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車(chē)禍導致的頸椎脊髓損傷的手術(shù)過(guò)程記錄分享關(guān)鍵疾病：頸椎外傷頸椎脊髓急性損傷伴不全癱 現病史【一般資料】男性，56歲，職員【主訴】車(chē)禍后頸部疼痛、四肢感覺(jué)運動(dòng)障礙3小時(shí)。【現病史】患者于3小時(shí)前，不慎出現車(chē)禍，當即頸部疼痛、活動(dòng)受限伴四肢感覺(jué)運動(dòng)障礙。急由120送診，行頸椎DR檢查未見(jiàn)骨折征象。查頸椎MR示：C3/4、C4/5、C5/6及C6/7間盤(pán)突出伴椎管狹窄。其中C3/4間盤(pán)突出明顯，脊髓明顯受壓，脊髓水腫。急診以急性脊髓損傷伴四肢不全癱為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)昏迷，無(wú)意識不清，無(wú)胸腹痛，精神狀態(tài)尚可，未進(jìn)食、未解大小便。【既往史】平素健康狀況良好，否認肝炎、結...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：10242

老藥并不老，兒童重癥肺炎的老藥治療療效分享關(guān)鍵疾病：重癥肺炎 現病史【一般資料】女性，3 月21天，【主訴】咳嗽10余天，加重伴發(fā)憋7天【現病史】患兒10余天前接種百白破預防針后出現咳嗽，呈陣咳，伴痰音，晨起及夜間明顯，初至我院門(mén)診就診，診斷“急性支氣管炎”給予“金振口服液、小兒麻甘顆粒”口服藥治療7天，效果差，咳嗽較前加重，轉為陣咳，咳時(shí)發(fā)憋，晨起及夜間顯著(zhù)，再次就診于我院門(mén)診，診斷同前，給予加用“阿奇霉素干混懸劑0.06g，一日一次”口服，并給予“布地奈德混懸劑、復方異丙托溴銨溶液”霧化吸入4天，咳嗽減輕不明顯，仍咳嗽伴發(fā)憋，每次咳嗽10余聲，...

喬***娟 | 主任醫師 兒科小兒內科 瀏覽：8654

頑固性網(wǎng)球肘微創(chuàng )手術(shù)治療過(guò)程分享關(guān)鍵疾病：左肱骨外上髁炎 現病史【一般資料】男性，63，退休【主訴】左肘關(guān)節反復疼痛3年，加重10天。【現病史】患者于10年前，在無(wú)明顯誘因的情況下出現左肘關(guān)節外側疼痛，未經(jīng)系統診治，自服雙氯芬酸鈉緩釋片，外用膏藥（具體不詳）癥狀有所緩解，但會(huì )經(jīng)常反復，后逐漸加重，經(jīng)多次針灸、封閉、小針刀治療無(wú)明顯改善，10天前疼痛癥狀加重，逐來(lái)就診，門(mén)診攝MR示：左側伸肌腱止點(diǎn)變性撕裂。門(mén)診以左側頑固性肱骨外上髁炎為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)肢體麻木、無(wú)力，無(wú)大小便失禁。【既往史】平素健康狀...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：10492

妙齡女郎外陰生長(cháng)出菜花狀贅生物原來(lái)是尖銳濕疣在“作怪” 關(guān)鍵疾病：外陰、陰道尖銳濕疣 現病史【一般資料】女性，21歲，無(wú) 【主訴】發(fā)現外陰贅生物1+周【現病史】半年前，患者同房后出現外陰瘙癢及灼痛不適10+天，起初患者自覺(jué)外陰癢痛不適，伴輕微腫脹，自行考慮急性陰道炎發(fā)作，自行去藥店購買(mǎi)奧硝唑栓及紅核洗液清洗外陰，感癥狀好轉，未到醫院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，之后無(wú)性生活史。1周前，患者洗澡時(shí)自行捫及外陰突起一贅生物，大小約3*2cm,體積較大，質(zhì)地偏軟，無(wú)明顯觸壓痛，患者繼續予以陰道上藥及坐浴等治療后，外陰贅生物無(wú)明顯消退。現患者無(wú)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹脹，陰道無(wú)異常流血...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：16417

腦梗死—阿替普酶靜脈溶栓術(shù)后病情評估關(guān)鍵疾病：腦梗死（小動(dòng)脈閉塞型）高血壓病（正常級）高脂血癥 現病史【一般資料】男性，52歲，職工【主訴】突發(fā)言語(yǔ)不清、左側肢體活動(dòng)不靈1.5小時(shí)。【現病史】患者入院前1.5小時(shí)與人飲酒時(shí)突然出現言語(yǔ)不清、左側肢體活動(dòng)不靈，回答問(wèn)題切題，左上肢抬舉持物可，左下肢僵硬，可抬離地面。無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)飲水嗆咳、吞咽困難，無(wú)肢體抽搐、二便失禁，無(wú)復視、黒矇。立即來(lái)院就診，急診行顱腦CT檢查未見(jiàn)明顯異常。遂以“腦血管病”收入神經(jīng)內科。【既往史】 “高血壓病”病史2年，平素服用“厄貝沙坦75mg qd”，平日血壓120-130/80mmHg。否認冠心病、糖尿...

愛(ài)*********編 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：2429

扭傷導致的足外翻畸形，扁平足三關(guān)節融合手術(shù)分享關(guān)鍵疾病：左足后天性扁平足（4期） 現病史【一般資料】女性，50歲，農民【主訴】扭傷后左足外翻畸形疼痛10年，加重1年。【現病史】患者于10年前不慎扭傷左足，傷后左足腫脹疼痛，未經(jīng)系統診治，自行治療，癥狀逐漸緩解，但走路時(shí)間長(cháng)后會(huì )出現足踝部疼痛不適，逐漸出現足外翻畸形。近1年來(lái)癥狀明顯加重，嚴重影響日常生活，逐來(lái)就診，門(mén)診攝X光片顯示左足扁平足，門(mén)診以左足后天性扁平足為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)肢體麻木、無(wú)力，無(wú)大小便失禁。【既往史】平素健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：10792

中年男子突發(fā)言語(yǔ)不利，上肢活動(dòng)不靈是何原因？關(guān)鍵疾病：腦梗死支架取栓術(shù)后高血壓病（2級，很高危） 現病史【一般資料】男性，45歲，居民【主訴】言語(yǔ)不利、左上肢活動(dòng)不靈4小時(shí)。【現病史】患者4小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現言語(yǔ)不利，尚能正常交流，伴左上肢活動(dòng)不靈，表現為左上肢抬舉費力，左手握力差，不能持物，可獨立行走。無(wú)復視、眩暈、意識障礙，無(wú)肢體抽搐、二便失禁。急來(lái)院就診，遂以“腦血管病”收入神經(jīng)內科。【既往史】 “腦梗死”病史6年，未遺留明顯后遺癥，平素規律口服“阿司匹林腸溶片0.1g qd、阿托伐他汀20mg qn”。“高血壓病”病史6年，未服用藥物，未監測血壓。【查體】 T:36.6...

愛(ài)*********編 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：2306

老奶奶突發(fā)言語(yǔ)不清，左肢麻木，有可能是哪些因素導致？關(guān)鍵疾病：腦梗死（大動(dòng)脈粥樣硬化型）高血壓病（2級，很高危）腦梗死后遺癥 現病史【一般資料】女性，82歲，農民【主訴】言語(yǔ)不清、左側肢體無(wú)力7小時(shí)。【現病史】患者入院前7小時(shí)無(wú)明顯誘因出現言語(yǔ)不清、左側肢體無(wú)力，左側肢體刺激無(wú)反應，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)飲水嗆咳、吞咽困難，無(wú)四肢抽搐，無(wú)大小便失禁、意識喪失。院外未診療，癥狀持續不緩解。急呼120來(lái)院，急診行顱腦CT檢查示多發(fā)腦梗死、腦軟化灶、腦缺血變性灶。為系統診治以“腦血管病”收入神經(jīng)內科。【既往史】 “腦梗死”病史10余年，遺留反應遲鈍。“高血壓病”10余年，平素口服“阿司匹林腸溶片、尼莫地平、...

愛(ài)*********編 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：2115

感染性腹瀉心得——小心大便結果騙了你關(guān)鍵疾病：感染性腹瀉 現病史【一般資料】女性，2歲8月，【主訴】腹瀉3天，伴發(fā)熱2天【現病史】入院前3天前無(wú)明顯誘因出現腹瀉，5-6次/日，大便外觀(guān)呈黃色糊狀便，伴有粘液、里急后重感，至當地診所求治，診斷不詳，予“頭孢顆粒等”口服治療1天，效不佳，仍有腹瀉，2天前出現發(fā)熱，最高38.5℃，無(wú)寒戰，復診后加用“雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等”口服治療1天余，效不佳，仍發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.0℃-38.5℃，腹瀉及里急后重感無(wú)減輕，發(fā)病以來(lái)，患兒精神欠佳，飲食不佳，睡眠情況欠佳，大便同前所述，小便正常。【既往史】否認傳...

喬***娟 | 主任醫師 兒科兒科綜合 瀏覽：11932

骨盆骨折infix微創(chuàng )手術(shù)全過(guò)程分享關(guān)鍵疾病：骨盆骨折左側髂骨翼骨折左恥骨上下支骨折 現病史【一般資料】女性，68歲，退休【主訴】左髖部腫痛2小時(shí)。【現病史】患者于2小時(shí)前，不慎被車(chē)撞倒，當即左髖部腫痛伴不敢活動(dòng)，急來(lái)我院就診，急診攝CT示左側髂骨翼骨折、左恥骨上下支骨折，略有移位。急診以骨盆骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)意識不清，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)肢體麻木、無(wú)力，無(wú)大小便失禁。【既往史】平素健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。【個(gè)人史】生于本地，未到過(guò)疫區...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：12415

右膝骨性關(guān)節炎伴滑膜軟骨瘤手術(shù)治療全過(guò)程分享關(guān)鍵疾病：右膝骨性關(guān)節炎伴滑膜軟骨瘤 現病史【一般資料】女性，76歲，退休【主訴】右膝部疼痛10年，膝關(guān)節交鎖1年。【現病史】患者于10年前在無(wú)明顯誘因的情況下出現右膝關(guān)節疼痛，于當地醫院攝X光片顯示右膝關(guān)節退行性改變，口服洛索洛芬鈉緩釋片、氨基葡萄糖膠囊、外用扶他林乳膏配合局部理療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，最近1年出現關(guān)節交鎖不能正常行走，拍片子顯示右膝關(guān)節大量鈣化游離體存在。逐來(lái)就診，門(mén)診查DR示：右膝關(guān)節退行性改變、關(guān)節間隙變窄，關(guān)節內及髕上見(jiàn)大量高密度影。門(mén)診以右膝關(guān)節骨性關(guān)節炎伴滑膜軟骨瘤收入院治療。病來(lái)無(wú)意識不清，無(wú)頭痛頭...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：6517

小兒患手足口病，早發(fā)現早隔離最關(guān)鍵關(guān)鍵疾病：手足口病 現病史【一般資料】男性，1歲3月，【主訴】發(fā)熱、口腔皰疹1天【現病史】患者1天前無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，測體溫最高39℃，家屬發(fā)現患兒口腔內有數個(gè)白色皰疹，伴流涎，給予退熱藥物應用后可降至正常，數小時(shí)復升，無(wú)驚跳、抽搐、惡心、嘔吐、腹瀉、咳嗽、痰鳴、氣喘、發(fā)紺、呼吸困難等，精神欠佳，飲食欠佳，睡眠情況可，大小便正常。【既往史】否認近期手足口病接觸史。EV71疫苗已接種。【查體】 T:39.5℃，P:135次/分，R:37次/分，BP:80/55mmHg。查體：神志清，精神欠佳，手足臀部...

喬***娟 | 主任醫師 兒科兒科綜合 瀏覽：10218

右鎖骨近端骨折的手術(shù)過(guò)程個(gè)人記錄分享關(guān)鍵疾病：右鎖骨近端骨折 現病史【一般資料】男性，64歲，退休【主訴】右肩近端腫痛2小時(shí)。【現病史】患者于2小時(shí)前，不慎摔倒，當即右肩部近端腫痛伴不敢活動(dòng)，急來(lái)就診，急診攝DR及CT顯示右鎖骨近端粉碎性骨折伴移位。急診以右鎖骨近端骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)意識不清，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)肢體麻木、無(wú)力，無(wú)大小便失禁。【既往史】平素健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。【個(gè)人史】生于本地，未到過(guò)疫區，無(wú)不良嗜好。...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：10826

法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后發(fā)生BJVC導管感染，頭痛且棘手的案例記錄關(guān)鍵疾病：BJVC管道植入術(shù)后感染法四根治術(shù)后敗血癥不排除 現病史【一般資料】女性，14歲，學(xué)生【主訴】法四根治術(shù)后10年，發(fā)熱10余天【現病史】患者家屬訴10年前患者曾于XX醫院有“法四根治術(shù)后”病史，2年前為進(jìn)一步治療后行“BJVC置管術(shù)” 。10余天前患者感冒后出現發(fā)熱，最高體溫為39.0℃，近日發(fā)熱同時(shí)伴明顯畏寒寒戰，無(wú)咳嗽咳痰、胸悶氣促、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛頭暈、尿頻尿急尿痛，無(wú)乏力，視物模糊等不適。為求診治，遂入我院就診，急診完善胸部CT：胸廓術(shù)后改變，左肺滲出、左側胸腔積液較前減少，請結合臨床及復查。急診擬“發(fā)熱查因：感染性心內...

u****8 外科心臟外科 瀏覽：4437

年輕男性突發(fā)劇烈頭痛，原來(lái)是它引起的關(guān)鍵疾病：高血壓急癥原發(fā)性高血壓III級很高危組高脂血癥脂肪肝并肝功能受損腎功能受損 現病史【一般資料】男性，28歲，職員【主訴】頭痛1天【現病史】患者自述于1天前無(wú)明顯誘因出現頭痛，疼痛劇烈，休息后不緩解，無(wú)胸悶、心悸、氣促。無(wú)惡心、腹瀉、嘔吐等不適。遂就診于XXXX醫院。測血壓193/120mmHg，完善心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速。頭顱CT：未見(jiàn)明顯異常。予以“烏拉地爾100mg靜滴”“尼群地平10mg口服”降壓治療，血壓控制在140/80mmHg左右，頭痛癥狀稍緩解。今為求明確診治，遂入我院就診，以“高血壓”收住我科。患者自發(fā)病以來(lái)，無(wú)毛發(fā)增多、滿(mǎn)月臉、水牛背、懸垂腹、...

u****8 內科心血管內科 瀏覽：2292

右手掌被切斷，可行斷掌再植手術(shù)恢復關(guān)鍵疾病：右手掌離斷傷右拇指末節離斷傷 現病史【一般資料】男性，43歲，工人【主訴】右手掌離斷疼痛流血2小時(shí)。【現病史】患者于2小時(shí)前，在工作中不慎被機器切斷右手掌，當即疼痛流血，急由工友攜帶離斷手掌送診。急診攝DR示：右手掌離斷，右拇指末節離斷。急診以右手掌離斷傷為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)意識不清，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。【個(gè)人史】生于本地，未到過(guò)疫區，吸...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：10317

大葉性肺炎治療思路：經(jīng)驗選擇，動(dòng)態(tài)評估，重拳出擊關(guān)鍵疾病：大葉性肺炎 現病史【一般資料】男性，4歲4月，【主訴】咳嗽1周，伴發(fā)熱5天，加重1天【現病史】患兒于1周前因受涼出現咳嗽，呈輕咳，偶有痰鳴，伴流涕，鼻塞，至附近衛生室，診斷不詳，給予口服藥治療2天，效不佳，仍反復咳嗽，5天前出現發(fā)熱，熱峰39.2℃左右，無(wú)寒戰，咳嗽同前，復診仍給予口服藥治療5天，效差，上述癥狀無(wú)緩解，仍反復發(fā)熱，1天前熱峰較前增高，達40.4℃，咳嗽頻繁，呈陣咳，伴痰鳴，無(wú)嗆咳、聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳、氣喘、發(fā)紺、呼吸困難；無(wú)頭痛、意識障礙、抽搐，無(wú)惡心、嘔吐、黃染、腹痛、腹瀉，無(wú)乏...

喬***娟 | 主任醫師 兒科兒科綜合 瀏覽：4910

化膿性扁桃體炎治療的體會(huì )-----常見(jiàn)病規范治療最重要關(guān)鍵疾病：急性化膿性扁桃體炎 現病史【一般資料】男性，3歲1月，【主訴】發(fā)熱3天【現病史】患兒3天前無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，初測體溫38.2℃，熱型不規則，家屬給予口服自備“頭孢克肟顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒、健兒清解液、清熱解毒口服液”治療3天，服藥后體溫可降至正常，約5小時(shí)復升，伴鼻塞，家屬加用“磷酸奧司他韋顆粒”，體溫仍不穩定，今為求進(jìn)一步診治來(lái)我院發(fā)熱門(mén)診就診，測體溫39.2℃，查血常規：WBC16.68×109/L，N70.8%，L21.6%，RBC4.4×1012/L，HGB121g/L，PLT200×109/...

喬***娟 | 主任醫師 兒科兒科綜合 瀏覽：8558

圍絕經(jīng)期女性罹患子宮內膜增生宮腔鏡手術(shù)“一招制勝” 關(guān)鍵疾病：子宮內膜單純性增生子宮肌瘤？2型糖尿病 現病史【一般資料】女性，51歲，職員【主訴】月經(jīng)紊亂1+年，陰道流血10+天【現病史】這是一位處于圍絕經(jīng)期階段的女性，月經(jīng)紊亂已有1+年，主要表現為月經(jīng)周期由原來(lái)的26-28天延長(cháng)至35+天，經(jīng)期由原來(lái)3-5天延長(cháng)至7-8天，經(jīng)量偏少，淋漓不盡，無(wú)明顯腹痛等不適，患者自認為更年期癥狀，未進(jìn)一步檢查。10+天前，患者停經(jīng)40+天后無(wú)明顯誘因出現陰道流血，量較多，約平素月經(jīng)量1-2倍，呈暗紅色，伴有大量血凝塊，無(wú)肉樣組織及水泡狀物排出，同時(shí)感腰骶部酸脹不適，無(wú)明顯腹痛、腹脹，偶有頭暈、眼花、...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：12810

老年女性患有急性子宮內膜炎積極抗炎對癥治療后癥狀消失關(guān)鍵疾病：急性子宮內膜炎老年性陰道炎子宮頸肌瘤 現病史【一般資料】女性，66歲，農民【主訴】腹痛3天，陰道流血1次【現病史】這是一位已經(jīng)絕經(jīng)10+年的老年婦女，平素身體健康，絕經(jīng)后特殊異常癥狀。8+年前患者常規體檢，行婦科彩超發(fā)現子宮頸肌瘤，大小約2.5cm，患者平素無(wú)腹痛、腹脹，月經(jīng)規律，陰道無(wú)異常流血流液，之后予以每年復查彩超1-2次，子宮頸肌性包塊無(wú)明顯改變。3天前，患者同房后即出現下腹部疼痛，以下腹正中為主，呈持續性脹痛，患者未引起重視，未到醫院進(jìn)行診治。昨日又突然陰道流血1次，量較少，呈鮮紅色，伴膿性分泌物。持續半天后自行停...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：12630