尿急，曾就診于外院泌尿外科，診斷為“前列腺良性增生”，行手術(shù)治療，今為求明確診治遂來(lái)我院，行頭CT檢查顯示雙側腔隙性腦梗死，急診以“步態(tài)不穩”收入院。重，有時(shí)尿褲子。【既往史】既往體健【查體】 T:36.4℃，P:...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9552

黃曲霉菌感染該如何應對關(guān)鍵疾病：泌尿系統感染右腎結石急性腎衰竭 2型糖尿病重度貧血 現病史【一般資料】男性，66歲，農民【主訴】發(fā)熱伴少尿4天【現病史】患者4 天前無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，最高體溫38.5℃,伴少尿，尿量約300 mL/d, 為洗肉水樣尿，伴右腰部脹痛，無(wú)尿急、尿痛，自服“新癀片”退熱治療，效果不佳，遂至我院就診。【既往史】既往糖尿病病史半年，未服用藥物治療，血糖未檢測。【查體】 T:38.9℃，P:86次/分，R:20次/分，BP:123/52mmHg。T:38.9℃，P86次/分，R:20次/分，BP:123/52mmHg。查體：神志清，精神反應可...

梁***楠 | 主治醫師 內科腎臟內科 瀏覽：10689

69歲患者雙下肢無(wú)力2天入院，病因為視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病關(guān)鍵疾病：視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病 現病史【一般資料】女性，69歲，【主訴】患者因“雙下肢無(wú)力2天”來(lái)我院就診。【現病史】患者緣于2天前無(wú)明顯誘因出現雙下肢無(wú)力，尚可站立，但行走時(shí)需家人摻扶，踩地不實(shí)，行走一段距離后雙下肢無(wú)力加重，休息后好轉，偶有頭暈，惡心，無(wú)嘔吐，當時(shí)測血壓"180/? mmHg "，口服降壓藥物后，頭暈好轉，大小便如常，無(wú)肢體麻木感，無(wú)感覺(jué)平面，雙上肢肌力同前無(wú)明顯變化，無(wú)言語(yǔ)不利，為求診治就診于當地醫院行頭顱 CT 、胸部 CT 及頭顱 MR 檢查，未予特殊治療，為求診治，就診于...

徐*** | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：10006

54歲患者手足麻木、視物模糊入院，病因為糖尿病關(guān)鍵疾病：2型糖尿病糖尿病周?chē)窠?jīng)病變糖尿病腎病 現病史【一般資料】男性，54歲，【主訴】患者因“手足末梢麻木，雙眼視物模糊2月”來(lái)我院就診。【現病史】者于11年前體檢時(shí)發(fā)現空腹血糖12.4mmol/L，就診于我院，給予諾和龍2mg，每日三次和羅格列酮（太羅）4mg，每日一次，聯(lián)合飲食和運動(dòng)治療。近兩年來(lái)，目前口服諾和龍2mg，每日三次（太羅因買(mǎi)不到而停藥）。空腹血糖控制在7-8mmol/L，未測餐后血糖。2月來(lái)患者諾和龍不規律口服，明顯感覺(jué)雙眼視物模糊，伴頭暈、頭悶，口干、多飲、消瘦，體重近一年由90公斤下降到83公斤。今就診于我院門(mén)...

孟***聰 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：2209

老年腦梗死患者的病因，竟然是大動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)鍵疾病：大動(dòng)脈粥樣硬化型急性腦梗死 現病史【一般資料】男性，67歲，農民【主訴】言語(yǔ)不利7小時(shí) 【現病史】患者緣于7小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現言語(yǔ)不利，表現為不能流利地表達自己的意思，但能理解他人的言語(yǔ)，伴右側口角流誕。無(wú)頭暈，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)視物旋轉，無(wú)復視，無(wú)肢體活動(dòng)不利，無(wú)耳鳴，無(wú)抽搐及意識障礙，無(wú)尿、便失禁，癥狀持續無(wú)緩解，遂就診于我院，急診查頭顧 CT 示：1、右側基底節區、放射冠缺血性病灶并軟化灶形成。2、腦白質(zhì)稀疏，腦萎縮。并完善抽血、新型冠狀病毒核酸檢測，給予"丁苯酥酞氯化鈉注射液25mg靜點(diǎn)、銀杏二菇內...

李***濤 | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：1634

胸悶竟源于病態(tài)竇房結綜合征，永久起搏器助其好轉關(guān)鍵疾病：心律失常病態(tài)竇房結綜合征 現病史【一般資料】男性，73歲，退休【主訴】胸悶半年【現病史】患者自訴胸悶半年，伴氣短乏力，因可耐受未在意，偶發(fā)體位改變導致的一過(guò)性黑曚黑朦。于7月27日以“排便不成形”為主訴前往消化科住院診治，因動(dòng)態(tài)心電圖顯示平均心率49次/分而未做腸鏡檢查。門(mén)診診斷“心律失常竇性心動(dòng)過(guò)緩”收治入院進(jìn)一步診治。病來(lái)無(wú)視物模糊，無(wú)發(fā)熱寒戰，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)胸悶及氣短，無(wú)惡心及嘔吐，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)尿頻、尿急及尿痛，無(wú)雙下肢水腫，無(wú)夜間憋醒，飲食及睡眠可，精神及體力佳，二便正常，近期體重無(wú)明顯改變。【既往...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：10090

暈厥起因竟是長(cháng)QT綜合征關(guān)鍵疾病：心律失常先天性長(cháng)QT 尖端扭轉室速室顫電除顫術(shù)后 ICD植入術(shù)后 現病史【一般資料】女性，76歲，退休【主訴】心慌5年余，加重1天【現病史】患者5年前無(wú)明顯誘因出現心慌，伴心前區疼痛，伴頭暈胸悶，伴氣短，癥狀可自行緩解，未系統診治，此后上訴癥狀間斷發(fā)作，1天前上述癥狀再發(fā)，伴惡心嘔吐、頭暈黑矇，并暈厥摔倒，遂就診于當地醫院急診，住院期間患者突發(fā)抽搐，行電除顫后轉至我院急診，給予胺碘酮靜點(diǎn)，現為進(jìn)一步診治就診于我科，病來(lái)無(wú)視物模糊，無(wú)發(fā)熱寒戰，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)尿頻、尿急及尿痛，無(wú)雙下肢水腫，無(wú)夜間憋醒，飲食及睡眠可，精神及體力佳，二便正常，近期...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：10359

CRTD術(shù)后因快速房顫誤放電，藥物治療助其緩解關(guān)鍵疾病：擴張性心肌病慢性心力衰竭心功能IV級 CRTD植入術(shù)后心律失常陣發(fā)房顫室早高血壓3級很高危 現病史【一般資料】女性，63歲，退休【主訴】起搏器異常放電伴心悸3天【現病史】患者因擴張型心肌病、心功能不全，于我院行CRT-D植入術(shù)。此后，規律口服忻康等藥物，無(wú)胸悶胸痛，無(wú)心悸等不適。2022年1月無(wú)誘因出現起搏器異常放電，就診于我院門(mén)診行起搏器程控，此后未再出現起搏器異常放電。三天前凌晨1點(diǎn)半無(wú)誘因出現頭迷、氣短、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉，約4點(diǎn)半起搏器放電后，出現一過(guò)性意識不清，約3-5分鐘后起搏器再次放電。就診于我院急診，給予靜脈滴注左卡尼汀等藥物，給予對癥處理。昨日，行起搏器程...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：10348

長(cháng)期飲酒致酒精性心肌病心衰關(guān)鍵疾病：酒精性心肌病心功能不全（心功能Ⅱ級）心律失常房顫 現病史【一般資料】男性，59歲，工人【主訴】間斷胸悶、氣短6個(gè)月，加重1周【現病史】患者6個(gè)月前開(kāi)始常于勞累后出現胸悶、氣短，偶伴心悸，發(fā)作持續30分鐘左右可自行緩解，此后上述癥狀間斷發(fā)作。患者1周來(lái)上述癥狀加重，并伴有乏力，活動(dòng)耐力減低，次日就診于外院，做心電圖示：心房顫動(dòng)，心臟彩超示：射血分數35％，未住院系統治療。2天前就診于我院門(mén)診，對癥予患者擴冠、抗板、降脂及抗心衰等治療，仍有上述癥狀發(fā)生，今為進(jìn)一步診治入院。病來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咯痰，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難，無(wú)下肢水腫，飲食尚可...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：3474

精索鞘膜積液手術(shù)可以治愈關(guān)鍵疾病：右側精索鞘膜積液 現病史【一般資料】男性，35歲，工人【主訴】右側腹股溝腫物3天【現病史】患者3天前無(wú)意中發(fā)現自己右側腹股溝區存在腫塊1枚，即睪丸上方，質(zhì)地偏軟，無(wú)明顯疼痛，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿，無(wú)其它不適，飲食、睡眠可，未予治療，為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。【既往史】無(wú)高血壓、糖尿病及冠心病史。【查體】 T:36.5℃，P:68次/分，R:20次/分，BP:120/80mmHg。查體：神志清，精神反應可，能夠配合查體。雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕性啰音，心濁音界正常，心率68次/分。心律齊，心音無(wú)雜...

譚***斌 | 主治醫師 外科泌尿外科 瀏覽：11413

右側睪丸腫瘤切除診治經(jīng)過(guò)分享關(guān)鍵疾病：右側睪丸表皮樣囊腫 現病史【一般資料】男性，3歲，【主訴】右側睪丸腫大3年。【現病史】緣于入院前3年患者父母無(wú)意中發(fā)現患者右側睪丸較對側明顯腫大，觸摸右側睪丸表面光滑，質(zhì)地韌，輕觸痛。患者無(wú)發(fā)熱，陰囊無(wú)明顯紅腫。當地醫院彩超提示右側睪丸囊性腫物，后就診于北京兒童醫院彩超提示囊性畸胎瘤可能。自行觀(guān)察右側睪丸無(wú)進(jìn)行性增大，1天前于我院就診，彩超示：右側睪丸雜亂回聲腫物（畸胎瘤？），為求進(jìn)一步診治住院治療。【既往史】既往體健。否認糖尿病、冠心病等慢性病史；否認肝炎、結核、傷寒、瘧疾等傳染病史；否認外傷、輸血...

譚***斌 | 主治醫師 外科泌尿外科 瀏覽：11282

膀胱脫垂的診治經(jīng)過(guò)分享關(guān)鍵疾病：膀胱脫垂陰道前壁脫垂高血壓子宮切除術(shù)后 現病史【一般資料】女性，66歲，【主訴】發(fā)現外陰脫出物2年【現病史】患者2年前來(lái)無(wú)明顯誘因出現膀胱有腫物脫出，如鵪鶉蛋大小，腫物多于下蹲、久站、活動(dòng)時(shí)明顯，平臥及休息后可自行還納，有摩擦感，無(wú)腰酸腹墜。近日患者自覺(jué)脫出物增大如鵝蛋大小，無(wú)尿急，偶有咳嗽后溢尿，無(wú)尿不盡感，無(wú)大便困難，今日為求系統治療就診，由門(mén)診擬“膀胱脫垂”收入院。【既往史】既往15年前患者因子宮脫垂于外院行手術(shù)切除；發(fā)現高血壓10余年，口服利血平控制血壓。9年前右側腮腺感染于外院行手術(shù)切除。“無(wú)肝炎、結核、傷寒、瘧...

譚***斌 | 主治醫師 外科泌尿外科 瀏覽：11400

EGFR突變的晚期肺腺癌二線(xiàn)治療關(guān)鍵疾病：左肺惡性腫瘤(腺癌，EGFR 19del，T790M突變，cT1cN0M1b IV期)雙側肺繼發(fā)惡性腫瘤右側第8肋骨繼發(fā)惡性腫瘤右側髂骨繼發(fā)惡性腫瘤 現病史【一般資料】男性，55歲，【主訴】左肺腺癌并肋骨轉移病史39月。【現病史】患者39月前無(wú)明顯誘因出現右胸部不適，就診當地醫院，行胸部ct檢查發(fā)現左肺腫塊，患者偶有干咳，無(wú)咳痰，無(wú)咳痰帶血絲及咯血，無(wú)發(fā)熱，無(wú)明顯胸悶、氣短，無(wú)胸痛，無(wú)聲音嘶啞，無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹脹、腹瀉，無(wú)心悸、盜汗，后就診我院，行肺穿刺取病理示腺癌， PETCT檢查示左肺下葉占位伴阻塞性炎癥，考慮惡性腫瘤;右側第8肋骨破壞伴糖代謝增高，累及第7-8肋間，考慮轉移;雙側頸部小淋巴結伴糖代謝增高，...

劉***國 | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：3466

患者肺癌術(shù)后復發(fā)，采取大分割放射治療獲得效果關(guān)鍵疾病：右肺中葉腺癌（pT2N2MO，III期）右肺中葉切除術(shù)后縱隔淋巴結轉移 現病史【一般資料】女性，55歲，【主訴】肺癌術(shù)后20個(gè)月復查【現病史】患者2020年6月體檢：X線(xiàn)提示右肺占位。2020年8月患者于我院就診，胸部CT提示：右肺中葉小結節，惡性不除外。患者病程中無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)咯血及痰中帶血，無(wú)發(fā)熱、盜汗、胸痛、喘憋等癥狀伴隨。門(mén)診以“右肺占位”收入我院胸科。患者入院后，完善相關(guān)輔助檢查，右肺中葉結節考慮惡性可能大。完善術(shù)前準備后于2020年9月9日行胸腔鏡下右肺中葉切除術(shù)。術(shù)后病理提示：中低分化腺癌。術(shù)后予艾素＋卡鉑化療6個(gè)周期，化療過(guò)程順利，未出現嚴...

劉***國 | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：11561

IIIA期肺腺癌術(shù)后化療案例關(guān)鍵疾病：左肺腺癌術(shù)后化療后（pT1cN2M0 IIIA期） 現病史【一般資料】女性，49歲，【主訴】確診肺腺癌2月余，擬行化療。【現病史】患者2021-04因“咳嗽、咳痰伴有胸痛1月余”至當地醫院查體提示左肺占位，后至上級醫院就診，行胸部增強CT示：“1.左肺上葉占位性病變考慮肺癌可能，2.肝內小囊腫可能。“遂于2021-04-07行肺穿刺檢查，病理示：“左肺上葉穿刺查見(jiàn)少許異型腺體，結合免疫組化考慮腺癌，免疫組化：TTF-1(+)，CK7(+)，P40(-)，NapsinA(+)，Ki-67(+2-5%)。2021-04-13至該院胸外科就診，...

徐*** | 副主任醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：11968

肺癌多處轉移，免疫治療來(lái)幫忙關(guān)鍵疾病：肺鱗癌cT4N1M1c IVB期 現病史【一般資料】男性，61歲，【主訴】咳嗽氣喘半個(gè)月。【現病史】患者一年前確診為肺鱗癌cT2bN1M1a IVA期（伴胸膜多發(fā)轉移），在當地醫院進(jìn)行了4周期多西他賽+順鉑化療治療，治療后腫瘤控制相對穩定，未按時(shí)復診。半個(gè)月前，患者無(wú)明顯誘因出現咳嗽氣喘。未服用藥物。現為進(jìn)一步確診及治療，來(lái)我院就診。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)一般，食欲、睡眠、體重、大小便未出現明顯改變。【既往史】患者三十年前曾因車(chē)禍導致外傷，行外科手術(shù)。無(wú)輸血史。無(wú)過(guò)敏史，無(wú)疫區、疫情、疫水居住史，無(wú)牧區、礦山、高...

童*** | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：10598

晚期肺癌不放棄，聯(lián)合治療實(shí)現長(cháng)期生存關(guān)鍵疾病：左肺肺腺癌肺炎多處轉移性惡性腫瘤 現病史【一般資料】男性，77歲，【主訴】間斷咳喘10天余，1周前咳喘加重伴發(fā)燒【現病史】患者在去年年底出現較嚴重的咳嗽。10天前患者開(kāi)始間斷咳喘，1周前咳喘加重，并且開(kāi)始發(fā)燒，服用了頭孢類(lèi)抗生素無(wú)效，遂來(lái)就診。入院時(shí)發(fā)現患者伴有痰中帶血、消瘦、低熱、背痛、尿頻等不適癥狀。【既往史】患者有20年吸煙史，一天一包。既往有高血壓史，否認糖尿病及心臟病史，否認肝炎、結核病史，無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。無(wú)外傷、手術(shù)及輸血史。【查體】 T:36.5℃，P:85次/分，R:18次/分，BP:145/1...

童*** | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：6422

膠質(zhì)母細胞瘤術(shù)后靶向聯(lián)合化療關(guān)鍵疾病：腦膠質(zhì)母細胞瘤(WHO IV級)，術(shù)后放化療后，復發(fā)化療后 現病史【一般資料】男性，53歲，【主訴】確診膠質(zhì)母細胞瘤1年余，擬行化療【現病史】患者于2019-08-10感左上肢麻木無(wú)力在當地醫院就診，行顱腦CT檢查示：右側額頂葉低密度灶，符合占位性病變CT表現，建議增強掃描等進(jìn)一步觀(guān)察，符合腦白質(zhì)變性CT表現，請神經(jīng)外科會(huì )診，行顱腦MRI檢查示:右額部顱板下占位，傾向腦外病變(腦膜瘤？)，建議顱腦增強檢查。家屬帶患者前往上海華山醫院就診，診斷為“腦膜瘤”，在該院神經(jīng)外科行“腦膜瘤切除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)”，病理果示“膠質(zhì)母細胞瘤，WH0 IV級，ID...

朱*** | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：10011

療效評估SD的IV期食管鱗癌免疫聯(lián)合化療關(guān)鍵疾病：胸上段食管鱗癌（cT3N2M1 IV期）放化療后免疫治療中右側鎖骨上淋巴結轉移雙肺轉移 現病史【一般資料】男性，69歲，【主訴】確診食管癌1年余，擬行靶向聯(lián)合化療【現病史】患者于2020-04因“進(jìn)食困難2用”就診于當地醫院，行胃鏡檢查示:食管上段距門(mén)齒18-23 cm可見(jiàn)環(huán)周增生、糜爛，粘膜脆，易出血，活檢4塊，病理示：(食管上段活檢)結合免疫組化，符合鱗狀細胞癌，免疫組化：ck5/6(+)、P63(+)、ck20(-)、CDX-2(-)、Syn(-)、CD56(-)。2020年06月7日診于上級醫院，行PET-CT檢查:頸及胸上段食管癌并右側鎖骨上淋巴結轉移伴高代謝，縱...

朱*** | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：10628