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重度踝關(guān)節骨性關(guān)節炎逆行髓內釘融合手術(shù)治療關(guān)鍵疾病：右踝關(guān)節重度骨性關(guān)節炎 現病史【一般資料】男性，56歲，無(wú) 【主訴】右踝關(guān)節疼痛伴活動(dòng)受限5年，加重1年。【現病史】患者于5年前在無(wú)明顯誘因的情況下出現右踝關(guān)節疼痛，自服雙氯芬酸鈉緩釋片癥狀有所緩解，未采取正規治療，1年前疼痛明顯加重，導致行走困難，逐來(lái)就診，門(mén)診攝X光片示右踝關(guān)節重度骨性關(guān)節炎，關(guān)節間隙明顯變窄，周?chē)泄琴樞纬伞ｉT(mén)診以右踝關(guān)節骨性關(guān)節炎為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)熱、無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體麻木，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，飲食睡眠尚可，無(wú)大小便失禁。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：10779

腹痛-不要被輔助檢查蒙蔽了雙眼關(guān)鍵疾病：急性闌尾炎 現病史【一般資料】男性，8歲，學(xué)生【主訴】間斷發(fā)熱5天，腹部疼痛一天。【現病史】患兒5日前游泳后出現發(fā)熱，熱峰39.4℃，當時(shí)伴有嘔吐1次，非噴射性，為胃內容物。逐來(lái)我院發(fā)熱門(mén)診就診，門(mén)診查血常規提示基本正常，予以口服阿莫西林克拉維酸鉀、奧司他韋顆粒治療。期間反復發(fā)熱，昨日再次出現嘔吐，并伴有腹部疼痛不適，大便未解，入我院查血常規提示基本正常，腹部超聲未見(jiàn)明顯異常。予以口服雙歧桿菌、四磨湯口服液及開(kāi)塞露納肛等治療，癥狀好轉。今晨再次出現發(fā)熱、嘔吐伴腹痛，且腹痛較劇。逐再次至我院門(mén)診外科就...

李***華 | 主治醫師 兒科小兒內科 瀏覽：6494

肺結核不管有無(wú)傳染性都要正規治療關(guān)鍵疾病：繼發(fā)性肺結核右上肺涂陰初治肺氣腫 現病史【一般資料】男性，70歲，【主訴】咳嗽、氣促1天【現病史】患者于昨日無(wú)明顯誘因出現咳嗽、氣促，咳嗽呈陣發(fā)性，咳少許白色粘痰，不易咳出，無(wú)痰中帶血，無(wú)畏寒、發(fā)熱，伴氣促不適，無(wú)咯血、消瘦，訴夜間有盜汗，無(wú)胸痛不適，無(wú)胸骨前壓榨樣疼痛不適，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉，稍有腹脹不適，無(wú)尿急、尿頻，未予特殊治療，癥狀加重，來(lái)我院就診，急診胸部CT示右肺多形態(tài)改變，考慮繼發(fā)性肺結核可能性大。【既往史】既往有肺氣腫、高尿酸血癥病史，否認肝炎、結核、禽流感、麻疹等傳染病史，否認...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：7126

青少年常見(jiàn)的流行性腮腺炎診治過(guò)程記錄分享關(guān)鍵疾病：流行性腮腺炎急性淋巴結炎 現病史【一般資料】男性，12歲，【主訴】發(fā)現頸部腫物5天【現病史】家屬訴患兒緣于5天始發(fā)現患兒右側耳垂下及頸部可觸及腫物，逐漸增大，按壓痛，進(jìn)食時(shí)疼痛明顯，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽，無(wú)腹脹嘔吐，無(wú)尿頻，無(wú)肢體抖動(dòng)，無(wú)煩躁不安，無(wú)嗜睡、昏迷。遂來(lái)我院門(mén)診就診，行新冠肺炎核酸檢查，擬“頸部腫物查因”收住我科進(jìn)一步診治。患兒起病來(lái)，精神、胃納一般，解大小便正常。【既往史】平時(shí)體質(zhì)一般，無(wú)急、慢性病、傳染病及其接觸史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)輸血史，無(wú)食物、藥物過(guò)敏史。【查體】 T:36.7℃，P:100...

余***偉 | 主治醫師 口腔科口腔科綜合 瀏覽：11052

中年男性反復咳嗽，檢查后原來(lái)是“它”引起關(guān)鍵疾病：肺結核肺部感染 現病史【一般資料】男性，36歲，【主訴】反復咳嗽2月余，加重伴氣促1周。【現病史】患者于2月余前不慎受寒后開(kāi)始反復咳嗽，間有少許咳痰，痰色黃白，無(wú)胸悶氣促，無(wú)發(fā)熱畏寒。患者咳嗽反復不愈，間斷在當地診所治療（診治過(guò)程不詳）。1周前，患者咳嗽癥狀加重，無(wú)明顯咳痰，伴有氣促，活動(dòng)后加重，經(jīng)休息后可稍緩解，在當地診所治療后無(wú)明顯好轉。現患者為行進(jìn)一步治療，于今日來(lái)我院就診，急診查胸部CT提示：肺部感染。【既往史】既往體健，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病史...

余***偉 | 主治醫師 內科呼吸科 瀏覽：10538

幼兒皮膚出現皮疹要警惕手足口病關(guān)鍵疾病：手足口病 現病史【一般資料】男性，3歲，【主訴】發(fā)現手足皮疹2天【現病史】緣患兒于2天前始無(wú)明顯誘因出現皮疹，以手掌為主，為紅色斑丘疹，漸累及足部及肛周，無(wú)發(fā)熱寒戰抽搐，無(wú)咳嗽氣喘氣促，無(wú)嘔吐腹瀉，無(wú)哭鬧不安等。病后家屬未予特殊處置，今為求進(jìn)一步治療來(lái)我院，門(mén)診擬“手足口病”收住我科。自發(fā)病以來(lái)，飲食欠佳，睡眠可，大小便正常，體重無(wú)明顯增減。【既往史】平時(shí)體質(zhì)一般，無(wú)急、慢性病、傳染病及其接觸史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)輸血史，無(wú)食物、藥物過(guò)敏史。【查體】 T:37.4℃，P:115次/分，R:2...

余***偉 | 主治醫師 兒科兒科綜合 瀏覽：12162

“聞風(fēng)色變”的肺結核診治過(guò)程個(gè)人記錄分享關(guān)鍵疾病：肺結核支氣管擴張并肺部感染重度營(yíng)養不良 現病史【一般資料】女性，31歲，【主訴】反復咳嗽、咯痰1年，再發(fā)加重15天。【現病史】患者1年前在四都鎮居住時(shí)，出現發(fā)熱、咳嗽等肺部感染癥狀，抗感染治療后好轉，但咳嗽、咯痰反復發(fā)作，痰液黃色、粘稠。20天前因腹瀉，每天10多次，在當地衛生站治療，有所好轉，腹瀉次數減少，現每天2-3次，15天前出現咳嗽、咯白色稠痰，并聲音嘶啞。自發(fā)病后，患者無(wú)午后潮熱、胃納差、體重進(jìn)行性下降。【既往史】既往體健，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病史及密切接觸史。無(wú)外傷...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：7986

年輕男孩右眼視物不清伴眼脹，原來(lái)是它惹的禍！關(guān)鍵疾病：雙眼先天性青光眼（右眼晚期、左眼早期）右眼視神經(jīng)萎縮雙眼近視 現病史【一般資料】男性，22歲，工人【主訴】右眼視物不清伴眼脹2個(gè)月，加重20天。【現病史】患者2個(gè)月前無(wú)明顯原因及誘因出現右眼視物不清，伴輕度眼脹，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，休息后無(wú)緩解。20天前自覺(jué)視物不清較前加重，遂來(lái)我院就診，房角鏡檢查示：雙眼虹膜插入點(diǎn)靠前，見(jiàn)較多梳狀韌帶殘留。【既往史】近視病史2年【個(gè)人史】無(wú)特殊【查體】 T:36.6℃，P:75次/分，R:25次/分，BP:122mmHg。心肺腹部檢查無(wú)異常。眼科檢查視力右眼光感，左眼0.1（矯0.8）右眼結膜無(wú)...

趙***棟 | 主治醫師 眼科眼科綜合 瀏覽：9425

肺炎合并右背腹壁輸尿管疝復雜性病情診治記錄關(guān)鍵疾病：社區獲得性肺炎雙肺雙肺肺氣腫腦梗死后遺癥高血壓病3級（很高危）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 NYHAⅢ級高血壓腎病右背腹壁輸尿管疝代謝性酸中毒并呼吸性堿中毒 現病史【一般資料】女性，86歲，農民【主訴】咳嗽、咳痰伴頭昏、尿少10天【現病史】 10天前患者受涼后出現咳嗽，起初咳嗽不重，咳少量白色泡沫痰，無(wú)畏寒、發(fā)熱、氣促，患者及家屬未重視，未特殊治療，咳嗽逐漸加重，以陣發(fā)性串咳為主，伴咳黃色粘痰，痰不易咳出，稍活動(dòng)即感氣促，伴頭昏、尿少，每日尿量不詳，無(wú)畏寒、發(fā)熱、午后潮熱、盜汗，無(wú)頭昏、頭痛、流涕、鼻阻，無(wú)胸痛、咯血、心悸、心前區壓榨感，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、大汗淋漓，無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。遂到...

鐘***垚 | 副主任醫師 內科呼吸科 瀏覽：7818

椎管內麻醉后突發(fā)利多卡因過(guò)敏該怎么辦？關(guān)鍵疾病：混合痔重度貧血 現病史【一般資料】女性，26歲，文員【主訴】肛緣腫塊脫出伴出血4年，加重伴頭暈半月【現病史】患者于4年前無(wú)明顯誘因出現肛門(mén)部大便后肛緣有腫塊突出，便后較長(cháng)時(shí)間消失，可自行還納，伴肛門(mén)脹痛不適，偶有大便帶血癥狀，每次量不多，自行給予痔瘡膏外用治療癥狀稍緩解，腫塊進(jìn)行性增大，便血量較前增多，影響生活及休息。近感頭暈不適，來(lái)院就診門(mén)診查血常規提示血紅蛋白54g/L，門(mén)診以混合痔收住入院。病程中，患者平素小便通，飲食、睡眠均可，體力較前下降，體重無(wú)明顯變化。【既往史】有頭孢及青霉素過(guò)敏史，食...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：6844

髕骨下極骨折切開(kāi)復位內固定手術(shù)分享關(guān)鍵疾病：左髕骨下極骨折 現病史【一般資料】男性，32歲，工人【主訴】左膝部腫痛伴不敢活動(dòng)2小時(shí)。【現病史】患者于2小時(shí)前，不慎摔倒，當即左膝部腫痛伴不敢活動(dòng)，急來(lái)我院就診，急診攝X及MRI線(xiàn)片示：左髕骨下極骨折，移位明顯。急診以左髕骨骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)意識不清，無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)心悸氣短，無(wú)胸腹痛，無(wú)肢體麻木無(wú)力，二便及飲食正常。【既往史】平素健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏。【個(gè)人史】生于本地，...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：9403

陳舊性肘關(guān)節脫位手術(shù)治療分享關(guān)鍵疾病：左肘關(guān)節陳舊性后脫位 現病史【一般資料】女性，42歲，職員【主訴】左肘部腫痛伴活動(dòng)受限1個(gè)月。【現病史】患者于1個(gè)月前，行走時(shí)摔傷左肘致肘關(guān)節脫位，當日于外院行脫位閉合復位成功后未以石膏固定，以頸腕吊帶固定1周去固定。現左肘關(guān)節活動(dòng)障礙，逐來(lái)就診，門(mén)診攝X光片及CT示：左肘關(guān)節后脫位。門(mén)診以左肘關(guān)節陳舊性脫位為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)意識不清，無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)心悸氣短，無(wú)胸腹痛，無(wú)肢體麻木無(wú)力，二便及飲食正常。【既往史】平素健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病等慢性...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：8878

左橈骨遠端barton骨折手術(shù)分享關(guān)鍵疾病：左橈骨遠端barton骨折（掌側型） 現病史【一般資料】男性，42歲，職員【主訴】左腕部腫痛畸形伴活動(dòng)受限2小時(shí)。【現病史】患者于2小時(shí)前，不慎摔倒，左手先著(zhù)地，當即左腕部腫痛畸形伴不敢活動(dòng)。急來(lái)我院就診，急診攝DR及CT示：左橈骨遠端粉碎性骨折，累及關(guān)節，骨折塊向掌側移位。急診以左橈骨遠端骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)心悸氣短，無(wú)肢體麻木無(wú)力，二便及飲食正常。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。【個(gè)人史】生于本地，適...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：8362

重疊綜合征合并胸廓畸形？關(guān)鍵疾病：慢性阻塞性肺疾病急性加重期支氣管哮喘(急性發(fā)作期)Ⅱ型呼吸衰竭呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒胸廓畸形 現病史【一般資料】女性，63歲，務(wù)農【主訴】咳嗽、咳痰、氣促7年，再發(fā)20天【現病史】反復咳嗽、咳痰及氣促7年，受涼及天氣變化可加重，聞及刺激性氣味感胸悶不適，呈多次當地醫院住院治療可好轉，2018年11月急性加重于我科住院，行胸部CT、血氣分析等診斷為“慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、II型呼吸衰竭、胸廓畸形”，未行肺功能檢查及長(cháng)期藥物治療，平素間斷雙下肢水腫。20天前上述癥狀再發(fā)加重，當地醫院予以抗感染、解痙等治療后有好轉，但雙下肢水腫仍明顯，出院后次日氣促、水腫明顯加重，故急診來(lái)我院...

鐘***垚 | 副主任醫師 內科呼吸科 瀏覽：10100

自身免疫性腦炎患者髖部骨折的麻醉處理關(guān)鍵疾病：1 右股骨頸頭下型骨折 2 免疫性腦炎（三甲醫院確診） 3 高血壓病，極高危 現病史【一般資料】男性，69歲，無(wú) 【主訴】右髖部摔傷脹痛1月【現病史】患者1月前因免疫性腦炎摔倒致傷右髖部，當即感傷處部疼痛，活動(dòng)受限，不伴肢體麻木，頭痛，無(wú)昏迷嘔吐史，無(wú)胸痛，腹痛，未作特殊治療，急送入院，門(mén)診拍片;右股骨頸頭下型骨折。后以急診收入院神經(jīng)內科治療免疫性腦炎，好轉后，今日轉入骨科治療，病程中精神好，大小便正常。【既往史】既往有自身免疫性腦炎、腦梗死（定性：缺血性；定位：右側大腦半球；大動(dòng)脈粥樣硬化型卒中）、高血壓3級極高危、腦卒中后遺癥、肺部感染、睡眠呼吸暫停綜合...

楊***銘 | 副主任醫師 護理科外科護理 瀏覽：16541

左鎖骨肩峰端骨折，給予微創(chuàng )手術(shù)治療及診治過(guò)程分享關(guān)鍵疾病：左鎖骨肩峰端骨折 現病史【一般資料】女性，42，職員【主訴】左肩部腫痛伴不敢活動(dòng)2小時(shí)。【現病史】患者于2小時(shí)前，不慎摔倒，當即左肩部腫痛伴不敢活動(dòng)，急來(lái)就診，攝X線(xiàn)片及CT示：左鎖骨肩峰端骨折，移位。急診以左鎖骨肩峰端骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)肢體麻木、無(wú)力，無(wú)大小便失禁。【既往史】平素健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。【個(gè)人史】生于本地，未到過(guò)疫區，無(wú)不良嗜好。【查體】 T...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：4310

另類(lèi)“溺水”-防不勝防關(guān)鍵疾病：溺水 現病史【一般資料】男性，1歲，無(wú) 【主訴】溺水后一小時(shí)伴哭鬧【現病史】患兒一小時(shí)前玩耍時(shí)不慎跌入馬桶，其水的高度沒(méi)過(guò)口唇。大約兩分鐘后被家長(cháng)救起，訴發(fā)現時(shí)患兒意識不清，呼之不應，口唇青紫，家長(cháng)予以拍背人工呼吸處理后，患兒意識恢復，精神差，撥120送至我院急診，予監測生命體征，心電監護，指脈氧監測等處理，測血壓116/72mmHg ，為求進(jìn)一步診治，急診擬“溺水”收住入院，病程中患兒哭鬧明顯，無(wú)氣喘，無(wú)呼吸困難，無(wú)嗆咳，無(wú)抽搐，無(wú)吐瀉，無(wú)頭部外傷。【既往史】否認傳染病接觸史，否認輸血及藥...

李***華 | 主治醫師 兒科兒科綜合 瀏覽：10092

小兒突發(fā)面色蒼白有感:室上速不容忽視，及時(shí)診治，避免心衰關(guān)鍵疾病：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 現病史【一般資料】女性，3歲，無(wú) 【主訴】突發(fā)面色蒼白一小時(shí)。【現病史】患兒一小時(shí)前因父母爭吵驚嚇后，洗澡時(shí)開(kāi)始出現煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，呼吸增快，無(wú)發(fā)熱，偶有咳嗽，無(wú)干嘔，無(wú)紫紺，急送我院兒科急診。急查心電圖是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，通過(guò)按壓刺激患兒咽喉部使之產(chǎn)生惡心嘔吐方法，無(wú)明顯療效后收治入院，病程中患兒哭鬧明顯，胃納欠佳，沒(méi)有發(fā)生抽搐，無(wú)嘔吐，無(wú)腹瀉。大便平訴干硬，小便正常。【既往史】否認同本次疾病相關(guān)的病史，否認藥物過(guò)敏史以及外傷史，否認其他傳染性疾病史。【個(gè)人史】 ...

李***華 | 主治醫師 兒科小兒內科 瀏覽：11564

肩胛盂骨折三角肌胸大肌間隙入路空心釘固定手術(shù)分享關(guān)鍵疾病：右肩胛盂骨折（Ldeberg分型 II型） 現病史【一般資料】女性，46歲，工人【主訴】右肩部腫痛伴活動(dòng)受限2小時(shí)。【現病史】患者于2小時(shí)前，不慎摔倒，當即右肩部腫痛伴不敢活動(dòng)，急來(lái)就診，急診攝DR示：右肩胛盂骨折，移位。急診以右肩胛盂骨折為診斷入院。病來(lái)無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)肢體麻木、無(wú)力，無(wú)大小便失禁。【既往史】平素健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。【個(gè)人史】生于本地，未到過(guò)疫區。無(wú)不良嗜好。【查體】 T:36.7℃，P...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：10841

止點(diǎn)鈣化性跟腱炎病灶清除跟腱止點(diǎn)重建手術(shù)分享關(guān)鍵疾病：右側止點(diǎn)鈣化性跟腱炎右跟腱病理性部分斷裂 現病史【一般資料】男性，46歲，體育老師【主訴】右足跟腫痛伴無(wú)力10個(gè)月，加重1個(gè)月。【現病史】患者于10個(gè)月前，慢跑時(shí)出現右足跟腱部位腫脹疼痛，于當地醫院就診，診斷為跟腱周?chē)祝诜庥梅晴摅w抗炎藥物，局部封閉治療，癥狀有所緩解，但行走無(wú)力，1個(gè)月前癥狀加重，逐來(lái)就診，門(mén)診攝X光片示：右足跟腱止點(diǎn)部位鈣化，MR示：右跟腱止點(diǎn)鈣化部分撕裂。門(mén)診以右足跟腱炎為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)肢體麻木、無(wú)力，無(wú)大小便失禁。【既往史】平素健康狀況良好，否認肝炎、結...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：10017