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大姨反復暈厥，CRTD植入助其保命緩解癥狀關(guān)鍵疾病：心律失常竇緩，心室停搏、室性逸搏心律、室性逸搏、偶發(fā)房早、成對房早、短陣房速、頻發(fā)室早、間位室早、多源室早、室早二、三聯(lián)律、短陣室速、二度房室阻滯、高度房室阻滯、完全右束支傳導阻滯 CRTD植入術(shù)后 現病史【一般資料】女性，67歲，退休【主訴】頭暈伴暈厥7個(gè)月，再發(fā)5天【現病史】患者7個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現頭暈伴暈厥，數秒鐘后清醒，無(wú)大小便失禁，此后上述癥狀間斷發(fā)作，5日前上述癥狀再發(fā)，就診于當地醫院，診斷為竇緩，今為求進(jìn)一步診治入我院。病來(lái)無(wú)視物模糊，無(wú)發(fā)熱寒戰，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)胸悶及氣短，無(wú)惡心及嘔吐，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)尿頻、尿急及尿痛，無(wú)雙下肢水腫，無(wú)夜間憋醒，飲食及睡眠可，精神及體力佳，二便正常，近期體重無(wú)明顯改變。【既往史】 2018年因急性心肌梗死就診行PCI治療。高血壓10...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：8607

年輕男性心衰竟源于致心律失常性心肌病關(guān)鍵疾病：心律失常陣發(fā)性房撲致心律失常性心肌病心功能不全心功能I級心電生理檢查及射頻消融術(shù)后 現病史【一般資料】男性，25歲，工人【主訴】心悸伴胸悶1月余【現病史】 1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現心慌，頭暈伴手指疼痛，于當地醫院就診，完善心電圖提示HR>300次/min，對癥給予藥物治療（具體不詳）未見(jiàn)明顯好轉。入院1周前患者突發(fā)呼吸困難，意識障礙伴小便失禁，遂由120轉運至我院急診，對癥治療后好轉。今為求進(jìn)一步診療遂于我科就診。患者病來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)腹脹腹瀉，無(wú)頭暈偶有頭迷，二便如常，睡眠精神尚可，食欲尚可，體重降低5KG。【既往史】否認高血壓、冠心病、糖尿病病史【查...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：5708

心衰合并左束支，心臟再同步治療助力其恢復關(guān)鍵疾病：擴心病慢性心功能不全心功能III 級 CRTD植入術(shù)后 現病史【一般資料】女性，65歲，退休【主訴】胸悶氣短2個(gè)月余，加重1個(gè)月【現病史】患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現胸悶氣短，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)頭暈黑曚，無(wú)暈厥，無(wú)氣短，休息20分鐘后自行緩解，位系統治療。此后上述癥狀反復發(fā)作，多由勞累及情緒激動(dòng)誘發(fā)。近一個(gè)月來(lái)上述癥狀加重，發(fā)作較前頻繁，于我院急診就診，行動(dòng)態(tài)心電圖提示：偶發(fā)房早、短陣房速、頻發(fā)室早、完全性左束支傳導阻滯，NT-Pro BNP 2650.00pg/mL,。病來(lái)無(wú)視物模糊，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)發(fā)熱寒戰，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)胸悶及氣短，無(wú)惡心及嘔吐...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：8817

PCN術(shù)后液氣胸該如何處理？關(guān)鍵疾病：右輸尿管結石慢性病毒性乙型肝炎右側液氣胸 現病史【一般資料】男性，56歲，無(wú) 【主訴】右側腰腹部間斷性脹痛不適1天【現病史】患者訴右側腰腹部間斷性脹痛不適1天，間斷性發(fā)作，陣發(fā)性加重，放射至右下腹，感右下腹脹不適，不伴尿頻尿急尿痛及肉眼血尿，感惡心未嘔吐，無(wú)畏寒發(fā)熱，疼痛漸難忍受，遂來(lái)我院就診，門(mén)診檢查后以右輸尿管結石收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲稍差，小便如上述，大便如常。【既往史】既往乙肝小三陽(yáng)病史，否認有高血壓、糖尿病、心臟病等病史，否認結核病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。有胃息肉電灼術(shù)史。【查體】 T:36.4℃，P:84...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：2076

45歲阿姨反復抽搐發(fā)作，竟是膠質(zhì)瘤在作怪關(guān)鍵疾病：膠質(zhì)瘤 現病史【一般資料】女性，45歲，工人【主訴】發(fā)作性抽搐1周【現病史】患者于入院前1周無(wú)明顯誘因出現發(fā)作性抽搐，表現為雙上肢屈曲，雙下肢伸直，伴牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，無(wú)舌咬傷，癥狀呈發(fā)作性，發(fā)作4次，每次持續約1-2分鐘緩解，緩解后有頭脹痛感，無(wú)肢體麻木感，無(wú)肢體無(wú)力，無(wú)言語(yǔ)笨拙，無(wú)惡心嘔吐，于當地醫院就診，行頭磁共振檢查顯示顱內占位性病變，現為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門(mén)診以“顱內占位性病變”收入我科，病程中患者無(wú)意識障礙，無(wú)抽搐發(fā)作，病程中患者睡眠尚可。【既往史】否認高血壓史，否認糖尿病、...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9897

繼發(fā)性肺結核治療方針及治療方案需了解關(guān)鍵疾病：繼發(fā)性肺結核結核性胸膜炎地中海貧血胸腔積液 現病史【一般資料】男性，36歲，【主訴】反復咳嗽、咳痰3月，加重間伴發(fā)熱3天余。【現病史】患者于3月前始反復出現咳嗽、咳痰、咳少許黃痰，于私人診所治療（具體不詳），癥狀可緩解，3天余前出現上述癥狀加重間伴發(fā)熱，最高體溫T39.5℃，無(wú)畏寒，無(wú)明顯氣促，無(wú)胸痛、心前區壓榨感，無(wú)咯血、盜汗，無(wú)惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)腹瀉、解黑便，外院就診過(guò)，診斷：1、繼發(fā)性肺結核痰涂（+）；2、結核性胸膜炎；3、地中海貧血；4、電解質(zhì)紊亂；5、左側胸腔積液。【既往史】有地中海貧血病史，否認冠心病...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：9122

真菌感染性肺炎診治案例分享關(guān)鍵疾病：肺炎（真菌感染）肺氣腫衣原體感染 現病史【一般資料】男性，66歲，【主訴】發(fā)熱、頭暈、乏力、咳嗽、咳痰1周。【現病史】患者于1周前始無(wú)明顯誘因下出現發(fā)熱，T38℃左右，頭暈、乏力、咳嗽、咳痰，伴活動(dòng)后氣促，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及血尿，曾在當地衛生院用藥治療，具體不詳，效果差，今為進(jìn)一步診治來(lái)診，收入我科。起病來(lái)，精神、胃納及睡眠欠佳，二便正常。【既往史】原有肺氣腫病史10余年，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。預防接種史不詳。...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：9256

急性淋巴結炎臨床診治案例分享關(guān)鍵疾病：急性淋巴結炎 現病史【一般資料】男性，29歲，【主訴】發(fā)熱、盜汗1周。【現病史】緣患者于1周前始無(wú)明顯誘因出現反復發(fā)熱，為不規則熱，晚間發(fā)熱為主，伴盜汗，少許咳嗽，無(wú)胸痛、氣促，無(wú)頭痛頭暈。患者曾在當地門(mén)診治療欠佳，今遂來(lái)本院就診，入住本科進(jìn)一步診治。患者病后精神、胃納一般，大小便正常。【既往史】既往體健，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。預防接種史不詳。【查體】 T:36.4℃，P:83次/分，R:2...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：3753

中年女子咳嗽四個(gè)月，不要忽略可能是“它”在作怪關(guān)鍵疾病：肺孢子蟲(chóng)病艾滋病肺部混合感染（真菌、支原體）乙型病毒性肝炎大三陽(yáng)肝海綿狀血管瘤 現病史【一般資料】女性，29歲，【主訴】咳嗽、咳痰、氣促4月余。【現病史】緣患者于4月余前天氣變化時(shí)受涼后始出現咳嗽、咳痰，間中呈刺激性咳嗽，咳中量白痰，伴發(fā)熱，并氣促，活動(dòng)用力后為甚，休息可減輕，無(wú)胸痛、咳血等癥；患者起病后曾到當地醫院住院診治，考慮肺結核，患者自動(dòng)出院，未規范診治，癥狀有所減輕，現咳嗽、咳痰、氣促癥狀再次反復加重，遂至我院門(mén)診診治，建議收入我科，患者近期精神、睡眠、胃納一般，大小便正常，體重無(wú)明顯變化。【既往史】否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：5994

登革熱的臨床診治案例分享關(guān)鍵疾病：登革熱 現病史【一般資料】男性，34歲，【主訴】發(fā)熱伴頭痛、全身酸痛半天。【現病史】緣患者于半天前無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，最高體溫達39.2℃，伴頭暈、頭痛、眼眶痛、全身酸痛，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)胸悶、氣促，伴惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)四肢抽搐，無(wú)神志改變等，曾在外院就診，查“登革熱NS1抗原（+）”，予退熱后體溫可降至正常，但反復，為進(jìn)一步癥狀，遂至我院急診就診，擬“登革熱”收住我科。起病以來(lái)，患者精神、胃納欠佳，大小便正常。【既往史】既往體健，否認冠心病、高血壓病、糖尿病...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：9423

6旬大姨反復暈厥，CRTD助其徹底緩解關(guān)鍵疾病：心律失常竇性心動(dòng)過(guò)緩心室停搏（最長(cháng)RR間歇 11s）等 現病史【一般資料】女性，67歲，退休【主訴】頭暈伴暈厥7個(gè)月，再發(fā)5天【現病史】患者7個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現頭暈伴暈厥，數秒鐘后清醒，無(wú)大小便失禁，此后上述癥狀間斷發(fā)作，5日前上述癥狀再發(fā)，就診于當地醫院，診斷為竇緩，今為求進(jìn)一步診治入我院。病來(lái)無(wú)視物模糊，無(wú)發(fā)熱寒戰，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)胸悶及氣短，無(wú)惡心及嘔吐，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)尿頻、尿急及尿痛，無(wú)雙下肢水腫，無(wú)夜間憋醒，飲食及睡眠可，精神及體力佳，二便正常，近期體重無(wú)明顯改變。【既往史】 2022年行冠脈造影前降支植入支架1枚. 高血壓病史1...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：6603

年輕男性反復氣短咳嗽，全心增大心衰竟是禍因關(guān)鍵疾病：擴張性心肌病心功能不全（心功能IV級）高血壓病3級（很高危）腎功能不全 現病史【一般資料】男性，31歲，保險職員【主訴】氣短1個(gè)月余【現病史】患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現氣短，咳嗽，無(wú)痰，就診醫院，完善檢查后建議抗感染治療，患者于社區診所頭孢、左氧氟沙星抗感染治療1周，續貫口服莫西沙星1周，上述癥狀無(wú)明顯好轉，就診我院呼吸科門(mén)診，完善檢查：BNP 1300pg/mL,建議心內科就診，完善心彩超提示：全心大二尖瓣反流（輕度）下腔靜脈增寬，提示右房壓力升高左、右室整體收縮功能減低心包積液（限局少量），射血分數EF：21%，胸水彩色多普勒超聲提示:雙側胸腔積液，今為...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：9309

持續性頭痛頭脹，竟是腦膜瘤惹的禍關(guān)鍵疾病：腦膜瘤高血壓 現病史【一般資料】男性，57歲，農民【主訴】頭痛頭脹半年，加重1周【現病史】患者于入院前半年無(wú)明顯誘因出現頭痛頭脹，未予診治，1周前頭痛加重，全頭脹痛感，伴昏沉感，頭痛劇烈程度與體位無(wú)關(guān)，不伴有肢體麻木感，無(wú)言語(yǔ)笨拙，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體無(wú)力，就診于當地醫院，行頭磁共振檢查顯示顱內占位性病變，考慮腦膜瘤，現為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門(mén)診以“腦膜瘤”收入我科，病程中患者無(wú)意識障礙，無(wú)抽搐發(fā)作，病程中患者睡眠尚可，二便正常。【既往史】既往高血壓病史，口服...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9586

煙霧病導致腦出血，中性治療使其獲益關(guān)鍵疾病：腦出血煙霧病 現病史【一般資料】女性，50歲，自由職業(yè) 【主訴】言語(yǔ)障礙1日【現病史】患者于入院前一天無(wú)明顯誘因出現言語(yǔ)障礙，能說(shuō)完整的話(huà)，能聽(tīng)懂他人問(wèn)話(huà)，言語(yǔ)含糊不清，無(wú)明顯肢體麻木無(wú)力，無(wú)抽搐發(fā)作，無(wú)意識障礙，伴有輕微頭痛，惡心無(wú)嘔吐，呈全頭脹痛感。患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查頭CT顯示腦室出血。入院后給予完善顱腦磁共振檢查、完善雙側頸動(dòng)脈彩超檢查，以及完善一些采血，血常規、凝血象、肝功、腎功、離子、血糖等。【既往史】既往高血壓、否認糖尿病病史，既往否認吸煙史。【查體】 T:36.1℃，P:85...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：3718

空洞型肺結核，痰鏡檢（-）臨床診治分享關(guān)鍵疾病：空洞型肺結核，痰鏡檢（-）咯血肝內膽管結石腎結石 現病史【一般資料】男性，65歲，【主訴】咳嗽、咳痰、胸悶、咯血1天。【現病史】患者于今天晚上出現咳嗽、咳痰、胸悶、咯血，咯鮮紅色血液約30毫升，遂急診入院，無(wú)伴發(fā)熱、頭痛、腹痛、嘔吐、腹瀉等，精神、胃納、睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】既往體健，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾病史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。預防接種史不詳。【查體】 T:36.7℃，P:110次/分，R:20次/分，BP:137/78mmHg。一般情況：老年男性，...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：9554

反復發(fā)作室上性心動(dòng)過(guò)速，射頻消融助其根治關(guān)鍵疾病：心律失常陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心電生理檢查及射頻消融術(shù)后左側游離壁隱匿性旁道 現病史【一般資料】女性，65歲，退休【主訴】心悸10年余，加重3周【現病史】患者10年前無(wú)明顯誘因出現心悸，無(wú)心臟漏搏感，自摸脈率增快，約136次/分，無(wú)胸悶胸痛，無(wú)頭暈黑曚，無(wú)暈厥，無(wú)氣短，休息30分鐘后自行緩解，未系統診治。此后上述癥狀反復發(fā)作，近3周來(lái)上述癥狀加重，發(fā)作較前頻繁，發(fā)作時(shí)伴胸悶、偶有胸痛、氣短，就診于當地醫院，診斷為室上速，今為求進(jìn)一步診治入我院。病來(lái)無(wú)視物模糊，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)發(fā)熱寒戰，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心及嘔吐，無(wú)尿頻、尿急及尿痛，無(wú)雙下肢水腫，無(wú)夜間憋醒，飲食及睡眠...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：1141

運動(dòng)實(shí)驗誘發(fā)室速，冠脈造影除外缺血，射頻消融來(lái)根治關(guān)鍵疾病：心律失常短陣室速、頻發(fā)室早、室早二、三聯(lián)律心電生理檢查及射頻消融術(shù)后 現病史【一般資料】男性，61歲，退休【主訴】心慌胸悶3年，加重15天【現病史】患者3年前無(wú)明顯誘因出現心慌胸悶，伴頭暈，無(wú)惡心嘔吐、持續2-3分鐘后癥狀緩解，此后癥狀偶有發(fā)作，未系統診治。半個(gè)月前上述癥狀發(fā)作，伴意識不清2-3秒鐘，發(fā)作較前頻繁，自測血壓160/60mmHg，心率51次/分，此后發(fā)作次數增多。就診于我院門(mén)診，行動(dòng)態(tài)心電圖提示;竇性心律、頻發(fā)房早、成對房早、房早二、三聯(lián)律、偶發(fā)室早。運動(dòng)實(shí)驗提示（+）。今為求進(jìn)一步診治入我院。病來(lái)無(wú)視物模糊，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)發(fā)熱寒戰，無(wú)咳嗽咳...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：1134

左下肢急性蜂窩組織炎診療經(jīng)過(guò)分享關(guān)鍵疾病：左下肢急性蜂窩組織炎 2型糖尿病心瓣膜病雙腎結石 現病史【一般資料】男性，38歲，【主訴】左下肢腫痛5天。【現病史】患者5天前無(wú)誘因出現左小腿以下高度腫脹，疼痛，先后在在佗城衛生院、梅州市黃塘醫院就診，考慮急性淋巴結炎，予抗感染治療，腫脹較消退，疼痛未減。遂來(lái)我院進(jìn)一步治療。自發(fā)病后，患者左下肢活動(dòng)受限，無(wú)發(fā)熱，大小便正常。【既往史】既往有糖尿病史8年。平時(shí)血糖10mmol/L。否認冠心病、高血壓病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。預防接種史不詳。【查體】 T:36....

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：1581

培養陰性肺結核的藥物治療經(jīng)過(guò)分享關(guān)鍵疾病：肺結核（痰培養-）肺部感染 現病史【一般資料】男性，53歲，【主訴】咳嗽咳痰10天，伴發(fā)熱3天。【現病史】患者于10天前因受涼后出現咳嗽咳痰，咳痰色黃，中量，質(zhì)黏稠，當地無(wú)發(fā)熱畏寒，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻塞流涕，無(wú)胸悶氣促，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。患者未行就診。3天前，患者開(kāi)始出現發(fā)熱，測體溫37.4℃，到當地衛生院就診，經(jīng)治療后無(wú)明顯好轉，昨日發(fā)熱至39.5℃，為行進(jìn)一步治療，遂于今日來(lái)我院就診，右發(fā)熱門(mén)診擬“肺部感染”收入我科。發(fā)病以來(lái)，患者神志清，精神可，睡眠一般，胃納一般，大小便正常，近期體重無(wú)明顯變化，...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：1029

呼吸道合胞病毒感染的臨床診治經(jīng)過(guò)分享關(guān)鍵疾病：呼吸道合胞病毒感染急性上呼吸道感染慢性鼻炎 現病史【一般資料】女性，70歲，【主訴】反復咳嗽咳痰、胸痛4天。【現病史】患者于4天前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現反復咳嗽，咳痰，痰少難以咳出，伴少許鼻塞流清涕，無(wú)胸悶氣促，無(wú)發(fā)熱畏寒。患者在當地診所就診，經(jīng)治療后無(wú)好轉，且伴有咳嗽時(shí)胸痛，呈頻發(fā)刺激性連聲咳。發(fā)病以來(lái)，患者神志清，精神欠佳，睡眠、胃納一般，大小便正常。近期體重無(wú)明顯變化，入院前已行“新冠肺炎”核酸咽拭子檢測。【既往史】既往體健，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：1377