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左側肢體無(wú)力原因竟然是靜脈性腦梗死關(guān)鍵疾病：靜脈性腦梗死 現病史【一般資料】女性，46歲，農民【主訴】左側肢體無(wú)力2天【現病史】患者緣于入院前2天無(wú)誘因出現左側肢體無(wú)力，表現為左上肢尚能抬舉，但持物不穩，左下肢尚能站立及行走，較前明顯笨拙，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，無(wú)視物模糊、視物旋轉、視物成雙，無(wú)飲水嗆咳、吞咽困難，無(wú)肢體抽搐，無(wú)意識障礙及大小便失禁。上述癥狀持續存在無(wú)緩解，為求診治就診于當地醫院，考慮"腦梗死"，未治療，為求診治，就診我院急診，急診查頭MRI （含 DWI )+ MRV 示：1、右側頂枕顥葉急...

王***慶 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9351

產(chǎn)檢正常媽媽?zhuān)錾善殞?/a> 關(guān)鍵疾病：39周妊娠分娩G2P2L2 LOA 妊娠期糖尿病臍帶纏繞(繞頸1周)新生兒先天性魚(yú)鱗病 現病史【一般資料】女性，32歲，無(wú) 【主訴】停經(jīng)39周，見(jiàn)紅2天。【現病史】平素月經(jīng)規律，末次月經(jīng)：2022-02-07 預產(chǎn)期：2022-11-14。本院規律產(chǎn)檢。無(wú)創(chuàng )DNA低風(fēng)險；OGTT試驗：空腹血糖5.36mmol/L；1小時(shí)血糖9.46mmol/L；2小時(shí)血糖7.63mmol/L,余檢查正常。現停經(jīng)39周，見(jiàn)紅2天，量少，伴有下腹墜脹，無(wú)陰道流血流液史。自覺(jué)胎動(dòng)正常。【既往史】既往體健。【個(gè)人史】 2019年經(jīng)陰分娩一足月男嬰，體重3200g，身體健康。【查體】 T:36...

代*** | 副主任醫師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：13632

發(fā)熱伴頭痛，竟是腦膜炎導致關(guān)鍵疾病：腦膜炎 現病史【一般資料】男性，45歲，自由職業(yè) 【主訴】發(fā)熱伴頭痛5天【現病史】患者于入院前5天無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高達39攝氏度，頭痛呈陣發(fā)性，主要位于頭頂部，搏動(dòng)性脹痛感，無(wú)肢體麻木無(wú)力、無(wú)言語(yǔ)障礙、無(wú)抽搐發(fā)作，家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示未見(jiàn)明顯異常，建議入院。患者病程中一般情況可，飲食睡眠尚可。【既往史】否認高血壓、糖尿病病史。【查體】 T:36.4℃，P:80次/分，R:18次/分，BP:140/78mmHg。入院后查體：患者一般狀態(tài)可，全身淺表淋巴結未觸及...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9145

腦供血不全導致頭痛頭脹，改善循環(huán)藥物使其癥狀緩解關(guān)鍵疾病：腦供血不全 現病史【一般資料】女性，56歲，工人【主訴】頭痛頭脹半月余【現病史】患者于入院前半個(gè)月出現頭痛頭脹，主要位于頭頂部，脹痛感，無(wú)頭暈、無(wú)惡心嘔吐、無(wú)肢體麻木無(wú)力、癥狀無(wú)明顯加重，無(wú)抽搐發(fā)作，來(lái)我院門(mén)診就診，查顱腦CT顯示：雙側腔隙性腦梗死，病程中患者一般情況可，睡眠正常。【既往史】既往高血壓病史，口服纈沙坦片控制血壓，血壓控制尚可。【查體】 T:36.4℃，P:76次/分，R:18次/分，BP:149/89mmHg。入院后查體：患者一般狀態(tài)可，全身淺表淋巴結未觸及，氣管居中，雙肺呼吸...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9034

癥狀性癲癇導致肢體抖動(dòng)，規律吃藥使其緩解關(guān)鍵疾病：癥狀性癲癇 現病史【一般資料】男性，34歲，機關(guān)干部【主訴】發(fā)作性抽搐半個(gè)月【現病史】患者于入院前半個(gè)月無(wú)明顯誘因出現發(fā)作性抽搐，表現為雙上肢屈曲，雙下肢伸直，伴有意識喪失，無(wú)舌咬傷、無(wú)尿失禁。癥狀發(fā)作數次，每次持續約2到3分鐘后有所緩解，緩解之后仍有頭痛頭暈，意識未完全清醒。約半小時(shí)左右緩解至正常，患者對上述情況無(wú)記憶。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示未見(jiàn)明顯異常，建議患者住院。病程當中患者飲食尚可，二便正常，睡眠欠佳。【既往史】否認高血壓、糖尿病病史，近期否認感染史。【查體】 ...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：10070

三尖瓣關(guān)閉不全致發(fā)作氣短胸悶下肢浮腫，藥物治療助其緩解關(guān)鍵疾病：心臟瓣膜病，三尖瓣關(guān)閉不全，心功能不全，心功能II級 現病史【一般資料】女性，44歲，工人【主訴】胸悶氣短4個(gè)半月，水腫2個(gè)月，加重1個(gè)月【現病史】 4個(gè)半月前出現活動(dòng)后胸悶氣短，不伴胸痛，休息數分鐘后可緩解。2個(gè)月前患者自行口服中藥后出現雙下肢水腫，1個(gè)月前癥狀加重出現周身水腫，累及雙下肢、面部、眼瞼，胸悶氣短加重，就診于醫院，診斷為心功能不全，予環(huán)磷腺苷、呋塞米、螺內酯、低分子肝素、氯化鉀片、非布司他、美托洛爾、芪藶強心膠囊口服，經(jīng)治療后胸悶氣短及水腫較前減輕。病來(lái)無(wú)視物模糊，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)發(fā)熱寒戰，偶有干咳無(wú)咳痰，有惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)腹痛...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：6452

無(wú)高血壓病老年腦梗死患者的病因，竟然是大動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)鍵疾病：大動(dòng)脈粥樣硬化型急性腦梗死 現病史【一般資料】男性，67歲，農民【主訴】言語(yǔ)不利7小時(shí) 【現病史】患者緣于7小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現言語(yǔ)不利，表現為不能流利地表達自己的意思，但能理解他人的言語(yǔ)，伴右側口角流誕。無(wú)頭暈，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)視物旋轉，無(wú)復視，無(wú)肢體活動(dòng)不利，無(wú)耳鳴，無(wú)抽搐及意識障礙，無(wú)尿、便失禁，癥狀持續無(wú)緩解，遂就診于我院，急診查頭顧 CT 示：1.右側基底節區、放射冠缺血性病灶并軟化灶形成。2.腦白質(zhì)稀疏，腦萎縮。并完善抽血、新型冠狀病毒核酸檢測，給予"丁苯酥酞氯化鈉注射液25mg靜點(diǎn)、銀杏二菇內...

王***慶 | 醫師 內科心血管內科 瀏覽：10000

化學(xué)消融有效緩解肥厚梗阻型心肌病關(guān)鍵疾病：肥厚性梗阻性心肌病化學(xué)消融術(shù)后心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后高血壓病3級（很高危）糖尿病冠脈造影術(shù)后 現病史【一般資料】男性，84歲，退休【主訴】胸悶、氣短10年余，再發(fā)1年，加重2個(gè)月【現病史】患者10余年前出現胸悶、氣短癥狀，勞累后加重，持續數分鐘后緩解，未系統治療。2020-06-08就診于我院，診斷為“主動(dòng)脈瓣重度狹窄”，行經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，病情好轉后出院。2021-10-11再次出現胸悶，就診于我院，行冠狀動(dòng)脈造影提示：RCA 2#： 30%狹窄；RCA 4#：30%狹窄；LAD 6#：50%狹窄；LAD 8#：30%狹窄；行左室壓力階差檢查，壓力階差：20mmHg，建議繼續...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：12728

激素治療急性脊髓炎使患者獲益的診治分享關(guān)鍵疾病：急性脊髓炎 現病史【一般資料】女性，47歲，農民【主訴】胸部平面以下肢體麻木3日【現病史】患者于入院前3日無(wú)明顯誘因出現胸部平面以下肢體麻木，左側明顯，無(wú)明顯意識障礙及言語(yǔ)障礙，皮膚肌肉無(wú)異常，表現患者未予重視，癥狀逐漸加重并出現排便困難，為求明確診治來(lái)到我院門(mén)診，行頭CT檢查顯示雙側腔隙性腦梗死，建議患者入院，患者表示同意，病程中，患者意識清楚，無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭痛，無(wú)惡心嘔吐。【既往史】患者既往體健，否認藥物及食物過(guò)敏史。病前1周有感冒咳嗽病史。【查體】 T:36.6℃，P:74次/分，R:17...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9244

大腦動(dòng)脈狹窄性腦梗死，藥物治療使其獲益關(guān)鍵疾病：大腦中動(dòng)脈狹窄性腦梗死 現病史【一般資料】男性，48歲，工人【主訴】右側肢體麻木無(wú)力10小時(shí) 【現病史】患者于入院前10小時(shí)無(wú)明顯誘因出現右側肢體麻木無(wú)力，上肢可抬舉，下肢攙扶下可行走，無(wú)言語(yǔ)笨拙，癥狀呈持續性，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)抽搐發(fā)作。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查頭CT顯示：雙側腔隙性腦梗死，建議患者入院，入院之后給予完善顱腦磁共振檢查。患者病程當中飲食尚可，睡眠正常，二便尚可。【既往史】高血壓病史，口服纈沙坦片控制血壓，血壓控制尚可，否認糖尿病病史。【查體】 T:36.3℃，P:80次/分，R:17次...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：8741

發(fā)熱伴左側肢體無(wú)力，竟是腦膿腫導致關(guān)鍵疾病：腦膿腫 現病史【一般資料】男性，39歲，工人【主訴】發(fā)熱半月余，頭痛伴左側肢體無(wú)力3天【現病史】患者于入院前半月余出現發(fā)熱，體溫最高達39攝氏度，入院前3天出現頭痛，主要位于全頭部，脹痛感，伴惡心嘔吐，嘔吐數次，嘔吐物為胃內容物，伴左側肢體無(wú)力，上肢可抬舉，下肢攙扶下可行走，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)抽搐發(fā)作，家屬帶其來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查頭CT顯示：未見(jiàn)明顯異常，建議入院，病程中患者飲食不佳，睡眠、二便尚可。【既往史】病前1周感冒史，否認高血壓、糖尿病病史。【查體】 T:38.4℃，P:98次/分，...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：1529

年輕男性反復胸悶，心肌損傷原因竟是肥厚性心肌病關(guān)鍵疾病：肥厚梗阻型心肌病 現病史【一般資料】男性，25歲，工人【主訴】勞累后胸悶氣短乏力10年【現病史】患者10年前在運動(dòng)時(shí)出現一次暈厥，持續1分鐘左右好轉，當時(shí)來(lái)院診斷為肥厚梗阻性心肌病，第二年運動(dòng)中在出現一次暈厥，之后近10年內患者勞累后反復出現胸悶氣短乏力不適，休息后可好轉，近2年上述癥狀加重，偶有夜間氣短，平時(shí)不從事重體力活動(dòng)。今為進(jìn)一步治療來(lái)院，平時(shí)患者無(wú)明顯胸痛不適，飲食睡眠，二便正常。【既往史】否認高血壓、糖尿病【查體】 T:36.5℃，P:86次/分，R:16次/分，BP:112/62mmH...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：1850

藥物性肝炎的臨床診治分享關(guān)鍵疾病：藥物性肝炎慢性乙型病毒性肝炎精神障礙 現病史【一般資料】男性，29歲，【主訴】發(fā)現肝功能異常1天。【現病史】緣患者于1天前體檢時(shí)發(fā)現肝功能異常，以“AST、ALT升高”為主，無(wú)納差、乏力，無(wú)身目黃染、尿黃，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉等，為進(jìn)一步診治遂至我院門(mén)診就診，擬“肝功能異常查因”收住我科。起病以來(lái)，患者精神、睡眠、胃納一般，大小便正常。【既往史】既往有“精神障礙”病史8年，平素規律服用精神藥物，具體不詳。否認“冠心病、高血壓病、糖尿病”病史，否認“痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病”史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：10351

青少年患甲型H1N1流行性感冒案例分享關(guān)鍵疾病：甲型H1N1流行性感冒心律失常 現病史【一般資料】男性，13歲，【主訴】發(fā)熱、畏寒、頭痛、頭暈、咳嗽、咳痰、乏力3天。【現病史】緣患者于3天前無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，T37-40℃，畏寒，頭痛，頭暈，咳嗽，咳痰，乏力；無(wú)伴胸痛，腹痛，嘔吐，腹瀉等不適，當地診所治療無(wú)好轉，在佗城衛生院住院治療無(wú)緩解，遂急診入院，收治入我科，起病來(lái)，精神、胃納及睡眠欠佳，大便秘結，小便黃。【既往史】既往體健，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病史及密切接觸史，無(wú)高血壓病、糖尿病、冠心病等病史，無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。預防...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：10418

腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)麻醉分享關(guān)鍵疾病：下腔靜脈后輸尿管（右側）血尿泌尿道感染二尖瓣及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（輕度）慢性支氣管炎雙側肺氣腫伴右上肺肺大泡肺功能檢查的異常結果 現病史【一般資料】男性，65歲，退休工人【主訴】間斷解肉眼血尿半月余【現病史】患者訴于半個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現肉眼血尿，主要為終末期血尿，伴有尿頻、尿急、尿痛不適，患者曾在我縣城關(guān)醫院和中醫院住院治療，好轉后不久即又出現，呈間歇性。今患者來(lái)我院就診，門(mén)診以血尿原因待查收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲尚可，小便如上述，大便正常。【既往史】有高血壓病史，一直口服硝苯地平緩釋片（Ⅱ），一次一片（20mg），一天一次。口服鹽酸川穹嗪片。否認有心臟病、糖尿病及藥物過(guò)敏史。【查體】 T:...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：10764

雙眼晶狀體脫位繼發(fā)性青光眼關(guān)鍵疾病：左眼晶狀體脫入前房左眼繼發(fā)性青光眼右眼晶狀體脫入玻璃體腔雙眼并發(fā)性白內障雙眼弱視 A-R綜合癥？ 現病史【一般資料】男性，26歲，務(wù)農【主訴】摔倒后左眼出現眼紅眼脹痛1周【現病史】患者訴1周前不慎摔倒，后腦著(zhù)地，當時(shí)無(wú)頭暈、眼花、惡心嘔吐癥狀，后因眼痛前往當地醫院診治，診斷為“青光眼”，給予滴眼液及全身藥物治療（具體不詳），癥狀無(wú)明顯緩解，今為求解除左眼不適癥狀，遂急來(lái)我院門(mén)診，門(mén)診檢查后以“左眼青光眼”收住院【既往史】患者自幼智力發(fā)育落后，自小視力差，未做特殊檢查及治療。18歲時(shí)不慎酒精燒傷全身約75%面積，曾多次在武漢第三醫院行燒傷植皮手術(shù)，現全身多處疤痕。否認近期疫區接觸史...

施***光 | 醫師 眼科眼科綜合 瀏覽：10867

突發(fā)暈厥起因竟是長(cháng)QT綜合征，ICD植入幫助預防猝死關(guān)鍵疾病：心律失常先天性長(cháng)QT 尖端扭轉室速室顫電除顫術(shù)后 ICD植入術(shù)后 現病史【一般資料】女性，76歲，退休【主訴】心慌5年余，加重1天【現病史】患者5年前無(wú)明顯誘因出現心慌，伴心前區疼痛，伴頭暈胸悶，伴氣短，癥狀可自行緩解，未系統診治，此后上訴癥狀間斷發(fā)作，1天前上述癥狀再發(fā)，伴惡心嘔吐、頭暈黑矇，并暈厥摔倒，遂就診于當地醫院急診，住院期間患者突發(fā)抽搐，行電除顫后轉至我院急診，給予胺碘酮靜點(diǎn)，現為進(jìn)一步診治就診于我科，病來(lái)無(wú)視物模糊，無(wú)發(fā)熱寒戰，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)尿頻、尿急及尿痛，無(wú)雙下肢水腫，無(wú)夜間憋醒，飲食及睡眠可，精神及體力佳，二便正常，近期...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：4697

反復心動(dòng)過(guò)緩，無(wú)導線(xiàn)起搏器助其恢復健康關(guān)鍵疾病：心律失常竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心律不齊竇性停博短陣性交界性逸搏心律、房早、室性逸搏、短陣性室性逸搏心律雙腔無(wú)導線(xiàn)起搏器術(shù)后 現病史【一般資料】女性，51歲，退休【主訴】心悸5年【現病史】患者5年前無(wú)明顯誘因出現心悸，于當地就診，診斷為：竇性心律不齊，給予靜脈藥物治療（具體不詳）好轉后出院。出院后口服參松養心膠囊，寧心寶，輔酶Q10治療3年后停藥。4天前體檢時(shí)完善動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇性停搏，短陣性交界性逸搏心律，房性早搏，室性逸搏，短陣性室性逸搏心律。患者自訴出現心慌伴頭暈頭痛，后于202醫院就診，完善心彩超提示：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄（輕-中度）伴關(guān)閉不全（輕-中度）；三尖瓣關(guān)閉不全（輕-中度），靜...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：8863

CRTD術(shù)后因快速房顫誤放電，充分強化藥物治療助其緩解關(guān)鍵疾病：擴張性心肌病慢性心力衰竭心功能IV級 CRTD植入術(shù)后心律失常陣發(fā)房顫室早 現病史【一般資料】女性，63歲，退休【主訴】起搏器異常放電伴心悸3天【現病史】 2021年6月因擴張型心肌病、心功能不全，于我院行CRT-D植入術(shù)。此后，規律口服忻康等藥物，無(wú)胸悶胸痛，無(wú)心悸等不適。2022年1月無(wú)誘因出現起搏器異常放電，就診于我院門(mén)診行起搏器程控，此后未再出現起搏器異常放電。三天前凌晨1點(diǎn)半無(wú)誘因出現頭迷、氣短、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉，約4點(diǎn)半起搏器放電后，出現一過(guò)性意識不清，約3-5分鐘后起搏器再次放電。就診于我院急診，給予靜脈滴注左卡尼汀等藥物，給予對癥處理。昨日，...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：8793

反復胸悶源于病態(tài)竇房結綜合征，永久起搏器助其好轉治愈關(guān)鍵疾病：心律失常病態(tài)竇房結綜合征竇性心律過(guò)緩竇性停博 I度房室傳導阻滯完全性右束支傳導阻滯間歇性交界性逸搏室性逸搏及室性逸搏心律雙腔永久起搏器植入術(shù)后 現病史【一般資料】男性，73歲，退休【主訴】胸悶半年【現病史】患者自訴胸悶半年，伴氣短乏力，因可耐受未在意，偶發(fā)體位改變導致的一過(guò)性黑曚黑朦。于7月27日以“排便不成形”為主訴前往消化科住院診治，因動(dòng)態(tài)心電圖顯示平均心率49次/分而未做腸鏡檢查。后于我院門(mén)診診斷“心律失常竇性心動(dòng)過(guò)緩”收治入院進(jìn)一步診治。病來(lái)無(wú)視物模糊，無(wú)發(fā)熱寒戰，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)胸悶及氣短，無(wú)惡心及嘔吐，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)尿頻、尿急及尿痛，無(wú)雙下肢水腫，無(wú)夜間憋醒，飲食及睡眠可，精神及體力佳，二便正常，近期體重無(wú)明顯改變。...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：8266