愛(ài)愛(ài)醫醫學(xué)網(wǎng)

搜索

支氣管擴張伴咯血，有效應用垂體后葉素止血關(guān)鍵疾病：支氣管擴張伴咯血 現病史【一般資料】女性，47歲，職員【主訴】間斷咯血半天【現病史】患者今日凌晨4點(diǎn)無(wú)明顯誘因出現咯血，血色鮮紅,咯血量約200ml，伴胸悶氣促，無(wú)畏寒發(fā)熱,無(wú)潮及盜汗，無(wú)胸痛，于我院急診行胸部ct提示左肺支氣管擴張伴感染性，患者無(wú)新型冠狀病毒肺炎持續傳播地區旅游及居住史，無(wú)確診病人接觸史，無(wú)聚集性發(fā)病病人接觸史，查新冠陰性，為系統診治，故今日來(lái)我科就診，擬“支氣管擴張伴咯血”收入住院。患者起病以來(lái)，精神、食納、睡眠一般，二便正常。【既往史】既往無(wú)特殊。【個(gè)人史】出生原籍生長(cháng)原籍，...

孫***博 | 主治醫師 內科呼吸科 瀏覽：6345

28歲患者懷孕40天，卻是個(gè)假胎？關(guān)鍵疾病：完全性葡萄胎 現病史【一般資料】女性，28歲，職員【主訴】停經(jīng)10+1周，陰道流血10+天【現病史】患者平素月經(jīng)規律，停經(jīng)后40+天感輕微惡心、嘔吐等早孕反應，自測尿HCG陽(yáng)性，來(lái)院查血HCG200580IU/L，患者未進(jìn)一步檢查。10+天前，患者無(wú)誘因出現陰道流血，量少，約平素月經(jīng)量1/5，呈暗紅色，自訴見(jiàn)肉樣組織物排出，持續至今，伴惡心、乏力、頭暈等不適，無(wú)畏寒、發(fā)熱、嘔吐，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)轉移性腹痛及肛門(mén)墜脹感，無(wú)咳嗽、咳痰，大小便正常。昨日來(lái)我院門(mén)診就診，查血HCG＞264000IU/L，彩超...

劉*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：7252

少見(jiàn)未成年女性卵巢粘液性囊腺瘤，過(guò)早性生活還有人工流產(chǎn)需盡量避免關(guān)鍵疾病：右卵巢單純性囊腫伴鈣化左卵巢粘液性囊腺瘤 現病史【一般資料】女性，15歲，學(xué)生【主訴】人流術(shù)后發(fā)現盆腔包塊14天【現病史】患者末次月經(jīng)2021年09月7日，因停經(jīng)約53天，無(wú)腹痛腹脹，陰道無(wú)流血，查尿HCG陽(yáng)性，于2021-10-30 經(jīng)腹彩超檢查：宮內早孕，左側附件區囊性回聲，宮腔積液。完善檢查后于10月30日行人流術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后7天（2021-11-07 ）經(jīng)腹彩超檢查：子宮:子宮前位，前后徑約3.1cm，肌層回聲均勻，宮腔探及寬約0.5cm液性回聲；宮頸未見(jiàn)異常回聲。附件、盆腔:左側附件區探及大小約2.7*2.3cm囊...

張*** | 副主任醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：9792

探討多種因素導致的肺動(dòng)脈高壓繼而引發(fā)右心衰關(guān)鍵疾病：肺源性心臟病右心擴大急性心力衰竭(心功能IV級)肺部感染雙側胸腔積液電解質(zhì)紊亂低鈉血癥肺氣腫、肺大泡 現病史【一般資料】男性，69歲，退休人員【主訴】間斷氣短1月，加重5天。【現病史】患者1月前爬2樓出現氣短，伴頭暈，不伴心悸、出汗，不伴胸憋痛、肩背部放射痛、咽部緊縮感，不伴咳嗽、咳痰，不伴腹痛、腹瀉，不伴惡心、嘔吐，不伴視物旋轉、黑朦、暈厥等，休息5分鐘余緩解，未重視。此后間斷出現上述癥狀，性質(zhì)同前，程度較前加重，休息后緩解，未診治；5天前稍活動(dòng)即氣短，伴頭暈、腹脹，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸憋、胸痛，無(wú)出汗、心悸等，休息后稍緩解。今為求進(jìn)一步診治就診我科急診，行心電圖提示不完全右束支...

郝***勝 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：11065

老年患者右側腹股溝斜疝合并肝功能損害，術(shù)后又突發(fā)腦梗塞關(guān)鍵疾病：右側腹股溝斜疝原發(fā)性高血壓2級腔隙性腦梗塞肝功能損害 現病史【一般資料】男性，86歲，農民【主訴】右側腹股溝區可復性腫物半年。【現病史】患者訴半年前用力咳嗽時(shí)右側腹股溝區出現一“鴿蛋大”腫物，未降入陰囊，質(zhì)軟，持續性疼痛，后平臥位用手還納入腹腔，疼痛即刻消失，無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便。曾于當地診斷為“腹股溝疝”，未予治療。后腫物增大至“雞蛋”大小，每于咳嗽、用力排便等增加腹壓時(shí)出現，用手還納后消失，逐漸下降至陰囊，未出現不能還納病史，為求手術(shù)而來(lái)我院，門(mén)診以“右側腹股溝斜疝”收入院。【既往史】既往“原發(fā)性高血壓病史20年...

闞***軍 | 主任醫師 外科普外科 瀏覽：22112

反復發(fā)作骶前皮樣囊腫多次手術(shù)經(jīng)驗總結關(guān)鍵疾病：骶前皮樣囊腫肺氣腫主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈鈣化血管前間隙結節 現病史【一般資料】女性，77歲，農民【主訴】反復發(fā)作骶前囊腫10年，再次復發(fā)半年。【現病史】患者緣于10年前無(wú)明確誘因發(fā)現右臀部一腫物，約鴿蛋大小，無(wú)痛，腫物緩慢增大至鵝蛋大小，坐位時(shí)有異物感，無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，無(wú)腹瀉、便秘及排便習慣改變，發(fā)病后曾于當地手術(shù)切除，術(shù)后半年腫物復發(fā)，于當地二甲醫院手術(shù)治療，間隔1年后腫物再次出現，后于當地三甲醫院再次手術(shù)治療，病理回報示“骶前皮樣囊腫”，8年無(wú)復發(fā)。半年前腫物再次出現，約拳頭大小，坐位時(shí)異物感，仍無(wú)寒...

闞***軍 | 主任醫師 外科普外科 瀏覽：21227

支氣管哮喘急性發(fā)作緊急處理措施及控制方法關(guān)鍵疾病：支氣管哮喘急性發(fā)作高血壓病3級很高危睡眠障礙 現病史【一般資料】女性，65，退休職工【主訴】發(fā)作性咳嗽、喘息5年，加重1月。【現病史】 5年前患者受涼后出現咳嗽、咳痰，痰為白色粘痰，喘息，無(wú)發(fā)熱、氣促、呼吸困難、潮熱、盜汗等不適，予以抗感染治療后癥狀好轉，但病程中反復因受涼或冷空氣出現發(fā)作性咳嗽、咳痰，干咳為主，偶有咳少許白色粘痰，伴喘息。2年前我科住院行“胸部CT平掃：右肺上葉少許增殖、鈣化灶，考慮陳舊性改變，肺功能+支氣管舒張試驗：支氣管舒張試驗陽(yáng)性，診斷“支氣管哮喘”，予以“左氧氟沙星、布地奈德福莫特羅、孟魯司特鈉、氨茶堿”等藥...

鐘***垚 | 副主任醫師 內科呼吸科 瀏覽：13468

重疊綜合征患者術(shù)前靜吸復合全麻處理詳細操作流程關(guān)鍵疾病：骶骨腰化，腰5/骶1椎間盤(pán)突出骨質(zhì)疏松，腰椎退變，腰椎失穩4 腰3椎體上椎面許莫氏結節形成重疊綜合征（干燥綜合征，自身免疫性肝疾病，原發(fā)性膽汁性肝硬化可能性大，系統性硬化征待排）脾切除術(shù)后，慢性丙型病毒性肝炎 現病史【一般資料】女性，67歲，無(wú) 【主訴】腰痛十余天【現病史】患者于十余天天前無(wú)明顯誘因出現腰痛，不能翻身，不能彎腰，行走困難，為間斷性脹痛，感惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹瀉，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)心慌胸悶胸痛，無(wú)皮膚黏膜黃染及出血點(diǎn)，在當地診所輸液治療，無(wú)明顯緩解，遂來(lái)我院門(mén)診就診以腰痛收治入院。患者自起病以來(lái)，精神食欲睡眠欠佳，大小便正常，體力體重無(wú)明顯改變。【既往史】無(wú)發(fā)熱，無(wú)新型冠狀病毒肺炎病史及密切接觸史，有慢性丙型病毒性肝炎病史，有脾臟切除史，有干燥綜合征病史，服用甲潑尼龍片，泮托...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：7731

探討老年人社區獲得性肺炎合并多個(gè)并發(fā)癥的治療方式關(guān)鍵疾病：社區獲得性肺炎 2型糖尿病高血壓3級高血壓高血壓性心臟病帕金森病腦梗 現病史【一般資料】女性，75歲，退休職工【主訴】咳嗽、咳痰、氣促10天。【現病史】 10天前患者無(wú)明顯誘因出現咳嗽、咳痰，夜間咳嗽較明顯，咳嗽劇烈時(shí)伴氣促，痰以黃白色粘痰為主，每日痰量5-10ml，咳出費力，無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血、呼吸困難、盜汗、消瘦、反酸、呃逆等不適，自行口服“氨溴酸片”祛痰治療，后咳嗽、咳痰癥狀持續無(wú)好轉，痰仍咳出費力，咳嗽癥狀較前加劇，夜間睡眠差，2天前開(kāi)始加用“阿莫西林 0.5g 口服 tid”抗感染治療，患者咳嗽、咳痰癥狀仍明顯，為進(jìn)一步治療入我院，急診以“肺炎”收...

鐘***垚 | 副主任醫師 內科呼吸科 瀏覽：11557

老年人高熱發(fā)病的急性腎盂腎炎應采取什么治療措施關(guān)鍵疾病：急性腎盂腎炎 現病史【一般資料】女性，67歲，退休職工【主訴】反復發(fā)熱伴腰痛3天。【現病史】入院前3天，患者無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現發(fā)熱，以夜間及晨起為主，最高體溫41.0℃，伴畏寒、寒戰，伴右側腰部脹痛不適，伴氣促及納差，自服“退熱藥”（具體名稱(chēng)及劑量患者不能提供）體溫可降至36.5℃，約8小時(shí)后體溫再次升高至40℃，無(wú)咽痛、流涕，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)胸悶、胸痛、咯血，無(wú)潮熱、盜汗、咯血，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)腹脹、腹痛、腹瀉、黑便、血便，無(wú)皮膚鞏膜黃染、惡心、嘔吐，無(wú)皮疹、關(guān)節疼痛，無(wú)脫發(fā)、光過(guò)敏、面部紅斑...

鐘***垚 | 副主任醫師 內科腎臟內科 瀏覽：11267

濫用激素藥物導致雙側股骨頭壞死患者的麻醉處理關(guān)鍵疾病：左側股骨頭壞死右髖關(guān)節置換術(shù)后 現病史【一般資料】男性，29歲，工人【主訴】雙髖部疼痛不適5年，近一年雙側髖關(guān)節疼痛不適加重【現病史】患者自訴于約5年前無(wú)明顯誘因感雙髖部疼痛不適，活動(dòng)受限，休息后好轉，近一年上述癥狀加重，休息后無(wú)緩解，上月{2021年10月}來(lái)我院行右側髖關(guān)節置換術(shù)，今來(lái)我院要求行左側髖關(guān)節置換術(shù)，門(mén)診遂以此收入院。【既往史】有痤瘡病史及激素治療病史。2021年10月18日在椎管內麻醉下行右全髖關(guān)節置換術(shù)。【查體】 T:36.3℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:120/80mmHg。神清...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：6505

老年性慢阻肺伴心衰的關(guān)鍵治療基礎是什么？關(guān)鍵疾病：心力衰竭心功能Ⅳ級肺部感染慢性阻塞性肺病伴有急性加重電解質(zhì)代謝紊亂低鈉血癥低氯血癥低蛋白血癥心肌酶譜異常 現病史【一般資料】男性，64歲，離退人員【主訴】呼吸困難伴咳嗽、咳痰20余日，加重5日。【現病史】該患20余日前著(zhù)涼后出現呼吸困難伴咳嗽、咳痰癥狀,伴明顯乏力、雙下肢凹陷性水腫、腹痛；曾多次住院治療，診斷為心功能不全、慢性阻塞性肺疾病，給予抗炎、平喘、強心、利尿、對癥治療好轉出院，后反復發(fā)作多次。5日前患者呼吸困難癥狀逐漸加重，夜間難以平臥，有憋醒，病程中無(wú)發(fā)熱，無(wú)流涕，無(wú)肌肉關(guān)節酸痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)胸痛，今日急來(lái)我院就診，急診SPO2：70%，行肺CT、新冠病毒核酸...

徐***珊 | 主任醫師 內科呼吸科 瀏覽：8293

膝關(guān)節鏡下取游離體詳細操作及術(shù)式分析關(guān)鍵疾病：(左膝關(guān)節)膝關(guān)節游離體 (左膝關(guān)節)膝關(guān)節骨軟骨炎 現病史【一般資料】女性，69歲，農民【主訴】發(fā)現左膝關(guān)節包塊伴膝關(guān)節疼痛7-8年【現病史】患者訴發(fā)現左膝關(guān)節包塊伴膝關(guān)節疼痛7-8年，在我院門(mén)診行MRI檢查后診斷為：(左膝關(guān)節)膝關(guān)節游離體；(左膝關(guān)節)膝關(guān)節骨軟骨炎。近一個(gè)月來(lái)疼痛癥狀加重，來(lái)我院就診，遂收入院治療。病程中無(wú)畏寒發(fā)熱，大小便自解正常。【既往史】既往體健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認冠心病、慢阻肺等內科重大病史；否認肝炎、結核、菌痢、傷寒、血吸蟲(chóng)等傳染病史；否認其他重大外傷、手術(shù)史，否認輸血史，否認藥物、食物過(guò)...

吳*** | 副主任醫師 外科骨科 瀏覽：17991

老年急性胃腸炎又有嚴重腦性疾病，應該如何處理關(guān)鍵疾病：急性胃腸炎腔隙性腦梗死消化道出血泌尿道感染甲狀腺功能異常 現病史【一般資料】男性，88歲，離退人員【主訴】家屬代述：嗜睡半月，加重伴腹、瀉嘔吐2日【現病史】家屬代述：患者半月前患“帶狀皰疹”后出現嗜睡癥狀，可喚醒，但無(wú)法正常交流，神情淡漠、反應慢，言語(yǔ)含混，對指令難以做出正確反應；2日前患者嗜睡癥狀加重伴腹瀉、嘔吐，腹瀉約6次（為黃綠色水樣便、內有粘液），嘔吐約5次（為黃綠色水樣胃內容物），未予治療；病程中患者未見(jiàn)明顯肢體活動(dòng)障礙，未述胸痛、呼吸困難、未見(jiàn)咖啡色嘔吐物未見(jiàn)咖啡色便，近半月家屬以“抗病毒藥”及“阿昔洛韋凝膠”治療“帶狀皰疹”中。今...

徐***珊 | 主任醫師 內科消化內科 瀏覽：10448

探討“淀粉酶正常”的急性胰腺炎合并多器官衰竭的治療方式關(guān)鍵疾病：急性胰腺炎膽囊炎膽道梗阻慢性心力衰竭急性加重心功能IV級(NYHA分級)心律失常房性心動(dòng)過(guò)速心律失常房性心動(dòng)過(guò)速慢性支氣管炎肺大泡肺小結節脂肪肝腹腔積液腎功能不全 現病史【一般資料】男性，74歲，退休人員【主訴】間斷氣短20余年，加重伴右上腹腹痛3天【現病史】患者20余年前因“氣短、腹痛、腹脹”就診山大一院發(fā)現心臟擴大(具體不詳），予口服“地高辛0.125mg 1次/日、硝酸異山梨酯片 10mg 1次/日、培哚普利吲達帕胺片 2mg 1次/日”治療，平素慢走無(wú)氣短不適，快走100米、爬3層樓后出現氣短，不伴胸憋痛、肩背部放射痛、反酸、燒心、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等，休息3-5分鐘自行緩解，未診治；近5年活動(dòng)后出現氣短，伴胸憋，無(wú)其他特殊不適，休息5...

郝***勝 | 主治醫師 外科普外科 瀏覽：19093

對社區獲得性肺炎的患者的積極處理原則關(guān)鍵疾病：社區獲得性肺炎左肺老年性癡呆 現病史【一般資料】女性，88歲，農民【主訴】咳嗽、咳痰1天，加重伴發(fā)熱2小時(shí) 【現病史】 1天前患者受涼后開(kāi)始出現咳嗽、咳痰、氣促不適，痰為黃白色粘痰，咳出不易，無(wú)胸痛、咯血、發(fā)熱、反酸、呃逆、腹脹等不適，2小時(shí)前于社區醫院就診，測體溫37.4℃，急診轉于我院，急診測得體溫38.2℃，查體雙肺濕啰音明顯，完善胸部CT“左肺下葉感染”，頭顱CT“腦萎縮，皮層下動(dòng)脈硬化性腦病可能，雙側側腦室周?chē)撍枨矢淖兗肮Ｈ睢保晟菩滦凸跔畈《竞怂釞z查陰性，予以“肺炎”收入我科。患者此次發(fā)病以來(lái)精神、食欲、...

鐘***垚 | 副主任醫師 內科呼吸科 瀏覽：8328

非滲出性胸膜炎的特效抗炎方案關(guān)鍵疾病：非滲出性胸膜炎 現病史【一般資料】女性，62歲，退休職工【主訴】咳嗽、咳痰伴胸痛2月，加重半月。【現病史】入院前2月，患者受涼后出現咳嗽、咳痰，以陣發(fā)性串咳為主，持續約數分鐘可自行緩解，咯少許黃白色粘痰，伴雙側胸壁牽扯疼痛不適，以右側為主，深吸氣時(shí)明顯，與運動(dòng)無(wú)關(guān)，無(wú)畏寒、發(fā)熱、寒戰，無(wú)鼻塞、流涕、咽痛、聲嘶，無(wú)胸悶、心悸，無(wú)潮熱、盜汗、咯血、消瘦，無(wú)惡心、嘔吐、厭油、納差，遂自服“止咳藥”治療（具體診療方案患者不能提供），但自覺(jué)好轉不明顯。半月前，患者算數癥狀加重，間斷自服“青霉素”后仍未緩解，今日為...

鐘***垚 | 副主任醫師 外科心胸外科 瀏覽：13605

胃穿孔患者行修補術(shù)后出現低蛋白血癥和切口裂開(kāi)的處理原則關(guān)鍵疾病：胃幽門(mén)穿孔膽囊結石、膽囊炎、肝囊腫升結腸增厚急性彌漫性腹膜炎肝功能異常低蛋白血癥切口裂開(kāi) 現病史【一般資料】男性，66歲，農民【主訴】突發(fā)上腹劇痛1天。【現病史】患者訴1天前無(wú)明確誘因出現上腹部劇痛，無(wú)陣發(fā)性加劇，無(wú)他處放射，并出現惡心、嘔吐6次，嘔吐物為胃內容物，不含血性、蛔蟲(chóng)，共吐約1000毫升，吐后腹痛無(wú)減輕。無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹瀉，無(wú)心慌、氣短，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。發(fā)病后未經(jīng)處理，為求診治而來(lái)我院，門(mén)診以“急性彌漫性腹膜炎”收入院。【既往史】平素“胃潰瘍”病史3年，間斷性口服藥物治療，否認“高血壓、糖尿病”等病史，否認藥物和食物過(guò)敏史，無(wú)外傷...

闞***軍 | 主任醫師 外科普外科 瀏覽：15618

肺血栓栓塞癥患者都有三聯(lián)征表現嗎關(guān)鍵疾病：急性肺血栓栓塞癥(中高危組)I型呼吸衰竭左下肢深靜脈血栓形成 3高血壓病3級很高危 現病史【一般資料】女性，71歲，農民【主訴】活動(dòng)后氣短10余天，一過(guò)性暈厥2天。【現病史】患者10余天前無(wú)明顯誘因出現活動(dòng)后氣短，伴心悸、乏力，無(wú)胸痛、咯血，無(wú)明顯咳嗽、咳痰，無(wú)發(fā)熱，伴雙下肢水腫，未予重視。2天前無(wú)明顯誘因出現一過(guò)性暈厥，無(wú)抽搐，無(wú)肢體活動(dòng)不利，無(wú)大小便失禁，無(wú)惡心、嘔吐。摔傷頭部，左側額頭可見(jiàn)磕傷，約4分鐘后轉醒，意識清醒后出現惡心、嘔吐，非噴射性，嘔吐物為胃內容物，就診于當地醫院完善肺動(dòng)脈CTPA提示肺動(dòng)脈廣泛肺栓塞，考慮診斷“肺栓塞”，為求進(jìn)一步診治就診于我院急診...

馬***剛 | 主治醫師 內科呼吸科 瀏覽：10345

老年患者風(fēng)濕性心臟病伴瓣膜功能不全引發(fā)房顫、心衰手術(shù)還是保守如何選擇？關(guān)鍵疾病：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣輕度狹窄伴中度關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄伴輕-中度關(guān)閉不全三尖瓣重度關(guān)閉不全左心、右房擴大心力衰竭（心功能IV級）心律失常持續心房顫動(dòng) 三度房室傳導阻滯高血壓病3級(很高危) 2型糖尿病伴多并發(fā)癥糖尿病足雙下肢靜脈血栓形成（亞急性）高鉀血癥 現病史【一般資料】男性，68歲，退休人員【主訴】間斷胸憋1年，加重13天【現病史】患者自1年前勞累后出現胸憋，無(wú)胸痛、咽部緊縮感，無(wú)出汗、氣短、心悸，無(wú)頭暈、黑朦，無(wú)惡心、嘔吐等，持續10分鐘自行緩解。此后間斷出現上述癥狀，性質(zhì)同前，多于活動(dòng)后出現，每次持續10分鐘緩解，未重視。13天前晚上10時(shí)準備睡覺(jué)時(shí)出現胸憋、胸痛，伴出汗，無(wú)氣短、咽部緊縮感，無(wú)心悸，無(wú)頭暈、黑朦，無(wú)惡心、嘔吐等，持續1小時(shí)緩解。此后每日發(fā)作1次，性質(zhì)同前，多于睡前出現，嚴重時(shí)自服“速效救心丸3-5粒”10分鐘后緩...

郝***勝 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：10380