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孤僻、懶散、多疑？聲稱(chēng)總有人想害自己關(guān)鍵疾病：未分化型精神分裂癥 現病史【一般資料】男性，52歲，【主訴】孤僻、懶散、多疑10年，加重3年【現病史】患者于10年前無(wú)明顯原因及誘因緩慢起病，病后表現懶散,孤僻，不愿與他人接觸、交流，自語(yǔ)，多疑，認為有人往自己家中放毒，要害自己，認為別人都針對自己，發(fā)病后一直未治療過(guò)，病情時(shí)輕時(shí)重。近3年病情加重，表現不出門(mén)，整日在家，不知料理個(gè)人衛生，與鄰居吵架，打罵鄰居，因在家管理困難，今由派出所民警及家人協(xié)助來(lái)院就診，家人要求住院治療。【既往史】平素身體健康狀況良好。無(wú)重大軀體疾病。無(wú)肝炎、結核等傳染病史。無(wú)感染...

u****8 精神科精神科 瀏覽：10182

膽道梗阻致膽源性胰腺炎，及時(shí)治療療效佳，預后好關(guān)鍵疾病：急性胰腺炎急性膽囊炎冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性胃炎 現病史【一般資料】女性，51歲，農民【主訴】上腹部疼痛伴惡心、嘔吐10小時(shí) 【現病史】患者于入院前10小時(shí)進(jìn)食油膩食物后突然出現上腹部疼痛，呈絞痛，程度劇烈，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無(wú)發(fā)熱、黃疸，無(wú)寒戰、大汗，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)胸悶氣短，無(wú)腹瀉、黑便等癥狀，在家未特殊處理，癥狀無(wú)明顯緩解，就診于我院急診科，查腹平片未見(jiàn)明顯異常，查腹部超聲示：膽囊壁增厚內膜欠光滑肝脾胰雙腎未見(jiàn)明顯異常，初步考慮“急性膽囊炎”，給予肌肉注射止痛及止嘔藥物（具體用量不詳），癥狀較前稍緩解，為求進(jìn)一步系...

u****8 內科消化內科 瀏覽：5100

重度智力障礙的年輕患者，更要早發(fā)現、早干預、早診斷關(guān)鍵疾病：重度智力障礙癲癇 現病史【一般資料】男性，20歲，【主訴】自幼智力低下20年，又口吐白沫、四肢抽搐16年，加重1月【現病史】患者出生時(shí)缺氧，自幼智力低下，學(xué)說(shuō)話(huà)、走路時(shí)間較晚，難以進(jìn)行有效的情感交流，未曾上學(xué)，不認字，不能進(jìn)行簡(jiǎn)單的計算，生活能力、學(xué)習能力均較同齡人明顯低下。4歲時(shí)患者突然出現口吐白沫，四肢抽搐，呼之不應，發(fā)病后在濟南某醫院診斷為癲癇，給予“丙戊酸鈉緩釋片”等藥物治療，效果一般。其后又曾在山東省安康醫院門(mén)診治療，診斷為“精神發(fā)育遲滯，癲癇”，給予“丙戊酸鈉”、“卡馬西平”等治療，效果一般，...

u****8 精神科精神科 瀏覽：10928

女子總出現怪異言行，性格孤僻懶散引深思關(guān)鍵疾病：單純型精神分裂癥高血壓病高脂血癥脂肪肝膽囊息肉 現病史【一般資料】女性，51歲，【主訴】孤僻，言行怪異30余年【現病史】患者于30余年前，無(wú)明顯原因及誘因慢性起病。患者于80年代曾住過(guò)我院治療，病例丟失，具體情況不詳。患者好轉出院后，未再服用過(guò)抗精神病藥物，患者有時(shí)病情復發(fā)，但能基本適應社會(huì )生活。曾于90年代離家外出，出走約10年，在外成家生子，丈夫去世后，患者大概2017年下半年回到老家，與老母親一同居住。患者在家主要表現生活孤僻，懶散、少語(yǔ)、少動(dòng)，少與人溝通及交流。偶自笑，整日無(wú)所事事，不知照顧老人孩子，不料理個(gè)人衛生。身體不舒服...

u****8 精神科精神科 瀏覽：7230

膽道系統手術(shù)后，離奇的多次出現感染關(guān)鍵疾病：膽總管結石伴急性化膿性膽管炎膿毒血癥局限性腹膜炎 現病史【一般資料】男性，70歲，農民【主訴】突發(fā)上腹部疼痛1天【現病史】 1天前無(wú)明顯誘因出現上腹部疼痛，為持續性憋脹樣疼痛，疼痛不向肩背部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，嘔吐后腹痛無(wú)明顯緩解，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)腹瀉、黑便，無(wú)胸悶、氣短；現自覺(jué)上腹部憋脹、疼痛癥狀逐漸加重，出現發(fā)熱，最高體溫37.5攝氏度，無(wú)畏寒、寒戰，反應稍遲鈍，為行診治來(lái)院，急診以“腹痛待查”收住院。【既往史】 30余年前因“化膿性膽囊炎”急診行“膽囊切除術(shù)”，術(shù)后腹腔感染、傷口感染；25年前因“膽囊殘株炎”行...

我*********瓜急診科急診科 瀏覽：12753

26歲年輕女性卻患中重度抑郁，家人應當給予更多關(guān)愛(ài) 關(guān)鍵疾病：中重度抑郁 現病史【一般資料】女性，26歲，學(xué)生【主訴】情緒低落，心煩，無(wú)故哭泣2個(gè)月伴頭痛1個(gè)月【現病史】患者于住院前2個(gè)月前因情感受挫、工作失利緩慢起病，主要表現為情緒不好，心煩，對什么都提不起來(lái)興趣，不愿出門(mén)，不愿主動(dòng)與人交流，經(jīng)常感覺(jué)心里憋悶難受，無(wú)故哭泣，飲食差，看見(jiàn)什么都沒(méi)胃口，睡眠質(zhì)量明顯下降，失眠多夢(mèng)，半夜易醒，醒后就獨坐一處發(fā)呆，難以再次入睡。1個(gè)月后病癥加重，天天就在家待著(zhù)哪里也不去，晚上一宿宿不睡覺(jué)，在床上玩手機，常感覺(jué)無(wú)故頭痛。家人與入住我院前1周帶其至“濟南神康醫院”住院治...

u****8 精神科精神科 瀏覽：8848

大小隱靜脈曲張合并肺炎、食管裂孔疝、膽囊結石病情復雜，手術(shù)難度較高關(guān)鍵疾病：左側大、小隱靜脈曲張雙側下肢動(dòng)脈硬化食管裂孔疝，考慮肝囊腫，膽囊結石雙側肺炎 現病史【一般資料】男性，47歲，農民【主訴】左下肢靜脈迂曲擴張10余年。【現病史】患者訴緣于10余年前無(wú)明確誘因發(fā)現左下肢血管迂曲擴張成蚓狀，伴沉重、乏力、酸脹不適感，長(cháng)時(shí)間站立時(shí)加重，平臥后消失，小腿及足背無(wú)水腫，無(wú)瘙癢及皮膚顏色改變，于當地診斷為“左側大隱靜脈曲張”，未予治療。后上訴癥狀進(jìn)行性加重，左側小腿、足靴區皮膚色素沉著(zhù)，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，經(jīng)門(mén)診以“左側大隱靜脈曲張”收住院。【既往史】既往體健，無(wú)手術(shù)史，外傷史及藥物過(guò)敏史，否認“肝炎”、“結核”等傳染病接觸史。【查體...

闞***軍 | 主任醫師 外科普外科 瀏覽：10438

血紅蛋白40g/L，是否可行闌尾切除術(shù)？關(guān)鍵疾病：急性化膿性闌尾炎重度貧血麻痹性腸梗阻慢性膽囊炎 現病史【一般資料】男性，58歲，農民【主訴】陣發(fā)性性右下腹疼痛3天，持續性疼痛陣發(fā)性加重3小時(shí)。【現病史】患者訴緣于3天前無(wú)明確誘因出現右下腹陣發(fā)性疼痛，固定，不向腰背部、會(huì )陰部放射，無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)心慌、氣短，無(wú)腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后曾于當地診斷為“急性闌尾炎”，應用抗菌藥物治療，癥狀無(wú)明顯緩解。3小時(shí)前腹痛加重，持續性疼痛陣發(fā)性加劇，無(wú)寒戰、高熱，無(wú)四肢厥冷、大汗淋漓，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)粘液膿血便，現為求診治而來(lái)我院，門(mén)診以"急性闌尾炎&qu...

闞***軍 | 主任醫師 外科普外科 瀏覽：9767

治療泌尿系感染性休克，腎功能衰竭病人深有體會(huì ) 關(guān)鍵疾病：感染性休克，膿毒癥泌尿系感染前列腺增生呼吸衰竭代謝性酸中毒腎功能衰竭糖尿病心功能不全重度貧血高鉀血癥低鈉血癥低蛋白血癥肺部感染 現病史【一般資料】男性，68歲，退休工人【主訴】呼吸困難20天，加重4小時(shí) 【現病史】 20天前患者無(wú)明顯誘因出現呼吸困難，胸悶，氣短，在當地醫院就診，診斷為：“1.重癥肺炎2.腎性重度貧血3.心力衰竭4.腎衰竭”，輸注血漿及對癥治療后，癥狀好轉出院。出院后給予口服中藥護腎，一般情況尚可。4小時(shí)前，患者上述癥狀再發(fā)加重，伴呼吸急促，喘息，全身濕冷，四肢末端紫紺，面色蒼白等不適癥狀，由120接入我院急診，給予吸氧等對癥處理，急診以“呼吸衰竭”收住院。【既往史】患2型糖尿病6年，長(cháng)期口服藥物...

我*********瓜內科腎臟內科 瀏覽：3316

急性胰腺炎的個(gè)人經(jīng)驗小結分享關(guān)鍵疾病：急性胰腺炎泌尿道感染 現病史【一般資料】女性，62歲，農民【主訴】腹痛伴嘔吐1天。【現病史】患者緣于入院前1天無(wú)明顯誘因出現上腹部疼痛，程度較重，向右側腰背部放射，并伴嘔吐，嘔吐呈非噴射狀，嘔吐物不含“咖啡樣”胃內容物，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)胸痛、胸悶，無(wú)停止排氣、排便，無(wú)大便膿血、小便發(fā)紅，無(wú)寒戰、高熱等癥狀，在家未經(jīng)特殊處理急來(lái)我院，門(mén)診以“腹痛待查”收入院。患者自本次發(fā)病以來(lái)，精神、飲食、睡眠差，大小便可，體重近期無(wú)明顯下降。【既往史】既往體健，否認高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病史，否認肝炎、...

u****8 內科消化內科 瀏覽：10319

陳舊性脛骨平臺骨折截骨矯形手術(shù)過(guò)程全分享關(guān)鍵疾病：左脛骨平臺陳舊性骨折左膝關(guān)節內翻畸形左膝關(guān)節創(chuàng )傷性關(guān)節炎 現病史【一般資料】男性，21歲，農民【主訴】左膝關(guān)節畸形伴行走疼痛2年。【現病史】患者于2年前，摔傷后導致左脛骨平臺骨折，未經(jīng)手術(shù)治療，膝關(guān)節逐漸出現內翻畸形，行走疼痛。現嚴重影響正常工作生活，故來(lái)就診。門(mén)診攝X光片及CT示：左脛骨平臺陳舊性骨折，內側平臺塌陷，膝關(guān)節內翻畸形。門(mén)診以左脛骨平臺陳舊性骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，左脛骨平臺...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：9591

PACU中拔管后突發(fā)低氧血癥緊急搶救的處理措施有哪些？關(guān)鍵疾病：左側乳腺癌高血壓腰椎間盤(pán)突出風(fēng)濕病 現病史【一般資料】女性，60歲，無(wú) 【主訴】發(fā)現左側乳腺無(wú)痛性包塊半年【現病史】患者約半年前無(wú)意中發(fā)現左側乳腺有一包塊，無(wú)紅腫、無(wú)疼痛、無(wú)發(fā)熱，當時(shí)未作特殊處理，今為求診治入院，門(mén)診行乳腺彩超示：符合雙側乳腺增生聲像圖；左側乳腺實(shí)性結節伴鈣化；左側腋下低回聲：淋巴結可能；左側腋下不均質(zhì)低回聲：增大淋巴結可能。遂以左側乳腺結節收住。發(fā)病以來(lái)，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，體重無(wú)明顯改變。【既往史】自訴既往有風(fēng)濕病，有腰椎間盤(pán)突出癥，有高血壓病史，口服苯磺酸氨氯地平，十年前行膽囊切除...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：10603

重癥肺炎合并感染性休克，成功治愈患者欣喜成就感十足關(guān)鍵疾病：肺部感染(重癥)膿毒血癥感染性休克 I型呼吸衰竭左心衰竭合并急性肺水腫肝硬化慢加急性肝衰竭 2型糖尿病 現病史【一般資料】女性，45歲，工人【主訴】反復咳嗽5月余，加重伴發(fā)熱、呼吸困難2天【現病史】患者入院前5月余前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現反復咳嗽，為陣發(fā)性單聲咳，不伴畏寒、發(fā)熱，無(wú)咳痰，無(wú)咽痛、頭痛、胸悶、胸痛、氣促、呼吸困難、尿頻、尿急、尿痛、腹瀉等，未系統診治。2天前患者咳嗽加重，伴咳痰，痰液性質(zhì)描述不詳，有發(fā)熱，體溫最高39℃，氣促、呼吸困難明顯，不能平臥，無(wú)咳粉紅色泡沫痰，無(wú)頭痛、肌肉酸痛，就診于地段醫院，查胸部CT提示雙肺重癥感染，未見(jiàn)詳細病歷資料，考慮病情危重轉入我院急診科，取得家...

我*********瓜內科呼吸科 瀏覽：9686

老年婦女常年外陰瘙癢經(jīng)久不愈竟然演變成了癌？關(guān)鍵疾病：外陰鱗狀細胞癌外陰潰瘍外陰硬化性苔癬 II型糖尿病高血壓肝腎功異常中度貧血 現病史【一般資料】女性，72歲，退休人員【主訴】發(fā)現外陰色素減退40+年，外陰癢痛6月【現病史】患者系老年女性，已絕經(jīng)22年。離異多年，現獨立生活能力尚可，與保姆一起生活，多臥床休息為主。40+年前，患者無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現外陰瘙癢，予以陰道炎多次治療后，效果欠佳，發(fā)病后2+年于外院診斷為"外陰硬化性苔癬"，患者自訴予以激素藥物局部治療多年（具體不詳）后癥狀稍緩解，但反復出現，搔抓仍明顯。6月前，患者無(wú)明顯誘因出現外陰潰瘍，伴有瘙癢間斷發(fā)作，外陰疼痛明顯，偶爾需服用止痛...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10986

腦癱婦女患有子宮內膜癌手術(shù)治療后又現單純笑臉關(guān)鍵疾病：子宮內膜惡性腫瘤：子宮彌漫型低分化內膜樣腺癌IIIB期腦癱 現病史【一般資料】女性，51歲，無(wú) 【主訴】絕經(jīng)2+年，不規則陰道流血2+月【現病史】患者系圍絕經(jīng)期女性，現已絕經(jīng)2+年。患者出生后因醫源性損傷導致"新生兒顱內出血"，出生后診斷為大腦性癱瘓。2+月前，患者無(wú)明顯誘因出現陰道流血，起初量多，約平素月經(jīng)量2-3倍，伴大量血凝塊，感頭暈、乏力等不適，患者及家屬均認為月經(jīng)紊亂，未引起重視，未到醫院進(jìn)一步檢查，自行予以口服中藥治療后陰道流血逐漸減少，但仍淋漓不凈持續至今，量少，約平素月經(jīng)量1/3，呈鮮紅色，今日因陰道流血仍存在于...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10752

七旬老婦罹患卵巢惡性腫瘤手術(shù)聯(lián)合藥物化療共同挽救患者生命關(guān)鍵疾病：在全麻下行子宮全切術(shù)、雙側附件區切除術(shù)、大網(wǎng)膜切除術(shù)及闌尾切除術(shù) 現病史【一般資料】女性，74歲，無(wú) 【主訴】發(fā)現盆腔包塊并逐漸增大半年，反復陰道流血伴腹脹4+月【現病史】患者系老年女性，已絕經(jīng)24年。半年前，患者無(wú)明顯誘因自覺(jué)腹部增大，自行捫及下腹部包塊，大小約20*18cm，并逐漸增大，患者未引起重視，未進(jìn)一步就診。4+月前，患者自訴口服保健品后開(kāi)始出現陰道流血，量少，約平素月經(jīng)量1/3，呈鮮紅色，無(wú)明顯血凝塊，患者曾于外院就診，自訴已行宮頸癌篩查，檢查結果無(wú)明顯異常，但未行彩超等檢查，予以口服藥物止血對癥治療后陰道仍有反復間斷流血，持續至今，且伴腹...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：12483

老年人忽視口腔衛生，口底發(fā)生嚴重腫痛，日常口腔護理很重要關(guān)鍵疾病：口底蜂窩織炎 現病史【一般資料】女性，55歲，農民【主訴】右下后牙疼痛9天、口底嚴重腫痛1天。【現病史】患者訴9天前右下后牙開(kāi)始出現疼痛，隨后右頜下區出現腫脹，4天前到當地衛生院行“輸液”治療（具體不詳），癥狀未見(jiàn)好轉，1天前癥狀加重，腫痛波及頦下區、口底，疼痛劇烈，難以忍受，伴發(fā)呼吸不順暢，進(jìn)食困難，到當地縣醫院就診，予行口腔CT檢查，考慮“口底蜂窩織炎”，建議轉上級醫院進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“口底蜂窩織炎”收治。發(fā)病以來(lái)，患者精神欠佳，飲食不佳，小便正常，大便少，體重未見(jiàn)明顯減輕。【既...

王***勇 | 副主任醫師 口腔科口腔科綜合 瀏覽：11618

老年人的復雜性腹腔感染伴膿毒癥治療總結反思關(guān)鍵疾病：膿毒癥膿毒性休克腹腔感染泌尿道感染糖尿病痛癥酸中毒糖尿病消化道出血 現病史【一般資料】女性，79歲，農民【主訴】乏力、尿頻4天，加重伴呼吸困難3小時(shí) 【現病史】 4天前患者飲食不規律后出現乏力，伴尿頻、尿量增多、多飲，無(wú)頭痛、惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉、黑便，無(wú)明顯咳嗽、咳痰，無(wú)意識障礙，無(wú)發(fā)熱，急診至當地醫院，血氣分析提示乳酸12mmol/L，代謝性酸中毒，血常規提示：WBC：40.10X10^9/L，PLT：90X10^9/L,CRP：254.5mg/L，肝功能：ALT：41u/L,AST：98u/L,ALB：25g/L，GLU：35.99mmol/L,尿...

我*********瓜急診科急診科 瀏覽：10574

老年人更應該注意口腔的護理，避免左頜面部多間隙感染發(fā)生關(guān)鍵疾病：左咬肌間隙感染左翼頜間隙感染左顳間隙感染 35根尖膿腫 現病史【一般資料】男性，58歲，農民【主訴】左下后牙疼痛10天、左面部腫痛6天【現病史】患者于10天前無(wú)明顯誘因逐左下后牙出現疼痛，自服藥對癥治療未見(jiàn)好轉，逐漸出現左側面部腫脹疼痛，伴張口受限，無(wú)畏寒發(fā)熱、呼吸、吞咽困難等癥狀，不伴口角歪斜，無(wú)耳心疼痛等，今為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，行口腔CT示：考慮左側頜面部-顳部皮下軟組織感染。門(mén)診以“左側頜面部多間隙感染”收入院，患者自發(fā)病以來(lái)精神狀態(tài)欠佳，飲食欠佳，睡眠不好，體重明顯減輕，小便正常，大便減少。【既往史】既往體檢。否認肝炎史、瘧疾...

王***勇 | 副主任醫師 口腔科頜面外科 瀏覽：6726

青少女出現發(fā)熱、咳嗽咳痰，你能想到是因為它嗎？關(guān)鍵疾病：肺隔離征 現病史【一般資料】女性，16歲，學(xué)生【主訴】發(fā)熱10天，咳嗽咳痰2天。【現病史】患者自訴10天前因受涼后出現發(fā)熱，自測體溫最高38.5℃。隨即至當地醫院就診，完善胸部,CT檢查后提示肺部感染，予以輸液抗感染對癥治療（具體不詳）。病程中無(wú)頭暈頭痛，無(wú)鼻塞流涕，,無(wú)胸悶胸痛及咯血，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)尿頻尿急尿痛等癥狀。2天前出現咳嗽咳痰，夜間明,顯，咳黃色膿痰，量少不易咳出。1天前復查肺部CT，感染較前無(wú)變化。今患者家屬為求進(jìn)一步治療遂,至我院就診，門(mén)診擬“社區獲得性肺”收入我科。患...