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高位截癱的患者需要麻醉嗎？關(guān)鍵疾病：褥瘡IV期高位截癱頸椎骨折術(shù)后 現病史【一般資料】男性，43歲，無(wú) 【主訴】高位截癱12年伴骶尾部褥瘡8天【現病史】患者12年前因外傷性頸椎骨折致高位截癱，在外院行手術(shù)治療，截癱癥狀未好轉，近8天骶尾部出現褥瘡，面積逐漸擴大，要求進(jìn)一步治療入院。病程中患者精神欠佳，飲食正常，睡眠尚可，大小便不能自主。【既往史】既往身體狀況一般，否認高血壓，糖尿病病史，頭部類(lèi)過(guò)敏史，否認為境外歸國人員，否認流行病疫區接觸史，有新冠確診、疑似病例及無(wú)癥狀感染者接觸史。【查體】 T:℃，P:次/分，R:次/分，BP:mmHg。體溫37....

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：9373

孤立性腎臟漿細胞瘤關(guān)鍵疾病：孤立性腎臟漿細胞瘤 現病史【一般資料】女性，33歲，在職【主訴】右腎占位性病變1個(gè)月【現病史】入院前1月患者右側腹部偶有輕微疼痛不適，可耐受，疼痛呈陣發(fā)性，可自行緩解。未經(jīng)任何診治，今因腹痛不緩解前來(lái)我院就診。病程中患者無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)心悸、氣短，無(wú)呼吸困難，無(wú)腹脹、腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及血尿，患病以來(lái)，睡眠不良，食欲欠佳，大小便正常。【既往史】平素身體健康狀況較好，無(wú)冠心病、高血壓、糖尿病、肝炎、膽囊炎等病史，無(wú)傳染病史，否認結核接觸史，無(wú)疫區、疫水接觸史，無(wú)輸血史，無(wú)外傷或手術(shù)史，預防接種史不詳...

梁***楠 | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：17422

27歲患者四肢麻木無(wú)力入院，病因為急性格林巴利綜合征關(guān)鍵疾病：急性格林巴利綜合征 現病史【一般資料】男性，27歲，【主訴】患者因“四肢麻木無(wú)力4日，加重1日”來(lái)我院就診。【現病史】患者于入院前4日感冒之后出現四肢麻木無(wú)力，上肢可抬舉，下肢可行走，患者訴手掌腳掌呈麻木針刺樣感覺(jué)較嚴重，逐漸往上發(fā)展，無(wú)言語(yǔ)障礙、無(wú)抽搐發(fā)作、無(wú)呼吸困難、無(wú)意識喪失。入院前1日上述癥狀有所加重，上肢不可抬舉，下肢不可行走，家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示未見(jiàn)明顯異常。建議患者入院，向患者及家屬交代病情。入院之后給予心電、血壓、血氧飽和度監測。患者病程當中飲食不佳、睡眠尚可、二便正...

徐*** | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：11226

15歲患者發(fā)熱頭痛7天入院，病因為布魯氏桿菌腦膜炎關(guān)鍵疾病：布魯氏桿菌腦膜炎 現病史【一般資料】女性，15歲，【主訴】患者因“發(fā)熱、頭痛7天”來(lái)我院就診。【現病史】患者緣于7天前出現發(fā)熱，體溫可達37.5℃，全頭痛，呈間斷性，持續約30分鐘，頭痛明顯時(shí)難以忍受，口服"止痛藥"，有時(shí)效果不佳，頭痛與體位無(wú)明顯關(guān)系，體溫正常時(shí)也出現頭痛，無(wú)意識障礙及肢體抽搐，無(wú)精神行為異常，無(wú)肢體無(wú)力，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)鼻塞及流涕，患者仍間斷出現頭痛，為求診治，就診于我院急診，以"頭痛"收入我科。從住院開(kāi)始，病人的精神、食欲、睡眠尚...

徐*** | 副主任醫師 內科感染科 瀏覽：10814

夜尿頻多要注意慢性腎衰竭關(guān)鍵疾病：尿酸性腎病慢性腎功能衰竭 現病史【一般資料】男性，66歲，農民【主訴】關(guān)節疼痛、夜尿頻多3個(gè)月【現病史】患者3個(gè)月前出現關(guān)節疼痛，就診于當地醫院，診斷為痛風(fēng)、高尿酸血癥，治療期間，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現肌酐明顯升高，尿蛋白+，遂轉入我院就診。詢(xún)問(wèn)病史，發(fā)現患者3個(gè)月前出現夜尿頻多，伴有乏力、食欲欠佳，無(wú)其它不適，為進(jìn)一步治療將其收入院。【既往史】既往痛風(fēng)、高尿酸血癥病史6年，高血壓病史2年。無(wú)糖尿病及冠心病史。【輔助檢查】血便常規正常，尿常規：蛋白2+，潛血+，PH 5.4，24小時(shí)尿蛋白定量1.10g。（如圖）肌...

梁***楠 | 主治醫師 內科腎臟內科 瀏覽：10326

不注重血糖監測，糖尿病腎病找上門(mén) 關(guān)鍵疾病：2型糖尿病性腎病(腎小球硬化癥)2型糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變 2型糖尿病性周?chē)懿?/a>高血壓腦梗死后遺癥血脂代謝異常 現病史【一般資料】男性，64歲，農民【主訴】頭暈3天【現病史】患者3天前無(wú)明顯原因及誘因出現頭暈，無(wú)頭痛，無(wú)暈厥及意識障礙，飲食、睡眠可，就診于神經(jīng)內科門(mén)診，查尿常規蛋白3+，為進(jìn)一步治療轉入我科治療。【既往史】既往10年前診斷為“2型糖尿病”，給予“二甲雙胍”等藥物調節血糖。2年前步行二三百米后出現雙下肢麻痛不適，后逐漸出現手足麻木，呈異物感。1年前因血糖控制差加用胰島素調節血糖，現給予“優(yōu)泌樂(lè )皮下注射、二甲雙胍、羅格列酮”調節血糖，每月監測血糖2-3次，空腹血糖在8-12mmol...

梁***楠 | 主治醫師 內科腎臟內科 瀏覽：10262

腎穿刺活檢術(shù)才是診斷IgA腎病的金標準關(guān)鍵疾病：IgA腎病 現病史【一般資料】男性，30歲，職工【主訴】發(fā)現肉眼血尿3天【現病史】患者3天前出現肉眼血尿，無(wú)尿急、尿頻、尿痛，無(wú)腹痛和包塊感，無(wú)其它不適，飲食、睡眠可，為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。檢查尿蛋白結果為陽(yáng)性，將其收住院治療。【既往史】既往1年前患者體檢時(shí)發(fā)現蛋白尿、尿隱血陽(yáng)性，同時(shí)肌酐明顯高于正常，提示腎臟存在病變，就診于當地醫院，未予明確診斷，給予治療（具體治療不詳），病情緩解。【查體】 T:36.5℃，P:75次/分，R:20次/分，BP:120/80mmHg。查體：神志清，精神反應...

梁***楠 | 主治醫師 內科腎臟內科 瀏覽：9889

低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食對于膜性腎病患者很關(guān)鍵關(guān)鍵疾病：II期膜性腎病 現病史【一般資料】男性，60歲，退休【主訴】雙下肢水腫1個(gè)月，腹瀉、腰痛2天【現病史】患者1個(gè)月前發(fā)現雙下肢水腫，呈指凹性，偶有腰痛，伴全身乏力，伴有夜尿增多，尿中出現泡沫，無(wú)肉眼血尿，就診于當地醫院，診斷為腎病綜合征，給予治療（具體治療不詳），患者癥狀緩解。2天前突然出現腹瀉、腰痛，伴有明顯的全身乏力，為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。【既往史】否認高血壓、糖尿病及冠心病病史。【查體】 T:36.5℃，P:78次/分，R:19次/分，BP:145/90mmHg。查體：神志清，精神反應可，能...

梁***楠 | 主治醫師 內科腎臟內科 瀏覽：14975

皮膚多處皮疹，最終診斷竟是狼瘡性腎炎關(guān)鍵疾病：系統性紅斑狼瘡狼瘡性腎炎 現病史【一般資料】女性，20歲，學(xué)生【主訴】發(fā)現雙足皮疹1個(gè)月【現病史】患者1個(gè)月前雙足出現皮疹，逐漸蔓延至雙手、面部等部位，面部以鼻梁部和雙側顴部為著(zhù)，雙側對稱(chēng)，壓之不褪色，部分皮疹破潰，無(wú)滲出，無(wú)其它不適，飲食、睡眠可，為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。【既往史】既往體健。【查體】 T:36.5℃，P:75次/分，R:20次/分，BP:110/70mmHg。查體：神志清，精神反應可，能夠配合查體。面部皮疹以鼻梁部和雙側顴部為著(zhù)，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕性啰音，心濁音界正常，心率75次/分。心...

梁***楠 | 主治醫師 內科腎臟內科 瀏覽：14596

隱匿性腎炎通常無(wú)明顯的臨床癥狀關(guān)鍵疾病：隱匿性腎炎 現病史【一般資料】男性，30歲，職員【主訴】發(fā)現肉眼血尿半個(gè)月，泡沫尿1天【現病史】患者半月前發(fā)現肉眼血尿，無(wú)尿急、尿頻及尿痛，無(wú)腰痛，伴有咳嗽、咳痰，無(wú)其它不適，飲食、睡眠可，就診于當地診所，給予輸液治療（具體治療不詳），尿色恢復正常。1天前患者發(fā)現尿液中有大量泡沫，不易消失，伴有眼瞼水腫，其它部位無(wú)水腫，急來(lái)我院就診。檢查尿常規結果示：蛋白3+，潛血3+，將其收住院治療。【既往史】既往1個(gè)月前因著(zhù)涼后出現感冒，未予重視，感冒癥狀持續將近一個(gè)月。【查體】 T:36.6℃，P:79...

梁***楠 | 主治醫師 內科腎臟內科 瀏覽：10762

中醫治療膜性腎病效果顯著(zhù) 關(guān)鍵疾病：Ⅰ-Ⅱ膜性腎病高血壓 現病史【一般資料】男性，57歲，農民【主訴】反復足踝部水腫1年，加重1個(gè)月【現病史】患者1年前因勞累后出現足踝部水腫，呈指凹性，右側踝部水腫較左側明顯，無(wú)明顯壓痛，無(wú)皮疹及潰爛，無(wú)尿色改變，無(wú)其它不適，飲食、睡眠可，就診于當地醫院，給予治療（具體治療不詳），病情仍有反復；1個(gè)月前踝部突然水腫加重，夜尿增多，尿液出現泡沫，遂急來(lái)我院就診。【既往史】既往高血壓病史1年，血壓最高180/110mmHg，規律口服硝苯地平緩釋片血壓控制尚可。否認糖尿病及冠心病史。【查體】 T:36.5℃，P...

梁***楠 | 主治醫師 內科腎臟內科 瀏覽：2240

免疫治療延長(cháng)了肺鱗癌晚期患者的生存時(shí)間關(guān)鍵疾病：左肺鱗癌cT3N2M1b IVA期 現病史【一般資料】男性，59歲，工人【主訴】發(fā)現左下肺占位1個(gè)月【現病史】患者1個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現肺部CT：左下肺占位，伴有咳嗽及白痰，伴有活動(dòng)后氣喘，無(wú)明顯呼吸困難，無(wú)發(fā)熱等其它不適，飲食、睡眠可，為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。【既往史】既往有長(cháng)期咳嗽癥狀，次數少，不劇烈，未予重視。無(wú)高血壓、糖尿病及冠心病史。【查體】 T:36.5℃，P:71次/分，R:19次/分，BP:130/85mmHg。查體：神志清，精神反應可，能夠配合查體。左下肺呼吸音低，無(wú)干濕性啰音，心濁音界正常，心率71次...

劉***國 | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：10714

格林-巴利綜合征竟讓患者四肢麻木關(guān)鍵疾病：急性格林巴利綜合征 現病史【一般資料】男性，30歲，【主訴】四肢麻木無(wú)力4日，加重1日。【現病史】患者于入院前4日感冒之后出現四肢麻木無(wú)力，上肢可抬舉，下肢可行走，患者訴手掌腳掌呈麻木針刺樣感覺(jué)較嚴重，逐漸往上發(fā)展，無(wú)言語(yǔ)障礙、無(wú)抽搐發(fā)作、無(wú)呼吸困難、無(wú)意識喪失。入院前1日上述癥狀有所加重，上肢不可抬舉，下肢不可行走，家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示未見(jiàn)明顯異常。建議患者入院，向患者及家屬交代病情。入院之后給予心電、血壓、血氧飽和度監測。患者病程當中飲食不佳、睡眠尚可、二便正常。【既往史】病...

劉*** | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：6193

腦出血導致言語(yǔ)障礙，保守治療也可恢復關(guān)鍵疾病：腦出血 現病史【一般資料】女性，63歲，【主訴】言語(yǔ)障礙5小時(shí) 【現病史】患者于入院前5小時(shí)無(wú)明顯誘因出現言語(yǔ)障礙，患者不能說(shuō)完整的話(huà)，能部分聽(tīng)懂他人問(wèn)話(huà)，言語(yǔ)含糊不清，伴有右側肢體無(wú)力，上肢可抬舉，下肢可行走，伴右側肢體麻木，無(wú)抽搐發(fā)作，伴頭痛無(wú)惡心嘔吐，無(wú)意識障礙。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示顱內高密度灶，考慮腦出血，建議患者入院，病程當中患者飲食尚可，二便正常，睡眠尚可。【既往史】高血壓病史，血壓控制不佳。否認冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否認肝炎、結核等傳染性疾病病史及...

劉*** | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：8555

反復腦缺血的煙霧病患者血管再通關(guān)鍵疾病：煙霧病短暫性腦缺血發(fā)作 現病史【一般資料】男性，43歲，【主訴】發(fā)作性視物模糊伴黑矇3個(gè)月，加重1周。【現病史】患者于入院前三個(gè)月無(wú)明顯誘因出現視物模糊伴有雙眼發(fā)黑，癥狀呈發(fā)作性，發(fā)作數次，每次持續約1分鐘左右緩解至正常，無(wú)抽搐發(fā)作，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)言語(yǔ)障礙，患者對此并未在意，入院前一周上述癥狀加重，發(fā)作次數更頻繁，發(fā)作持續時(shí)間更長(cháng)，但仍能緩解至正常。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示雙側腔隙性腦梗死，建議患者入院。病程當中患者飲食尚可，睡眠尚可，二便正常。【既往史】否認高血壓，否認冠心病、糖尿...

劉*** | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：5571

動(dòng)脈瘤腦出血患者劇烈頭痛，治療后轉危為安關(guān)鍵疾病：腦出血顱內動(dòng)脈瘤 現病史【一般資料】男性，39歲，【主訴】發(fā)作性頭痛1個(gè)月，加重1天。【現病史】患者于入院前一個(gè)月無(wú)明顯誘因出現發(fā)作性頭痛，主要位于后枕部及頭頂部，呈脹痛感，每日均有發(fā)作，發(fā)作數次，每次持續約10到20分鐘有所緩解，伴有惡心無(wú)嘔吐，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)抽搐發(fā)作。入院前一個(gè)月癥狀逐漸加重，頭痛呈持續性，伴惡心嘔吐，嘔吐數次，嘔吐物為胃內容物，嘔吐之后頭痛略有緩解。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示顱內高密度灶，考慮腦出血，建議患者入院，患者病程當中飲食、睡眠、二便尚可。 ...

劉*** | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：6297

卵圓孔未閉竟導致反復腦梗關(guān)鍵疾病：先天性心臟病卵圓孔未閉多發(fā)性腦梗死 現病史【一般資料】男性，33歲，【主訴】手指麻木1個(gè)月余，發(fā)現卵圓孔未閉20天。【現病史】患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現左手指尖麻木，間斷言語(yǔ)不清，持續約1分鐘，于我院急診就診，顱腦MR彌散功能成像序列(3.0T)(DWI/DTI/IVIM)檢查意見(jiàn):右側顳葉皮層下、右側額葉皮層下及右側半卵圓中心多發(fā)近期腔隙性梗塞灶可能大，隨診復查。對癥予抗板，降脂，營(yíng)養腦神經(jīng)等治療。后于我院神經(jīng)內科就診，心彩超提示：卵圓孔未閉，經(jīng)食管三維心臟超聲+圖文報告,檢查所見(jiàn):房間隔卵圓孔未閉，入口寬度約1.0mm...

劉*** | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9536

海綿狀血管瘤致患者間斷頭痛頭暈案例關(guān)鍵疾病：海綿狀血管瘤 現病史【一般資料】女性，45歲，【主訴】發(fā)作性頭痛頭暈半年，加重1個(gè)月。【現病史】患者于入院前半年出現發(fā)作性頭痛頭暈，頭痛呈全頭脹痛感，伴惡心無(wú)嘔吐，頭暈呈天旋地轉感，發(fā)作數次，每次持續約1到2分鐘后有所緩解，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)抽搐發(fā)作，無(wú)意識障礙，無(wú)言語(yǔ)笨拙。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示顱內高密度灶。入院前1個(gè)月癥狀有所加重，建議患者入院，患者及家屬表示同意。患者病程當中飲食正常，睡眠正常，二便正常。【既往史】否認高血壓、糖尿病等慢性疾病病史，否認肝炎、結核等傳染性...

劉*** | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：2763

布魯氏桿菌腦膜炎患者的早期足量治療記錄關(guān)鍵疾病：布魯氏桿菌腦膜炎 現病史【一般資料】女性，18歲，【主訴】發(fā)熱、頭痛7天。【現病史】患者緣于7天前出現發(fā)熱，體溫可達37.5℃，全頭痛，呈間斷性，持續約30分鐘，頭痛明顯時(shí)難以忍受，口服"止痛藥"，有時(shí)效果不佳，頭痛與體位無(wú)明顯關(guān)系，體溫正常時(shí)也出現頭痛，無(wú)意識障礙及肢體抽搐，無(wú)精神行為異常，無(wú)肢體無(wú)力，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)鼻塞及流涕，患者仍間斷出現頭痛，為求診治，就診于我院急診，以"頭痛"收入我科。患者自發(fā)病以來(lái)近期體重無(wú)明顯變化。【既往史】 45天前...

劉*** | 副主任醫師 內科感染科 瀏覽：10198

動(dòng)脈瘤腦出血劇烈頭痛，手術(shù)使其轉危為安關(guān)鍵疾病：蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內動(dòng)脈瘤 現病史【一般資料】女性，37歲，農民【主訴】頭痛惡心嘔吐2小時(shí) 【現病史】患者于入院前2小時(shí)情緒激動(dòng)后出現頭痛惡心嘔吐，全頭脹痛感，劇烈疼痛，難以忍受，嘔吐數次，嘔吐物為胃內容物，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)抽搐發(fā)作。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查頭CT顯示腦溝密度增高，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。建議患者入院，患者及家屬表示同意，病程當中，患者飲食尚可，二便正常，睡眠正常。【既往史】既往高血壓病史，口服苯磺酸氨氯地平控制血壓，否認糖尿病病史。【個(gè)人史】否認吸煙飲酒史。【查體】 T:...