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慢性阻塞性肺病急性加重期的治療原則及注意事項是什么關(guān)鍵疾病：慢性阻塞性肺病伴有急性加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 現病史【一般資料】男性，82歲，離休干部【主訴】反復咳嗽、咳痰10余年,活動(dòng)后胸悶、氣促5年,再發(fā)2天入院【現病史】患者自訴10余年前開(kāi)始出現反復咳嗽、咳痰,咳嗽多呈陣發(fā)性,以白色粘液痰為主,每日晨起時(shí)咳嗽較明顯,痰量較多,每于冬春季節交替及天氣變化時(shí)咳嗽、咳痰明顯加劇,每年咳嗽、咳痰持續3 個(gè)月以上,天氣變暖時(shí)咳嗽、咳痰癥狀有所緩解。近5年來(lái)無(wú)明顯誘因下逐漸出現活動(dòng)后胸悶、氣促,季節交替時(shí)癥狀明顯加重,曾診斷為;慢性阻塞性肺病,經(jīng)正規抗炎、止咳、平喘、化痰等(具體用藥不詳)冶療后均...

孫***博 | 主治醫師 內科呼吸科 瀏覽：10966

年輕女性突發(fā)下腹疼痛手術(shù)切除盆腔巨大包塊后重回健康人生關(guān)鍵疾病：左側卵巢巨大囊性成熟性畸胎瘤部分扭轉 現病史【一般資料】女性，33歲，職員【主訴】解大便后突發(fā)下腹部疼痛1+小時(shí) 【現病史】患者女性，33歲，系已婚已育育齡期女性。1小時(shí)前解大便后突然發(fā)生下腹部疼痛，以下腹正中及左下腹明顯，疼痛劇烈，伴肛門(mén)墜脹感及解便困難，有惡心感，嘔吐胃內容物1次，休息后無(wú)好轉故立即到我院就診。患者無(wú)畏寒、發(fā)熱、無(wú)轉移性腹痛，無(wú)陰道流血流液。患病以來(lái)，患者精神飲食可，睡眠可，體重無(wú)明顯增加。【既往史】否認特殊疾病史，否認甲亢、青光眼、心肺疾患，否認肝炎、結核等傳染病史，否認藥物過(guò)敏史，否認食物過(guò)敏史，否...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：9177

溺水性肺水腫的治療經(jīng)驗小結關(guān)鍵疾病：溺水性肺水腫 現病史【一般資料】男性，15歲，學(xué)生【主訴】呼吸困難2小時(shí) 【現病史】患者2小時(shí)前游泳不慎落水淹溺，淹溺約1分鐘，后出現呼吸困難，稍咳嗽、咳少量白泡沫痰，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)心慌心悸，無(wú)潮熱盜汗，無(wú)胸痛咯血，為系統診治，故來(lái)我科就診，查胸部CT提示兩肺肺水腫表現，擬“溺水后肺水腫”收入住院。患者起病以來(lái)，精神差，二便正常。【既往史】既往體健，否認藥物及食物過(guò)敏史【個(gè)人史】出生[原籍]生長(cháng)[原籍]，居住本市。[無(wú)異地長(cháng)期居留史]，[無(wú)疫區接觸史]。[無(wú)吸煙嗜好[無(wú)飲酒嗜好];[否認]工業(yè)毒...

孫***博 | 主治醫師 內科呼吸科 瀏覽：10805

慢性心功能不全急性加重治療后應該多加強預防關(guān)鍵疾病：慢性心功能不全急性加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 NYHAⅣ級社區獲得性肺炎雙肺高血壓病3級很高危睡眠障礙 現病史【一般資料】女性，89歲，退休【主訴】活動(dòng)后氣促2年，雙下肢水腫2月，加重2天【現病史】 2年前患者無(wú)明顯誘因出現活動(dòng)后氣促，無(wú)胸悶、胸痛、畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無(wú)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適，安靜休息后氣促癥狀改善，患者未引起重視，未就診及治療，期間偶有心悸伴心前區刺痛，伴爬坡、爬樓時(shí)感氣促加重，疼痛部位固定無(wú)轉移，持續約幾分鐘到半小時(shí)不等，經(jīng)休息后癥狀緩解，患者仍未重視及治療，期間上述癥狀反復出現，半年前于我院心內住院治療，完善相關(guān)檢查臨床診斷為“冠心病不穩定型心絞痛心功能...

鐘***垚 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：10179

外陰潰瘍讓人憂(yōu)，檢查治療不用愁關(guān)鍵疾病：右側大陰唇潰瘍細菌性陰道炎 現病史【一般資料】女性，30歲，農民【主訴】發(fā)現外陰破損伴疼痛及陰道分泌物增多1周【現病史】患者訴1周前無(wú)明顯誘因出現右側外陰部疼痛，自行查看，在右側外陰見(jiàn)一手指頭大小破損潰瘍面，無(wú)出血，同時(shí)還有白帶量多，色黃，但無(wú)明顯臭味，無(wú)外陰瘙癢，無(wú)小腹疼痛，無(wú)尿頻、尿急、尿痛、無(wú)發(fā)熱等癥狀，未到醫院就診，自認為“發(fā)炎”，自行涂抹藥膏（紅霉素軟膏），癥狀持續一周無(wú)好轉，今日因外陰疼痛較前加重而到我院門(mén)診就診。就診后查體見(jiàn)外陰大陰唇有潰瘍且有膿液，有觸痛，門(mén)診擬診“大陰唇潰瘍”而建議住院進(jìn)行診治，遂...

張***菊 | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：9746

帶熊貓眼的非滲出性胸膜炎患者關(guān)鍵疾病：右側非滲出性胸膜炎 現病史【一般資料】男性，62歲，退休【主訴】咳嗽咳痰伴胸痛2月，加重半月。【現病史】入院前2月，患者受涼后出現咳嗽、咳痰，以陣發(fā)性串咳為主，持續約數分鐘可自行緩解，咯少許白色粘痰，伴雙側胸壁牽扯疼痛不適，以右側為主，深吸氣時(shí)明顯，與運動(dòng)無(wú)關(guān)，無(wú)畏寒、發(fā)熱、寒戰，無(wú)鼻塞、流涕、咽痛、聲嘶，無(wú)胸悶、心悸，無(wú)潮熱、盜汗、咯血、消瘦，無(wú)惡心、嘔吐、厭油、納差，無(wú)皮膚鞏膜黃染，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)腹脹、腹痛、腹瀉等，遂自服“止咳藥”治療（具體診療方案患者不能提供），但自覺(jué)好轉不明顯。半月前，患者...

鐘***垚 | 副主任醫師 內科呼吸科 瀏覽：10981

重癥肺炎治療療效好轉詳細經(jīng)過(guò)解讀關(guān)鍵疾病：重癥肺炎雙肺慢性阻塞性肺疾病急性加重期 Ⅰ型呼吸衰竭高血壓3級很高危 現病史【一般資料】男性，69歲，退休【主訴】咳嗽、咳痰13年、氣促7年，再發(fā)3天【現病史】 13年前患者無(wú)明顯誘因出現咳嗽、咳痰，咳嗽以晨起明顯，咳嗽癥狀較輕，咳少量白色泡沫痰，無(wú)心悸、氣促、胸痛、咯血等。患者自覺(jué)癥狀不重，未經(jīng)診治上述癥狀自行緩解。此后上述咳嗽、咳痰癥狀反復發(fā)作，多以晨起及秋冬季感冒受涼后明顯，每次患者均自行口服"感冒藥"（具體藥物患者不能提供）治療后癥狀好轉，一直未正規診治。于7年前患者除上述癥狀外開(kāi)始出現活動(dòng)后氣促，病初以走上坡及上樓后明顯，隨病程...

鐘***垚 | 副主任醫師 內科呼吸科 瀏覽：5977

老年女性患罕見(jiàn)貝赫切特性外陰潰瘍診治經(jīng)過(guò) 關(guān)鍵疾病：貝赫切特病性外陰、陰道潰瘍、口腔潰瘍及干眼癥老年性陰道炎 現病史【一般資料】女性，67歲，退休工人【主訴】反復外陰不適1+年，加重1+周【現病史】患者系老年女性，已自然絕經(jīng)20余年。1+年前，患者無(wú)明顯誘因出現外陰瘙癢、疼痛不適，偶有灼熱感，伴白帶增多，色黃，粘稠，無(wú)明顯異味，同房后加重，患者未引起重視及去醫院就診，自行予清水清洗外陰等處理后感癥狀稍好轉，但仍反復發(fā)作。1+周前，患者久坐后感外陰瘙癢、灼熱不適較前明顯加重，伴疼痛劇烈，患者自行外予口服阿莫西林、患處涂擦紅霉素軟膏后，癥狀無(wú)明顯緩解。患者無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛腹...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：9478

22歲女性同房后突發(fā)下腹疼痛，警惕卵巢破裂內出血關(guān)鍵疾病：右卵巢黃體破裂出血 現病史【一般資料】女性，22歲，【主訴】突發(fā)下腹痛半天【現病史】半天前，患者無(wú)明顯誘因突然出現下腹疼痛，以下腹正中及右下腹為主，呈持續性脹痛，伴惡心，無(wú)嘔吐，經(jīng)休息后感腹痛無(wú)明顯緩解，同時(shí)伴肛門(mén)墜脹感，故來(lái)我院門(mén)診就診，行彩超檢查提示“右側附件區混合性回聲，盆腔積液3.1cm”，行陰道后穹窿穿刺不凝血3ml，患者仍感下腹疼痛，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)轉移性腹痛及腰骶部脹痛，大小便正常，要求治療入院，故門(mén)診以“盆腔內出血待查；卵巢囊腫破裂？”收住入院。患病以來(lái)，精神飲食可，體重無(wú)明顯改變。【既往...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10708

41歲婦女患卵巢子宮內膜異位癥手術(shù)治療后還需注意什么？關(guān)鍵疾病：右側卵巢子宮內膜異位囊腫左側卵巢間皮囊腫盆腔粘連 現病史【一般資料】女性，41歲，職員【主訴】進(jìn)行性痛經(jīng)1+年，發(fā)現盆腔包塊3+月【現病史】患者系41歲已婚已育女性，1+年前無(wú)明顯誘因出現痛經(jīng)癥狀，表現為月經(jīng)來(lái)潮時(shí)感下腹部脹痛，伴腰骶部疼痛不適，月經(jīng)干凈后癥狀消失，月經(jīng)量、周期及經(jīng)期無(wú)明顯改變。近3個(gè)月感痛經(jīng)加重，每次需口服止痛藥物緩解，影響日常工作及生活。患者于當地診所就診，自訴彩超提示盆腔包塊，但未見(jiàn)化驗單具體不詳，患者未進(jìn)一步診治。現患者月經(jīng)干凈第3天，訴因此次痛經(jīng)劇烈，口服止痛藥物無(wú)效，故來(lái)我院門(mén)診求治。患病以來(lái)，患者精神、睡眠...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：12388

肺結核影像學(xué)檢查被懷疑是惡性腫瘤？及時(shí)活檢避免誤診關(guān)鍵疾病：肺結核惡性腫瘤支氣管肺占位性病變 現病史【一般資料】男性，53歲，農民【主訴】咳嗽2天【現病史】患者2天前無(wú)明顯誘因出現咳嗽、干咳為主，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)潮熱盜汗，無(wú)胸痛咯血，無(wú)心慌心悸，無(wú)胸悶氣緊，于我院行胸部CT:1、右上肺結節，必要時(shí)增強檢查;2、左肺上葉肺大泡,患者無(wú)新型冠狀病毒肺炎持續傳播地區旅游及居住史，無(wú)確診病人接觸史，無(wú)聚集性發(fā)病病人接觸史，為系統診治，故今日來(lái)我科就診，擬“右肺占位性病變”收入住院。患者起病以來(lái)，精神、食納、睡眠一般，二便正常。【既往史】既往體健【個(gè)人史】出生原籍生長(cháng)原籍，無(wú)抽煙飲酒...

孫***博 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：2945

26歲年輕女性急性炎癥腹痛緊急處理措施有哪些？關(guān)鍵疾病：急性女性盆腔炎合并急性陰道炎 現病史【一般資料】女性，26歲，【主訴】下腹部疼痛5+天【現病史】 5+天前患者同房后出現下腹疼痛，以下腹正中為主，呈陣發(fā)性脹痛，伴腰骶部酸脹不適，并伴白帶增多，呈膿性，有異味及瘙癢不適，患者自行于藥店購買(mǎi)阿莫西林予以口服治療后3天，下腹疼痛未見(jiàn)好轉，呈持續性脹痛伴陣發(fā)性加重，同時(shí)感惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)腹瀉及肛門(mén)墜脹感，今來(lái)我院門(mén)診就診，要求治療入院。患病以來(lái)，患者精神、睡眠及食欲一般，大小便正常，體重無(wú)明顯變化。【既往史】否認特殊疾病史.否認甲亢、青光眼、心肺疾患.否認肝炎、...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10267

外陰潰瘍合并滴蟲(chóng)性陰道炎應找準病因對癥治療關(guān)鍵疾病：外陰潰瘍合并滴蟲(chóng)性陰道炎 現病史【一般資料】女性，51歲，【主訴】外陰癢痛2+月，加重3+天【現病史】 2+月前患者無(wú)明顯誘因出現外陰癢痛不適，伴有灼熱感，同時(shí)自覺(jué)陰道分泌物增多，呈黃綠色，且有異味，患者自行藥店購買(mǎi)“潔爾陰洗液”后清洗外陰，癥狀一直未好轉。3+天前，患者同房后感上述癥狀加重，外陰癢痛感及灼熱劇烈，同時(shí)出現膿性白帶，大量，偶可見(jiàn)血絲。患者無(wú)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，無(wú)轉移性腹痛及肛門(mén)墜脹感，大小便正常，今日來(lái)我院門(mén)診就診，患者要求治療入院。【既往史】否認特殊疾病史，否認甲亢、青光眼、心肺疾患，否認...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：6062

支氣管哮喘急性發(fā)作的常規治療過(guò)程關(guān)鍵疾病：支氣管哮喘急性發(fā)作高血壓病3級冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病睡眠障礙 現病史【一般資料】女性，65歲，退休【主訴】發(fā)作性咳嗽、喘息5年，加重1月伴右側胸痛2天。【現病史】 5年前患者受涼后出現咳嗽、咳痰，痰為白色粘痰，喘息，無(wú)發(fā)熱、氣促、呼吸困難、潮熱、盜汗等不適，予以抗感染治療后癥狀好轉，但病程中反復因受涼或冷空氣出現發(fā)作性咳嗽、咳痰，干咳為主，偶有咳少許白色粘痰，伴喘息。2年前我科住院行“胸部CT平掃：右肺上葉少許增殖、鈣化灶，考慮陳舊性改變，肺功能+支氣管舒張試驗：支氣管舒張試驗陽(yáng)性，診斷“支氣管哮喘”，予以“左氧氟沙星、布地奈德福莫特羅、孟魯司特鈉、...

鐘***垚 | 副主任醫師 內科呼吸科 瀏覽：6480

右肺腫瘤伴轉移對癥支持治療詳細經(jīng)過(guò) 關(guān)鍵疾病：右肺腫瘤伴轉移惡性胸腔積液雙側 |型呼吸衰竭營(yíng)養不良 現病史【一般資料】女性，73歲，退休【主訴】咳嗽5月，氣促1月，加重伴腹脹10天。【現病史】 5月前患者無(wú)明顯誘因出現咳嗽，持續十數至數十秒可緩解，咳嗽時(shí)伴雙側季肋區疼痛，可忍受，性質(zhì)不詳，咳少許黃色粘痰及較多白色粘痰，無(wú)發(fā)熱、畏寒、寒戰，無(wú)胸悶、心悸、咯血，無(wú)頭暈、頭痛、鼻塞、流涕，無(wú)惡心、嘔吐、反酸，無(wú)腹痛、腹瀉、腹脹、肉眼血便，無(wú)尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿等不適，于當地醫院門(mén)診就診完善胸部CT提示右肺占位（未見(jiàn)報告），患者拒絕行經(jīng)皮肺穿刺術(shù)、支氣管鏡檢查，予以止咳對癥治療，期間患者咳...

鐘***垚 | 副主任醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：3719

自發(fā)性氣胸要當心，注意治療原則及感染處理關(guān)鍵疾病：右側自發(fā)性氣胸社區獲得性肺炎右肺 2型糖尿病 現病史【一般資料】男性，36歲，銷(xiāo)售員【主訴】咳嗽1月，胸痛伴氣促2周【現病史】 1月前患者無(wú)明顯誘因出現咳嗽，干咳無(wú)痰，無(wú)鼻塞、流涕、咽痛，無(wú)發(fā)熱、盜汗、乏力，無(wú)氣促、杵狀指，無(wú)惡心、反酸、燒灼感、胸骨后疼痛、胸悶、心悸、心前區壓榨感，無(wú)皮疹、關(guān)節疼痛、皮下結節等。自覺(jué)癥狀輕未予以重視，后上述癥狀持續存在，并于2周前感右側胸痛不適，脹痛、牽扯痛，伴呼吸不暢感，深呼吸及咳嗽時(shí)加重，劇烈運動(dòng)后為甚，休息后可緩解，仍未予以重視，今日患者及家屬為求進(jìn)一步診治來(lái)我院門(mén)診，查胸部CT提示“右側自發(fā)性...

鐘***垚 | 副主任醫師 外科胸外科 瀏覽：11429

圍絕經(jīng)期婦女異常陰道流血，僅僅是更年期作怪？關(guān)鍵疾病：異常子宮出血：子宮內膜增生紊亂 現病史【一般資料】女性，49歲，一般職員【主訴】陰道不規則流血1+月，加重1周，乏力2天【現病史】 1+月前，患者無(wú)明顯誘因出現陰道流血，量少，呈暗紅色，1張日用衛生巾/每日，患者自認為月經(jīng)紊亂，未進(jìn)一步重視及就診。1周前，患者訴陰道流血較前明顯增多，約之前2-3倍，3-4張日用衛生巾/每日，同時(shí)伴血凝塊，呈鮮紅色，持續至今。2天前，患者出現頭暈、乏力等不適，故予以外院門(mén)診靜脈輸液對癥治療（具體不詳）后陰道流血無(wú)明顯減少，故今日來(lái)我院門(mén)診就診，現患者無(wú)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹脹，...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：11880

子宮腺肌病病的保守用藥及手術(shù)術(shù)式選擇探討關(guān)鍵疾病：子宮腺肌病伴腺肌瘤輕度貧血 現病史【一般資料】女性，48歲，【主訴】月經(jīng)紊亂伴進(jìn)行性痛經(jīng)1+年，發(fā)現子宮肌性包塊1+月【現病史】 1+年前，患者無(wú)明顯誘因出現月經(jīng)紊亂，主要表現為月經(jīng)量增多，約平素月經(jīng)量4-5倍，呈水樣，伴大量血凝塊，經(jīng)期由原來(lái)4-5天延長(cháng)至10+天，周期由原來(lái)30天延長(cháng)至60+-90+天，并伴進(jìn)行性痛經(jīng)加重，以經(jīng)期下腹脹痛為主，月經(jīng)干凈后腹痛消失，患者自認為更年期癥狀，一直未予就診及檢查。1+月前，患者逐步感頭暈、乏力等不適，故于我院門(mén)診行彩超檢查提示“子宮增大，子宮前壁及后壁均探及中等回聲團，大小...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：8085

探討康復新液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效關(guān)鍵疾病：結腸炎潰瘍性結腸炎結腸息肉 現病史【一般資料】男性，30歲，職員【主訴】間斷腹痛伴口腔潰瘍1月余【現病史】患者1月前無(wú)明顯誘因出現腹痛，呈陣發(fā)性腹痛，主要為下腹痛，飽餐后明顯，偶伴惡心、嘔吐，無(wú)反酸、燒心，伴里急后重感，伴口腔潰瘍，伴便秘，2-3天1次大便，無(wú)外陰潰瘍，無(wú)關(guān)節痛，無(wú)皮膚紅斑，無(wú)虹膜炎，不伴肛門(mén)口膿腫、竇道，于2021-11-1就診于**市人民醫院行胃鏡檢查示慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，行腸鏡檢查示回盲瓣呈唇狀，受壓，可見(jiàn)一不整形潰瘍，基地不平，覆白苔，環(huán)周隆起，取檢4塊，鏡下診斷；回盲部潰瘍性質(zhì)待查。建...

郝***勝 | 主治醫師 內科消化內科 瀏覽：7183

左膝前交叉韌帶斷裂微創(chuàng )手術(shù)操作流程攻略關(guān)鍵疾病：左膝前交叉韌帶斷裂 現病史【一般資料】男性，46歲，農民【主訴】左膝關(guān)節扭傷致腫痛不穩，活動(dòng)受限5天【現病史】患者于5天前左膝關(guān)節扭傷致左膝關(guān)節腫脹疼痛不適，活動(dòng)受限，左膝不穩感，行左膝MRI檢查示：左膝前交叉韌帶斷裂，髕上囊大量積液。擬診斷為“左膝前交叉韌帶斷裂”收住我科，傷程中患者神志清，精神可，飲食睡眠正常，大小便自解正常，近期體重無(wú)明顯變化，其余肢體無(wú)明顯腫痛畸形。【既往史】既往體健，無(wú)重大外傷手術(shù)病史，無(wú)傳染病病史，無(wú)冠心病高血壓病史【個(gè)人史】出生并生長(cháng)于原籍，否認疫區居留史，否認吸煙、...