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早期小兒急性喉炎應及時(shí)治療關(guān)鍵疾病：急性喉炎 III度喉梗阻 現病史【一般資料】男性，1歲2個(gè)月，【主訴】聲音嘶啞1天，吸氣性喉鳴半小時(shí) 【現病史】患兒1天前出現聲音嘶啞，伴有犬吠樣咳嗽，無(wú)明顯氣喘及呼吸困難，無(wú)吸氣性喉鳴，就診于我院，建議住院治療，未予重視，拒絕住院治療；半小時(shí)前睡眠中突然出現吸氣性喉鳴，伴有哭聲嘶啞，呼吸急促，哭鬧時(shí)口周青紫明顯，無(wú)惡心、嘔吐，為進(jìn)一步診治急來(lái)我院就診。【既往史】既往體健。【輔助檢查】（如圖）血常規結果示：白細胞明顯升高，以中性粒細胞百分比升高為主，提示存在細菌感染。尿便常規正常，肝腎功能未見(jiàn)異常。胸片檢查...

郭***嘉 | 主任醫師 兒科兒科綜合 瀏覽：17758

IIIB期直腸癌術(shù)后化療的案例記錄關(guān)鍵疾病：直腸癌術(shù)后化療后（pT2N2aM0 IIIB期） 現病史【一般資料】女性，56歲，【主訴】確診直腸癌5月余，擬行化療。【現病史】患者因“便血反復發(fā)作半年”于2021-12-19來(lái)我院就診，行電子結腸鏡病理示：(直腸)腺癌，于2021-12-29行“直腸癌根治術(shù)+結腸造術(shù)”。術(shù)后病理示:大腸一段，長(cháng)12.0 cm，直徑3.5 cm。一端為肛門(mén)，剖開(kāi)，見(jiàn)一潰瘍型腫物，表面積3.5×2.7 cm，切面積3.5×0.5 cm，灰白，質(zhì)硬，浸達肌層。腫物距兩端切線(xiàn)分別為2.1、8.0 cm腸系膜查見(jiàn)淋巴結14枚，直徑0.2-1.1 cm。(直腸)...

劉***國 | 主治醫師 外科肛腸外科 瀏覽：11318

兒童咽部異物感，檢查發(fā)現舌根型甲狀舌管囊腫關(guān)鍵疾病：甲狀舌管囊腫（舌根型） 現病史【一般資料】男性，11歲，學(xué)生【主訴】咽部異物感半年【現病史】患兒緣于半年前吃鴨子后自覺(jué)咽部異物感，遂就診于當地醫院查喉鏡發(fā)現舌根部光滑囊性腫物，建議上級醫師手術(shù)治療，之后咽部異物感消失，無(wú)咽喉部疼痛，無(wú)聲音嘴啞及吞咽困難，無(wú)飲水不適，為求手術(shù)治療，就診于我科門(mén)診，查喉鏡顯示舌根部正中可見(jiàn)光滑隆起，建議手術(shù)治療，今為求手術(shù)治療，門(mén)診以甲狀舌管囊腫收入院，患兒自發(fā)病以來(lái)，無(wú)耳痛、聽(tīng)力下降，無(wú)咽部疼痛，無(wú)鼻塞、流涕等不適，精神、飲食、睡眠可，大小便如常，體重按同齡體重兒正常生長(cháng)，步入病...

張***榮 | 主治醫師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：8517

都是垂體后葉素惹的禍？關(guān)鍵疾病：子宮平滑肌瘤子宮內膜息肉 現病史【一般資料】女性，40歲，無(wú) 【主訴】檢查發(fā)現子宮肌瘤1年【現病史】患者平素月經(jīng)規律，13歲初潮，月經(jīng)周期30天，持續5天，末次月經(jīng)2023.02.09，G3P2A1.量中等，無(wú)痛經(jīng).患者于1年前在孝感市某醫院行彩超檢查提示：子宮內膜增厚，盆腔實(shí)性包塊（肌瘤可能）（宮壁回聲欠均勻，左后壁見(jiàn)大小約6.9*5.65cm的低回聲，邊界清晰，內部回聲不均，與子宮后壁分界不清）。患者自述無(wú)月經(jīng)周期及經(jīng)期改變，無(wú)下腹脹痛，今患者無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹脹腹痛，來(lái)院要求住院治療，門(mén)診以子宮肌瘤收入院。發(fā)病期...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：10635

膠質(zhì)母細胞瘤的靶向聯(lián)合化療關(guān)鍵疾病：腦膠質(zhì)母細胞瘤(WHO IV級)術(shù)后放化療后復發(fā)化療后 現病史【一般資料】男性，57歲，【主訴】確診膠質(zhì)母細胞瘤1年余，擬行化療。【現病史】患者于2020-08-10感左上肢麻木無(wú)力在當地醫院就診，行顱腦CT檢查示：右側額頂葉低密度灶，符合占位性病變CT表現，建議增強掃描等進(jìn)一步觀(guān)察，符合腦白質(zhì)變性CT表現，請神經(jīng)外科會(huì )診，行顱腦MRI檢查示:右額部顱板下占位，傾向腦外病變(腦膜瘤？)，建議顱腦增強檢查。家屬帶患者前往上海華山醫院就診，診斷為“腦膜瘤”，在該院神經(jīng)外科行“腦膜瘤切除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)”，病理果示“膠質(zhì)母細胞瘤，WH0 IV級，I...

劉***國 | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：5489

合并房間隔膨出瘤患者的麻醉該如何處理？關(guān)鍵疾病：左側大隱靜脈曲張房間隔膨出瘤 現病史【一般資料】男性，54歲，無(wú) 【主訴】左下肢血管迂曲3年余【現病史】患者約3年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始逐漸出現左下肢血管迂曲，不影響勞作活動(dòng)，未做特殊處理，近年來(lái)感左小腿局部靜脈成團，并伴有瘙癢不適，活動(dòng)后酸脹，要求進(jìn)一步治療入院。病程中患者精神.食欲.睡眠好，大小便正常【既往史】既往體健，否認高血壓、糖尿病、腎病、肝炎，肝病病史，否認藥物過(guò)敏史【查體】 T:36.7℃，P:70次/分，R:18次/分，BP:133/80mmHg。神清，頭面部無(wú)異常，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結無(wú)腫...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：3974

腎盂腫瘤的標準治療方式輸尿管癌可選擇性術(shù)式分析關(guān)鍵疾病：右腎盂輸尿管高級別尿路上皮癌，前列腺增生，急性尿潴留 現病史【一般資料】男性，60歲，【主訴】排尿困難10年，加重12小時(shí)，肉眼血尿2年。【現病史】患者于10年前無(wú)明顯誘因出現進(jìn)行性排尿困難，表現為排尿費力，尿等待，尿滴瀝，尿不盡，尿線(xiàn)細，射程短，尿頻、尿急，以夜尿為主，每晚1-2次，間斷口服藥物治療，前列康，具體用藥劑量不詳，效果良好，近12小時(shí)前排尿困難較前明顯加重，表現為排尿費力加重，尿等待時(shí)間延長(cháng)，尿線(xiàn)細，尿滴瀝,逐漸發(fā)展為無(wú)法正常排尿。2年前無(wú)明顯誘因出現無(wú)痛性肉眼血尿，呈間歇性，為初始肉眼血尿，無(wú)血凝塊，每次血尿發(fā)作時(shí)均口服先鋒...

徐*** | 副主任醫師 內科腎臟內科 瀏覽：10640

左腎透明細胞癌如何積極治療關(guān)鍵疾病：左腎透明細胞癌 現病史【一般資料】男性，60歲，【主訴】發(fā)現左腎占位10天【現病史】該患于10天前體檢查泌尿系彩超，彩超示左腎實(shí)性占位性病變，無(wú)肉眼血尿，無(wú)腰痛，無(wú)尿頻尿急尿痛，無(wú)發(fā)熱，病程中無(wú)肉眼血尿，無(wú)腰痛，無(wú)尿頻尿急尿痛，無(wú)發(fā)熱，飲食睡眠及精神尚可，二便正常。【既往史】患者既往高血壓史5年，未服藥。平素身體一般。無(wú)肝炎病史及其密切接觸史，無(wú)結核病史及其密切接觸史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)外傷史，無(wú)血制品輸注史，無(wú)食品藥物過(guò)敏史，預防接種史按計劃進(jìn)行。【查體】 T:36.4℃，P:75次/分，R:17次/...

徐*** | 副主任醫師 內科腎臟內科 瀏覽：9688

31歲患者手指麻木1個(gè)月入院，病因為卵圓孔未閉關(guān)鍵疾病：先天性心臟病卵圓孔未閉卵圓孔未閉封堵術(shù)后多發(fā)性腦梗死 現病史【一般資料】男性，31歲，【主訴】患者因“手指麻木1個(gè)月余，發(fā)現卵圓孔未閉20天”來(lái)我院就診。【現病史】患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現左手指尖麻木，間斷言語(yǔ)不清，持續約1分鐘，于我院急診就診，顱腦MR彌散功能成像序列(3.0T)(DWI/DTI/IVIM)檢查意見(jiàn):右側顳葉皮層下、右側額葉皮層下及右側半卵圓中心多發(fā)近期腔隙性梗塞灶可能大，隨診復查。對癥予抗板，降脂，營(yíng)養腦神經(jīng)等治療。后于我院神經(jīng)內科就診，心彩超提示：卵圓孔未閉，經(jīng)食管三維心臟超聲+圖文報告,檢查所見(jiàn):房間隔卵圓孔未閉，...

徐*** | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：10316

44歲患者胸悶氣短伴下肢水腫入院，病因為三尖瓣關(guān)閉不全關(guān)鍵疾病：心臟瓣膜病三尖瓣關(guān)閉不全心功能不全心功能II級 現病史【一般資料】女性，44歲，【主訴】胸悶氣短4個(gè)半月，水腫2個(gè)月，加重1個(gè)月【現病史】 4個(gè)半月前出現活動(dòng)后胸悶氣短，不伴胸痛，休息數分鐘后可緩解。2個(gè)月前患者自行口服中藥后出現雙下肢水腫，1個(gè)月前癥狀加重出現周身水腫，累及雙下肢、面部、眼瞼，胸悶氣短加重，就診于醫院，診斷為心功能不全，予環(huán)磷腺苷、呋塞米、螺內酯、低分子肝素、氯化鉀片、非布司他、美托洛爾、芪藶強心膠囊口服，經(jīng)治療后胸悶氣短及水腫較前減輕。病來(lái)無(wú)視物模糊，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)發(fā)熱寒戰，偶有干咳無(wú)咳痰，有惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)腹痛，有...

徐*** | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：6980

伴有酒精性脂肪肝的冠心病患者的慢血流綜合征關(guān)鍵疾病：冠狀動(dòng)脈慢血流綜合征酒精性脂肪肝肺氣腫高脂血癥 現病史【一般資料】男性，45歲，【主訴】反復活動(dòng)后胸痛1年，加重2月。【現病史】病人在一年多以前，反復出現胸悶、胸痛，主要表現為胸骨中下段的憋悶，持續幾分鐘，無(wú)輻射，活動(dòng)后或上樓梯時(shí)會(huì )出現，休息幾分鐘后會(huì )消失，沒(méi)有頭暈、惡心嘔吐、反酸噯氣、咳嗽咳痰等癥狀。起初病人沒(méi)有引起足夠的注意，沒(méi)有去醫院。術(shù)后癥狀反復，近2月份癥狀加重，并伴有氣促，癥狀與之前一樣，加重，睡眠時(shí)可有胸痛，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不伴有無(wú)端坐氣，下肢無(wú)腫脹。為了更好的治療，我們在急診科做了肝臟檢查：丙氨酸氨基轉移酶16 ...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：10208

二尖瓣脫垂、二尖瓣逆流、肺動(dòng)脈高壓、心肌橋前降支的診斷與治療關(guān)鍵疾病：瓣膜性心臟病：二尖瓣后葉脫垂，二尖瓣大量反流，部分腱索斷裂肺動(dòng)脈高壓前降支中段心肌橋 現病史【一般資料】男性，67歲，【主訴】心悸伴活動(dòng)后胸悶3天。【現病史】病人在3天內沒(méi)有明顯的誘因，表現為夜間陣發(fā)性心悸，伴有活動(dòng)后心前區的憋氣，夜間有陣發(fā)性的呼吸困難，胸悶不會(huì )向肩部和背部輻射。休息后出現心悸胸悶的情況有所改善，但是還是會(huì )出現心悸胸悶的情況。無(wú)坐姿，無(wú)惡心、嘔吐、暈厥等不適。無(wú)汗、胸痛、乏力、頭暈、惡心、反酸、發(fā)熱、畏寒等不適。病人感覺(jué)不舒服，到醫院心內科就診，做了全面的超聲檢查，結果顯示：瓣膜病變、二尖瓣后葉脫垂、二尖瓣嚴重返流、肌腱索斷裂、三尖瓣輕微返流，門(mén)診醫生建...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：9550

老年人長(cháng)期反復心悸，心臟問(wèn)題不可忽視關(guān)鍵疾病：III度房室傳導阻滯 2高血壓病1級很高危組高脂血癥 現病史【一般資料】女性，54歲，【主訴】反復心悸3年，再發(fā)半個(gè)月【現病史】病人自述3年前開(kāi)始出現心悸、乏力、無(wú)頭疼、無(wú)頭疼、無(wú)暈厥、無(wú)意識、無(wú)大汗、無(wú)胸悶、無(wú)胸痛氣促、無(wú)惡心嘔吐、無(wú)腹痛、腹脹、肢體活動(dòng)障礙等癥狀。后間歇出現心悸發(fā)作，并伴有暈厥，其性質(zhì)與先前相同。半月前，該病人反復發(fā)作，病情反復，無(wú)法改善，于是到本院門(mén)診就診，門(mén)診檢查心電圖顯示： III度房室傳導阻滯，門(mén)診遂以“III度房室傳導阻滯”收入我心血管科，患者自起病以來(lái)，精神睡眠欠佳，食納可，大小便未見(jiàn)明顯異常，近期體重無(wú)明顯...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：9684

蛛網(wǎng)膜下腔出血并穿入腦室的原因和應采取的措施關(guān)鍵疾病：蛛網(wǎng)膜下腔出血并破入腦室右側前交通動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后高血壓病（3級，很高危） 現病史【一般資料】男性，48歲，【主訴】突發(fā)頭痛伴惡心3小時(shí)。【現病史】 3個(gè)小時(shí)之前，沒(méi)有任何癥狀，突然出現劇烈的頭疼、頭疼、持續的脹痛、惡心、嘔吐、肢體運動(dòng)、意識障礙、四肢抽搐、大便失禁、發(fā)燒等癥狀。120急匆匆的120到醫院， CT顯示蛛網(wǎng)膜下出血，已經(jīng)進(jìn)入了腦室。【既往史】 “高血壓病”病史1年，平素自測血壓150/80mmHg，未服藥控制。【查體】 T:36.8℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:210/116mmHg。T：36.8℃，P： 78次/分，R：20次/分，...

李***濤 | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9276

頭痛、頭暈也可能是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速關(guān)鍵疾病：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 現病史【一般資料】男性，48歲，農民【主訴】間斷頭痛、頭暈2年，心慌、氣短、胸悶1周。【現病史】患者2年前無(wú)明顯誘因出現頭痛、頭暈癥狀，尤其在勞累和情緒激動(dòng)后明顯加重，當地醫院測血壓偏高，給予“硝苯地平緩釋片（II）”控制血壓。患者在日常活動(dòng)中時(shí)有發(fā)作，但未進(jìn)一步診治。1周前雖然頭痛、頭暈未加重，但是出現了心慌、氣短、胸悶等癥狀，為了進(jìn)一步診治來(lái)醫院就診，行心電圖檢查結果示：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，收住院進(jìn)一步治療。【既往史】無(wú) 【查體】 T:36.5℃，P:102次/分，R:24次/...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：6817

急性冠脈綜合征快速診治的重要性關(guān)鍵疾病：急性冠脈綜合征 現病史【一般資料】男性，45歲，農民【主訴】心前區疼痛20分鐘【現病史】患者入院前20分鐘無(wú)明顯誘因出現心前區疼痛，伴隨惡心，頭暈，心前區緊致感，伴有面色蒼白，大汗，無(wú)意識障礙、呼吸困難，無(wú)咳嗽、咳痰等癥狀，無(wú)腹痛及尿便障礙，遂急診入院。【既往史】吸煙史約有20年，每天2包煙。偶爾飲酒，無(wú)嗜酒。【查體】 T:36.5℃，P:100次/分，R:23次/分，BP:130/85mmHg。T:36.5℃，P:100次/分，R:23次/分，BP:130/85mmHg。查體：神志清，精神反應欠...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：8552

反復腦梗塞是房缺的問(wèn)題，手術(shù)后的心肌梗塞關(guān)鍵疾病：先天性心臟病房間隔缺損房缺封堵術(shù)后高血壓3級（極高危） 2型糖尿病缺血性腦血管病陳舊性小腦梗死 現病史【一般資料】男性，58歲，【主訴】體檢發(fā)現房間隔缺損4年。【現病史】 4年前進(jìn)行心臟超聲檢查，發(fā)現房間隔缺損，沒(méi)有任何臨床表現，并未處理，今年4月份腦梗死發(fā)作，九月腦梗復發(fā)，曾就診神經(jīng)內科住院治療，后癥狀好轉，本次為求進(jìn)一步治療，收入我科。病來(lái)時(shí)，飲食和睡眠均可，排泄正常，體重沒(méi)有顯著(zhù)改變。【既往史】高血壓10年，血壓180/100 mmHg，每日1次，血壓在120-140/70-90 mmHg之間；糖尿病5年，每天服用50 mg的阿卡波糖片，空腹血糖8-10 mmol/L，餐后...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：6879

老年患者突然出現的意識障礙，腦積水的手術(shù)記錄及處理關(guān)鍵疾病：腦積水 現病史【一般資料】女性，58歲，【主訴】突發(fā)意識障礙8天。【現病史】病人在住院8天之前突然出現意識障礙，沒(méi)有明顯的誘發(fā)因素，呼喊不醒，發(fā)燒，體溫38.5℃。沒(méi)有惡心、嘔吐，到本院就診，頭部 CT顯示為腦積水，為了進(jìn)一步診斷，在我科急診診斷為“腦積水”，入院治療。在此期間，病人沒(méi)有出現小便失禁、痙攣、精神正常、飲食和睡眠正常，二便和體重沒(méi)有顯著(zhù)的變化。【既往史】有車(chē)禍外傷史4年，骨盆骨折手術(shù)史4年，無(wú)藥物或食物過(guò)敏史，無(wú)輸血史，無(wú)既往疾病。【查體】 T:36.9℃，P:83次/分，...

李***濤 | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：8292

頭疼、惡心、嘔吐，都是因為腦溢血關(guān)鍵疾病：腦積水 現病史【一般資料】男性，46歲，【主訴】頭痛惡心嘔吐1個(gè)月。【現病史】病人在住院一個(gè)月之前，沒(méi)有任何明顯的誘發(fā)因素，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，伴有發(fā)燒、意識障礙、行走受限，行頭 CT檢查示：全腦室系統擴張，現為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門(mén)診以腦積水收入我科。在此期間，病人沒(méi)有出現痙攣，飲食不佳，第二天睡眠良好。【既往史】平時(shí)健康狀況良好。【查體】 T:36.6℃，P:79次/分，R:18次/分，BP:118/72mmHg。T是36.6度，P是79次/min，R是18次/min，B...

李***濤 | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：5690

高燒，左腿無(wú)力，竟然是腦膿腫關(guān)鍵疾病：腦膿腫 現病史【一般資料】男性，39歲，【主訴】發(fā)熱半月余，頭痛伴左側肢體無(wú)力3天【現病史】病人在住院前的半個(gè)多月開(kāi)始發(fā)燒，最高溫度39℃，在住院前三天開(kāi)始出現頭疼癥狀，主要集中在頭部，有脹痛，有惡心、嘔吐、嘔吐等癥狀，嘔吐物是胃液，伴有左肢體無(wú)力，上肢可以抬起，下肢可以走路，沒(méi)有語(yǔ)言障礙，也沒(méi)有痙攣。【既往史】病前1周感冒史，否認高血壓、糖尿病病史。【查體】 T:37.3℃，P:68次/分，R:22次/分，BP:120/90mmHg。意識清醒，說(shuō)話(huà)流暢，兩側瞳孔等大，3 mm左右，有對光...

李***濤 | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：8594