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十歲男孩臍周隱痛伴間斷嘔吐，像極了它卻不是它關鍵疾病：胃石癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，10歲，學生【主訴】臍周隱痛伴間斷嘔吐3日【現(xiàn)病史】患者3日前進食柿餅后，于運動時出現(xiàn)臍周隱痛，無放射痛，疼痛不劇烈，休息時疼痛能短期自行緩解，伴間斷嘔吐，呈非噴射性，均為胃內容物，無明顯腹脹，無反酸暖氣，無嘔血及便血，無畏寒發(fā)熱，無咳嗽咳痰。患者疼痛于運動時反復，且逐日加重，患者父母為求其子診治，遂攜患者于我院門診就診，行全腹＋盆腔CT平掃檢查發(fā)現(xiàn)“胃石”。今為進一步治療遂入我“消化內科”住院。自起病以來，患者精神、睡眠一般，食納可，大便色黃，質軟，小便正常，體...

陳*** | 主任醫(yī)師 內科消化內科 瀏覽：6680

典型的克羅恩病記錄關鍵疾病：克羅恩病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，18歲，學生【主訴】腹痛3月【現(xiàn)病史】患者自訴3月前開始無明顯誘因出現(xiàn)腹痛不適，呈陣發(fā)性臍周隱痛，不伴他處放射痛，進食后加重，程度尚可忍受，無反酸暖氣、畏寒發(fā)熱、低熱盜汗、咳嗽咳痰、關節(jié)疼痛等不適，自行予以消炎等對癥支持治療后患者腹痛癥狀較前稍緩解，但仍有反復發(fā)作，為進一步診治，遂來我院門診就診，門診完善腸鏡示“結腸潰瘍：克羅恩病?腸結核”，完善病檢示“（升結腸、橫結腸，活檢）送檢腸粘膜，在粘膜層和粘膜肌層中見大量淋巴細胞、漿細胞、中性粒細胞浸潤，（升結腸）粘膜組...

陳*** | 主任醫(yī)師 內科消化內科 瀏覽：8849

老年人上消化道出血保守治療關鍵疾病：上消化道出血 現(xiàn)病史【一般資料】女性，85歲，農民【主訴】上腹隱痛3天，嘔血、便血1天。【現(xiàn)病史】患者訴緣于3天前突然感上腹部隱痛，無陣發(fā)性加重，無他處放射，伴反酸、噯氣、腹脹，餐后為著，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰，無寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，曾于家中口服藥物治療，無好轉，1天前出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血，呈暗褐色，混雜食物，共吐約800毫升左右，伴心慌氣短、尿量減少，無四肢厥冷、大汗淋漓，無尿頻、尿痛及肉眼血尿，于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“消化道出血”，予靜脈輸液治療（藥名及劑量不詳），數(shù)小時后出現(xiàn)柏油樣便1次，約200毫...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：10251

腦膠質母細胞瘤術后二次放療的個人記錄關鍵疾病：腦膠質母細胞瘤（IV級） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，55歲，農民【主訴】頭暈、惡心半月，加重4天【現(xiàn)病史】患者女性，55歲，2016年5月初因“頭暈、惡心半月，加重4天”來我院就診，行頭顱MRI檢查，提示“右側顱內占位性病變”，為進一步診治，于2016年5月13日以“顱內占位”收入我院神經外科。入院后完善各項檢查，頭顱MRI示：①右側顳葉多發(fā)異常信號，高級別膠質瘤可能性大；②大腦鐮下疝，右側顳葉溝回疝；于2016年5月17日行全麻下顱內占位切除術＋去骨瓣減壓術（右），病理回報：（顱內腫物）膠質母細胞瘤（WHOIV級...

陳*** | 主任醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：4812

肝癌術后突發(fā)急性闌尾炎，保守治療后患者回歸健康生活關鍵疾病：急性闌尾炎肝癌介入術后，肝內膽管及膽總管擴張，膽囊炎胰管輕度擴張脾大丙型肝炎，肝硬化 現(xiàn)病史【一般資料】男性，70歲，農民【主訴】肝癌介入治療術后1年，轉移性右下腹痛3天。【現(xiàn)病史】患者緣于1年前發(fā)現(xiàn)肝癌，于外地某三甲醫(yī)院行“肝癌介入治療”，術后恢復良好，無腹痛、腹脹、黃疸，無乏力、消瘦、貧血，無雙下肢水腫。3天前無明確誘因突然出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛，無陣發(fā)性加劇，無他處放射，伴惡心嘔吐3次，嘔吐物為胃內容物，不含血性液，共吐約600毫升，吐后腹痛無減輕，無寒戰(zhàn)發(fā)熱，8小時后疼痛轉移至右下腹，無發(fā)熱、咳嗽，無尿血，于當?shù)卦\斷為“急性闌尾炎”，予輸液治療（具體用藥、劑量不詳），...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：8941

兩次清宮手術治療葡萄胎，回歸正常幸福生活關鍵疾病：完全性葡萄胎輕度貧血 現(xiàn)病史【一般資料】女性，45歲，務農【主訴】停經2+月，陰道不規(guī)則流血1+月【現(xiàn)病史】患者平素月經規(guī)則，現(xiàn)在已經停經2+月。停經后40+天患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應，表現(xiàn)劇烈，進食即吐，患者自認為胃腸不適，未引起重視。1+月前，患者開始出現(xiàn)陰道流血，量時多時少，少時約平素月經量1/3，呈暗紅色，多時約月經量1-2倍，呈鮮紅色，伴血凝塊，偶可見水泡狀物排出，無明顯肉樣組織物排出。患者曾多次于外院就診，仍未明確診斷，予以口服云南白藥膠囊止血治療，陰道仍有流血，持續(xù)存在淋漓不盡。患者現(xiàn)感下腹部隱...

劉*** | 主治醫(yī)師 婦產科婦科 瀏覽：8451

卵巢癌腹膜轉移（漿液性癌）經治療存活期明顯延長的病歷分享關鍵疾病：卵巢漿液性癌（IIC期，F(xiàn)IGO分期）腹膜轉移腹腔積液 現(xiàn)病史【一般資料】女性，50歲，農民【主訴】下腹墜脹1個月【現(xiàn)病史】患者于2008年11月18日因“下腹墜脹1個月”就診，無腹瀉，無陰道流血、流液，無尿頻、尿急。門診以“盆腔腫物”收入院治療。患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)良好，神志清醒，睡眠質量可，食納可，大小便無異常，近期體重無變化。【既往史】無高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死等病史，無外傷史，無食物過敏史，無藥物過敏史，無結核、肝炎等重大傳染病史及其密切接觸史，預防接種按規(guī)定。【查體】 T:36.7℃，P:80次/分，R:21次/分，B...

陳*** | 主任醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：4425

幼兒吞食了硬幣該怎么辦？關鍵疾病：食管內異物（兒童） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，8歲，學生【主訴】誤卡壹元硬幣1天【現(xiàn)病史】患者于昨日上午誤卡壹元硬幣，隨后出現(xiàn)吞咽梗阻及疼痛，涎多，無嗆咳，無聲嘶及呼吸困難，無發(fā)熱，未治療。今來我院門診就診，行胸片檢查示食管內異物，遂以食管內異物收入院。發(fā)病來，患者納差，精神欠佳，體力可，睡眠差，大小便正常，體重無明顯改變。【既往史】既往體健；無肝炎、結核等傳染病史；無手術及輸血史；有“頭孢類”藥物皮試陽性史；無家族遺傳疾病史；否認家屬及鄰居有新冠肺炎病史。【查體】 T:36.1℃，P:100次/分...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：14641

年輕患者脂肪性肝炎合并急性胰腺炎保守治療關鍵疾病：急性胰腺炎脂肪性肝炎肝細胞性黃疸 現(xiàn)病史【一般資料】男性，18歲，學生【主訴】持續(xù)性上腹疼痛2天，加重伴黃疸6小時。【現(xiàn)病史】患者2天前暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛，以左上腹為著，無陣發(fā)性加劇，無他處放射，每于進食后腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，不含膽汁、血性、蛔蟲，共嘔吐6次，約3500毫升左右，吐后腹痛無減輕，無腹脹，無反酸、噯氣，無胸悶、心悸，無呼吸困難，無寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，無腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，曾于當?shù)卦\斷為“急性胃腸炎”，行靜脈輸液治療（藥名及劑量不詳），無好轉，6小時前上述癥狀加重，并出現(xiàn)...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：9464

腸粘連松解+腸切除、腸吻合術后再次梗阻怎么辦？關鍵疾病：粘連性腸梗阻、吻合口水腫？左腎切除術后、腸粘連松解+腸切除、腸吻合術后右腎小囊腫塵肺？膽囊壁增厚 現(xiàn)病史【一般資料】男性，69歲，農民【主訴】左腎切除術后30年，腸梗阻術后半月，腹脹、腹痛，停止排氣排便3天。【現(xiàn)病史】患者訴緣于30年前因外傷于外院行“左腎切除術”，術后恢復良好，尿量正常。半月前進食粘性食物后感腹部陣發(fā)性絞痛，以下腹為重，伴惡心、嘔吐5次，嘔吐物為胃內容物，無血性及咖啡樣物，共吐約800毫升，吐后腹痛無緩解，并出現(xiàn)腹脹、排氣排便停止，經正規(guī)保守治療72小時，癥狀進行性加重，于我院行“腸粘連松解+部分小腸切除+腸吻合術”，術后第3天排氣，第5天排便，腹痛、腹脹、惡心、嘔...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：9530

圍術期術中知曉，術后發(fā)生醫(yī)患糾紛關鍵疾病：會厭囊腫慢性咽炎術中知曉 現(xiàn)病史【一般資料】女性，45歲，無【主訴】咽異物感1年【現(xiàn)病史】患者于1年前無明顯誘因出現(xiàn)咽異物感，不伴咽痛、吞咽痛，無頭痛，無發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無呼吸困難及吞咽困難。病后患者未予治療。2022-03-11來我院門診行電子喉鏡檢查示會厭囊腫、慢性咽炎，建議手術。今再來我科門診，要求手術，門診以會厭囊腫收入院。發(fā)病來，患者食欲、精神、體力、睡眠可，大小便正常，體重無明顯改變。【既往史】既往體健；無高血壓、糖尿病、心臟病病史；無輸血史；無藥物及食物過敏史【查體】 T:36.3℃，P:...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：3744

老齡患者肺癌術后復發(fā)，采取大分割放射治療后病情好轉關鍵疾病：右肺中葉腺癌（pT2N2MO，III期）右肺中葉切除術后縱隔淋巴結轉移 現(xiàn)病史【一般資料】男性，58歲，【主訴】肺癌術后20個月【現(xiàn)病史】患者2015年6月體檢：X線提示右肺占位。2015年8月患者于我院就診，胸部CT提示：右肺中葉小結節(jié)，惡性不除外。患者病程中無咳嗽、咳痰，無咯血及痰中帶血，無發(fā)熱、盜汗、胸痛、喘憋等癥狀伴隨。門診以“右肺占位”收入我院胸科。患者入院后，完善相關輔助檢查，右肺中葉結節(jié)考慮惡性可能大。完善術前準備后于2015年9月9日行胸腔鏡下右肺中葉切除術。術后病理提示：中低分化腺癌。術后予艾素＋卡鉑化療6個周期，化療過程順利，未出現(xiàn)嚴重骨...

陳*** | 主任醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：4194

老年患者肝細胞癌免疫治療后出現(xiàn)免疫相關性肺炎的處理措施有哪些？關鍵疾病：肝細胞惡性腫瘤（rT2NOMO，II期，BCLC B期）免疫相關性肺炎慢性乙型病毒性肝炎肝炎肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張 2型糖尿病高血壓3級（極高危組） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，56歲，農民【主訴】肝癌免疫治療16周期后，發(fā)熱3天【現(xiàn)病史】患者2016年12月因血糖控制不佳就診于當?shù)蒯t(yī)院，行腹部CT檢查提示：肝占位性病變，肝硬化，肝右葉類圓形稍低密度影。進一步行腹部核磁檢查提示：肝硬化，門靜脈高壓，食道胃底靜脈曲張。肝右葉S8段兩個肝癌；肝S5段結節(jié)中結節(jié)，考慮為肝癌。遂于外院行開腹肝微波消融術，術中（肝S5及S8段）穿刺活檢：高分化肝細胞癌；免疫組化染色結果：Hepatocyte（＋），GPC3（局灶＋），ARG（＋），CD34（＋），...

陳*** | 主任醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：3886

晚期胃癌治療如何“排兵布陣” 關鍵疾病：胃低分化腺癌（cT4N3M1，IV期），盆腔繼發(fā)惡性腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，64歲，【主訴】胃癌術后2年，腹部不適1周【現(xiàn)病史】 2012年自覺飯后腹脹、腹痛，柏油樣便，伴頭暈，乏力，胃鏡提示胃癌。于2012年3月8日接受遠端胃大部切除術（R2，D1，畢I），術后病理：胃體，胃竇小彎側低分化腺癌（pT4bN2M0，IIc期），術后給予FOLFOX4方案化療11個周期及口服希羅達1個周期，期間復查未見腫瘤復發(fā)。未規(guī)律復查。2014年4月21日因反酸、燒心、腹部不適、納差伴陰道出血1周入院，復查示盆腔內新發(fā)囊性占位，最大徑為16.1cmx12....

陳*** | 主任醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：3517

經尿道膀胱腫瘤電切術中突發(fā)閉孔神經反射（ONR）該如何應對關鍵疾病：膀胱腫瘤閉孔神經反射（ONR） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55歲，無【主訴】體檢發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤1周【現(xiàn)病史】患者自訴1周前膀胱鏡時發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤，未作何處理，定期復查。未訴腰部脹痛不適，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，無發(fā)熱腹痛，遂今來我院就診，門診以膀胱腫瘤收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲可，大小便正常，體重無明顯變化。【既往史】否認高血壓、糖尿病、心臟病史，否認傳染病史，否認藥物過敏史。【查體】 T:36.4℃，P:84次/分，R:19次/分，BP:114/67mmHg。神志清楚，表情自如，自動體位，查體合作。皮...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：3914

老年患者突發(fā)神志不清，流行性出血熱引發(fā)的膿毒癥休克、MODS 關鍵疾病：流行性出血熱膿毒血癥膿毒性休克多器官功能衰竭（急性肝功能衰竭急性腎功能衰竭凝血功能異常）肺部感染雙側胸腔積液電解質紊亂低蛋白血癥貧血腎周感染肺部結節(jié)性質待定 現(xiàn)病史【一般資料】男性，63歲，農民【主訴】突發(fā)神志不清10小時【現(xiàn)病史】患者于10小時前被家人發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應，患者躁動不安，伴呼吸急促，伴嘔吐數(shù)次，為胃內容物，非噴射性嘔吐，無抽搐，無大小便失禁，家屬送至當?shù)蒯t(yī)院，考慮“膿毒性休克”，行氣管插管，補液、升壓等治療，轉送我院進一步診治。急診予呼吸機輔助呼吸，擴容、補液、升壓等對癥支持治療，考慮病情危重，送入我科。患者自起病以來，神志淺昏迷，無法進食，小便少，入我院后出現(xiàn)大便失禁，體重未對比測量。【既往史】平素身體健康狀況一般，...

我*********瓜急診科急診科 瀏覽：12963

患者出現(xiàn)間斷腹脹、腹痛，經檢查后發(fā)現(xiàn)竟然是它關鍵疾病：賁門惡性腫瘤慢性胃炎高血壓1級 現(xiàn)病史【一般資料】男性，67歲，農民【主訴】間斷腹脹、腹痛1年，加重伴惡心1個月【現(xiàn)病史】患者緣于入院前1年無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、進食后腹痛，無發(fā)熱，當時無惡心、嘔吐，大便正常，有排氣、排便，曾就診于我院，考慮“胃炎”，給予口服藥物（具體明顯不詳），癥狀有所好轉，之后仍有間斷發(fā)作；入院前1個月無明顯誘因出現(xiàn)腹痛加重，伴惡心、納差，無嘔吐，無發(fā)熱等其他不適，在家服藥效果欠佳，為行進一步診治就診于我院，查電子胃鏡示：賁門惡性腫瘤慢性非萎縮性胃炎，病理示（賁門）腺癌，為進一步系統(tǒng)診治辦理住院，...

陳*** | 主任醫(yī)師 內科消化內科 瀏覽：6857

甲磺酸加貝酯聯(lián)合間苯三酚治療急性胰腺炎療效評估關鍵疾病：急性胰腺炎脂肪肝 現(xiàn)病史【一般資料】男性，47歲，農民【主訴】持續(xù)性上腹疼痛2天。【現(xiàn)病史】患者2天前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛，以左上腹為著，無陣發(fā)性加劇，無他處放射，每于進食后腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，不含膽汁、血性、蛔蟲，共嘔吐2次，約500毫升左右，吐后腹痛無減輕，無腹脹，無反酸、噯氣，無胸悶、心悸，無呼吸困難，無寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，無腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，曾于當?shù)卦\斷為“急性胃腸炎”，行靜脈輸液治療（藥名及劑量不詳），無好轉，為進一步診治，而來我院，門診以“急性胰腺炎”收入...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：10161

食管癌術后復發(fā)且伴腹腔轉移，該如何對癥治療？關鍵疾病：姑息性放射治療劑量30Gy/15次，同步恩度210mg（微量泵入72h）抗血管生成治療及卡瑞利珠單抗200mg，D1免疫治療2周期 現(xiàn)病史【一般資料】男性，58歲，【主訴】食管癌癌術后3年，腹腔轉移4周期化療后1月余【現(xiàn)病史】 2017年8月因吞咽困難查出食管鱗癌，后行食管癌根治性手術切除，術后分期pT2N0M0，IB期，隨后定期復查。2020年8月因“腹部疼痛”就診于我院，腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)腹部占位性病變。患者未在我院繼續(xù)確診，遂到山東齊魯醫(yī)院就診，腹部腫塊行超聲內鏡活檢，病理結果：“低分化鱗狀細胞癌，符合食管癌轉移”。2020年9月9日至11月28日完成紫杉醇240mgD1+卡鉑500mgD1化療4周期。化療后患者...

陳*** | 主任醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：9924

高齡患者賁門惡性腫瘤診治拒絕外科手術治療關鍵疾病：賁門惡性腫瘤闌尾切除術后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，75歲，退休【主訴】間斷腹脹、納差9個月【現(xiàn)病史】患者緣于入院前9個月，無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、納差，伴有惡心，無嘔吐，無明顯腹痛、腹瀉，就診于當?shù)卦\所，給予口服中藥治療，癥狀稍有減輕，近20天來上述癥狀有所加重，就診于我市長城醫(yī)院，查電子胃鏡示：賁門惡性腫瘤，病理示：（賁門）腺癌，為進一步系統(tǒng)診治來我院就診，故以“賁門惡性腫瘤”收入院。自發(fā)病以來，患者精神可，飲食差，睡眠可，大小便正常，體重下降約2Kg。【既往史】既往闌尾切除術后40年，否認高血壓、冠狀動脈粥樣...

陳*** | 主任醫(yī)師 內科消化內科 瀏覽：10548