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急性腦梗死救治除了溶栓，還可以取栓治療關(guān)鍵疾病：急性腦梗死大腦中動(dòng)脈閉塞（右側M1段）高血壓病肝功能異常 現病史【一般資料】男性，48歲，個(gè)體戶(hù) 【主訴】左側肢體活動(dòng)不利伴言語(yǔ)不利3.5小時(shí)。【現病史】該患者3.5小時(shí)前在夜間上廁所時(shí)突發(fā)左側肢體活動(dòng)不利，尚能獨立抬舉，行走時(shí)左側輕度跛行，伴有言語(yǔ)不利，口齒不清，遂由救護車(chē)送至醫院急診就診。入院后患者病情持續進(jìn)展惡化，出現神志嗜睡，左側肢體活動(dòng)不利抬舉較費力，無(wú)肢體抽搐，無(wú)大小便失禁，無(wú)發(fā)熱畏寒等。【既往史】 1月余前在門(mén)診確診“腰椎間盤(pán)伴坐骨神經(jīng)痛”，口服塞來(lái)昔布治療后現疼痛基本緩解；否認高血壓、糖尿病、冠心病等病史。【個(gè)人史】平素偶爾...

胡***祿 | 主治醫師 外科神經(jīng)外科 瀏覽：17982

卵巢畸胎瘤腹腔鏡切除冷刀與電切相比的優(yōu)勢關(guān)鍵疾病：卵巢畸胎瘤（左側）腹壁表皮樣囊腫貧血（輕度） 現病史【一般資料】女性，30歲，公務(wù)員【主訴】發(fā)現盆腔包塊22天【現病史】 22天前行B超檢查時(shí)發(fā)現盆腔包塊，B超示：左附件區探及大小約73×54×70mm的混合性團塊，內回聲不均質(zhì)，內可見(jiàn)斑片狀強回聲。提示：畸胎瘤可能。21天前于齊魯醫院就診，再次行B超檢查提示左附件區包塊，約6cm，考慮畸胎瘤可能，腫瘤標志物在正常范圍。建議手術(shù)治療。患者1天前來(lái)我院就診，患者無(wú)頭暈、乏力，無(wú)經(jīng)間期異常出血及排液，無(wú)腹脹、腹痛，無(wú)消瘦、納差。現擬行手術(shù)治療，門(mén)診以“盆腔包塊”收住院。患者自發(fā)病以來(lái)，飲食...

王***偉 | 主任醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：11328

老年男性右踝關(guān)節疼痛，原來(lái)是肌腱炎惹得禍關(guān)鍵疾病：右脛前肌腱炎右脛前肌腱斷裂 現病史【一般資料】男性，53歲，農民【主訴】右踝關(guān)節疼痛半年，疼痛加重伴活動(dòng)受限半個(gè)月【現病史】患者于半年前，出現右踝關(guān)節疼痛，行走時(shí)加重，附件醫院就診診斷為脛前肌腱炎，自服芬必得及采取局部封閉治療，癥狀有所緩解，半月前突然疼痛加重伴踝關(guān)節活動(dòng)受限，未經(jīng)診治，癥狀無(wú)緩解，逐來(lái)就診，門(mén)診查磁共振示：右脛前肌腱斷裂。門(mén)診以右脛前肌腱斷裂為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：18269

既有急性白血病同時(shí)又合并藥物肺損傷關(guān)鍵疾病：急性髓系白血病肺部感染肺損傷 現病史【一般資料】女性，38歲，家庭主婦【主訴】發(fā)熱咳嗽10余天【現病史】患者2020年11月出現發(fā)熱，伴咳嗽，11月13日-11月19日外院予以莫西沙星抗感染，體溫持續不退。2020年11月20日外院查血象WBC 14.3*10^9/L，Hb88g/L，PLT7*10^9/L，CRP 190mg/L,DIC：PT 16.2s, FIB 4953mg/dl,D-D 2204ng/ml。外周血涂片疑見(jiàn)Auers小體，于11月20日-24日予以哌拉西林/舒巴坦抗感染，體溫仍未控制。11月24...

楊***梅 | 主治醫師 內科血液科 瀏覽：11426

青少年糖尿病酮癥酸中毒，注重科普教育更加有意義關(guān)鍵疾病：2型糖尿病糖尿病酮癥酸中毒急性胰腺炎高血壓病混合型高脂血癥低鉀血癥脂肪肝 現病史【一般資料】男性，16歲，學(xué)生【主訴】多飲、多尿5天，腹痛1天【現病史】患者5天前無(wú)明顯誘因出現多飲，日飲水量約3000ml，多尿，尿量與飲水量相當，自覺(jué)體重下降，無(wú)明顯多食、易饑，無(wú)雙眼視物模糊，無(wú)四肢末端麻木感，無(wú)腹瀉及便秘交替，未注意。1天前患者無(wú)誘因出現腹痛，為上腹持續性脹痛，與體位無(wú)關(guān)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無(wú)咖啡色物質(zhì)，無(wú)發(fā)熱。就診于我院急診，查血氣分析:PH7.10，PCO2 14mmHg，Glu:19.1mmo1/L， HCO3- 4.3mmo1/L. B...

馬***剛 | 主治醫師 內科內分泌科 瀏覽：11564

女?huà)氤錾?天發(fā)生皮膚黃染，及時(shí)治療后痊愈健康出院關(guān)鍵疾病：新生兒高膽紅素血癥急性膽紅素腦病 現病史【一般資料】女性，6天，無(wú) 【主訴】發(fā)現皮膚黃染3天【現病史】患兒系第二胎第二產(chǎn)，足月順產(chǎn)娩出，否認窒息病史，混合喂養，配方奶為主，大便黃綠色，尿色清。生后3天發(fā)現皮膚黃染，由面部逐漸蔓延至全身，程度逐漸加重，無(wú)母嬰血型不合，未治療，門(mén)診以新生兒高膽紅素腦病收入院。自發(fā)病以來(lái)，精神好，吃奶好，尿量正常。【既往史】無(wú)特殊【查體】 T:36.1℃，P:133次/分，R:42次/分，BP:80/47（56）mmHg。T:36.1℃，P:133次/分，R:42次/分，BP:80/47（...

張***芳 | 副主任醫師 兒科新生兒科 瀏覽：10182

臨床實(shí)際不穩定型心絞痛的診斷，主要依靠哪幾個(gè)方面？關(guān)鍵疾病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不穩定心絞痛陳舊性心肌梗死冠脈三支病變缺血性心肌病二尖瓣關(guān)閉不全心力衰竭心功能Ⅱ-Ⅲ級心室預激高甘油三酯血癥高同型半胱氨酸血癥 現病史【一般資料】男性，48歲，專(zhuān)業(yè)技術(shù)員【主訴】間斷胸痛13年，加重5天【現病史】現病史：患者13年前無(wú)明顯因出現胸痛，伴出汗，無(wú)肩背部放射痛，無(wú)心悸、氣短，無(wú)腹痛、腹瀉等，持續不緩解，就診太航醫院，行心電圖異常(未見(jiàn)報告)，診斷“急性心肌梗死”，給予溶栓治療后癥狀緩解。當年于264醫院行冠脈造影檢査，提示冠脈病變嚴重(具體未見(jiàn)光盤(pán))，不能行支架治療，給予對癥治療(具體不詳)。4年前自覺(jué)運動(dòng)耐量逐漸下降，活動(dòng)后胸悶、氣短癥狀發(fā)作較前頻繁，休息后可解。1年前先后就診于太航醫院、太鋼醫院，...

郝***勝 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：9540

術(shù)前永久起搏器有必要安裝嗎？關(guān)鍵疾病：慢性結石性膽囊炎起搏器植入術(shù)后慢性胃炎 現病史【一般資料】男性，58歲，無(wú) 【主訴】檢查提示膽囊結石20余年【現病史】患者約20余年前感劍突下脹痛不適，至醫院檢查提示膽囊結石。保守治療好轉，20年來(lái)數次發(fā)作，一月前再次發(fā)作，感劍突下脹痛，口苦，食欲不振，行保守治療好轉，現患者無(wú)腹部疼痛不適，無(wú)惡心，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)腹瀉，無(wú)尿頻尿急，無(wú)胸悶，無(wú)心慌。來(lái)我院要求手術(shù)治療，遂以慢性結石性膽囊炎收入院。發(fā)病以來(lái)，患者精神好，睡眠可，進(jìn)食可，大小便正常。【既往史】既往慢性胃炎，否認有糖尿病，高血壓及心臟病病史，無(wú)藥敏史及家族遺傳病病...

楊***銘 | 副主任醫師 外科肝膽外科 瀏覽：8093

青少年急性下肢瘀斑，伴有腰痛不可掉以輕心關(guān)鍵疾病：急性B淋巴細胞白血病(Pre-B，高危) 現病史【一般資料】女性，16，學(xué)生【主訴】下肢瘀斑、腰痛3周【現病史】患者2020.11月初出現下肢瘀斑、腰痛，無(wú)發(fā)熱，就診當地體院提示血象異常，2020.11.25來(lái)我院查血常規：WBC50.6×109/L，Hb68g/L,Plt9×109/L，2020.11.24骨穿提示符合ALL，急性淋巴細胞白血病，增生II級，原始淋巴細胞96%，流式提示ALL-pre-B，幼稚細胞占77.7%，表達CD19，CD10，CD38，HLA-DR，CD22，CD81，CD58，CD24，TdT，cCD...

楊***梅 | 主治醫師 內科血液科 瀏覽：9206

兒童精神分裂癥診療思考關(guān)鍵疾病：精神分裂癥 現病史【一般資料】女性，15歲，學(xué)生【主訴】重復動(dòng)作、多疑、言語(yǔ)減少1年，加重1月【現病史】患者14歲升入初中一年級后無(wú)明顯誘因逐漸出現每次拿取書(shū)本作業(yè)時(shí)都要用手來(lái)回重復3-4次才能將書(shū)本作業(yè)拿到手中；每次出入教室時(shí)都會(huì )在門(mén)口重復邁腳數次才能進(jìn)出教室。患者的這種行為不能被別人打斷，也解釋不出什么原因，而且對此持無(wú)所謂的態(tài)度。同時(shí)言語(yǔ)逐漸減少，少與同學(xué)交往，上課注意不集中，成績(jì)明顯下降。老師告知家屬讓家屬帶其進(jìn)行治療，在當地醫院診斷為“強迫癥”，予以氟伏沙明進(jìn)行治療（用藥劑量不詳），效果并...

喬***栓 | 副主任醫師 精神科精神科 瀏覽：10057

中年女性胃痛，積極檢查后診斷胃癌、胃結腸瘺關(guān)鍵疾病：胃癌胃結腸瘺貧血低蛋白血癥 現病史【一般資料】女性，43歲，農民【主訴】間斷腹不適1年，加重伴嘔吐、腹瀉1個(gè)月【現病史】自訴1年前無(wú)明顯誘因出現上腹部疼痛，為間歇性隱痛，無(wú)明顯放射性疼痛，疼痛尚可耐受，故一直未予特殊治療，未到醫院檢查過(guò)，半月前開(kāi)始出現出現惡心、嘔吐，嘔吐物為棕黑色渾濁樣液體，伴糞臭味;同時(shí)開(kāi)始出現腹瀉,約4~ 5次/日，最多達20次/日，性狀與嘔吐物類(lèi)似，偶有排出未消化食物，為求治療遂來(lái)我院就診，近半年來(lái)體重下降約10 kg。【既往史】無(wú)特殊病史【查體】 T:36℃，P:70次/分，R:20...

彭***忠 | 副主任醫師 外科普外科 瀏覽：14363

甲亢術(shù)后發(fā)生甲亢危象和術(shù)后譫妄，及時(shí)處理可有效制止病情嚴重關(guān)鍵疾病：右側甲狀腺包塊甲狀腺功能亢進(jìn)癥 2型糖尿病高血壓病 現病史【一般資料】女性，55歲，無(wú) 【主訴】消瘦、怕熱、多汗、心慌十余年，加重2月【現病史】患者十余年前無(wú)明顯誘因漸起進(jìn)行性消瘦，體重下降約5kg，感怕熱、多汗、心慌，在外院檢查診斷為甲亢，予以藥物口服治療（具體藥物不詳），患者服藥一年后癥狀好轉自行停藥，至今未行處理，2月前上述癥狀復發(fā)，遂來(lái)我院內分泌科就診，2021-08-04查甲狀腺彩超提示：1.甲狀腺左、右側葉體積增大，形態(tài)飽滿(mǎn)，右側為甚，實(shí)質(zhì)回聲不均，甲狀腺右側葉內可見(jiàn)多個(gè)無(wú)回聲，邊界清，其內可見(jiàn)點(diǎn)狀強回聲，其中大者約5.4x3....

楊***銘 | 副主任醫師 外科普外科 瀏覽：12316

牙齦出血，伴有頭疼、頭暈的病人給我們的啟示關(guān)鍵疾病：急性早幼粒細胞白血病（低危） 現病史【一般資料】男性，30歲，公司職員【主訴】牙齦出血，伴頭疼、頭暈3日【現病史】患者2020-10-15無(wú)明顯誘因出現牙齦自行出血，量約300ml，同時(shí)伴有頭疼、頭暈，就診于外院口腔科，予右下側牙冠周?chē)钊寡蟪鲅饾u停止。查血常規：WBC 3.0×10^9/L，HGB 132g/L，PLT 56×10^9/L。2日前2020+10-16就診于我院門(mén)診，查血常規：WBC 3.21×10^9/L，HGB 139g/L，PLT 61×10^9/L，DIC PT 14.3s，APTT 2...

楊***梅 | 主治醫師 內科血液科 瀏覽：5570

顱內占位切除術(shù)，麻醉維持不用肌松劑？關(guān)鍵疾病：顱內占位:神經(jīng)膠質(zhì)瘤 現病史【一般資料】男性，66歲，退休工人【主訴】反應遲鈍10余天【現病史】患者于10余天前，無(wú)明顯誘因下出現反應遲鈍，動(dòng)作緩慢。伴精神欠佳，右側輕微頭痛，詞不達意，識字、計算能力較強明顯下降。但無(wú)神志不清，無(wú)頭痛，無(wú)吐詞不清，無(wú)胸悶、呼吸困難，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)大小便失禁。患者病情緩慢加重，現來(lái)我院就診，收住本科。發(fā)病以來(lái)患者精神可，食欲、睡眠一般，大小便無(wú)失禁。【既往史】無(wú)高血壓病史，無(wú)心臟病史，無(wú)糖尿病史。無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)外傷史。【查體】 T:36.3℃，P:66次/分，R:20...

楊***銘 | 副主任醫師 外科神經(jīng)外科 瀏覽：11965

72歲老年男性不穩定性心絞痛關(guān)鍵疾病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病不穩定心絞痛陳舊性心肌梗死冠脈搭橋術(shù)后心律失常室性早搏 2型糖尿病伴多并發(fā)癥（合并大血管病變）高血壓1級（很高危）雙側頸動(dòng)脈硬化伴斑塊形成左側頸內動(dòng)脈起始處狹窄脂肪肝右腎多發(fā)囊腫 現病史【一般資料】男性，72歲，退休人員【主訴】間斷胸痛17年，心、氣短1年余。【現病史】患者17年前無(wú)明顯誘因出現痛，伴出汗，肩背部放射痛，無(wú)咽部緊縮感，無(wú)心悸、氣短等，持續時(shí)間不詳，就診于區中醫院，診斷為“急性心肌梗死”，給予“阿司匹林腸溶片、氯格雷、單硝酸異山梨酯緩釋片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、瑞舒伐他鈣片”藥物治療，癥狀好轉出院。5年前就診復旦大學(xué)中山醫院，行冠脈搭橋術(shù)(具體情況不詳)。4年前停用氯吡格雷。后因肝酶異常，將瑞舒伐他減為半片日1次。1年前無(wú)明顯誘因出現心悸，伴氣短，伴...

郝***勝 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：8170

中年女性自覺(jué)外陰腫物，原來(lái)是它引起的關(guān)鍵疾病：前庭大腺膿腫瘢痕子宮貧血（輕度） 現病史【一般資料】女性，35歲，教師【主訴】自覺(jué)外陰腫物1天，伴墜脹，發(fā)熱半天【現病史】 1天前自覺(jué)曉腫物，約為5*3cm大小,質(zhì)軟,觸痛，墜脹感明顯，半天前體溫升高，最高溫度38.5度，曾口服“頭孢類(lèi)”藥品（具體不詳），效果欠佳，遂來(lái)我院就診，診斷為巴氏腺囊腫，建議手術(shù)治療，為進(jìn)一步治療入院。患者自發(fā)病以來(lái)，睡眠好，體重無(wú)明顯減輕。【既往史】 2010年、2016年行“剖宮產(chǎn)術(shù)”。無(wú)乙肝、結核等傳染病史及密切接觸史。無(wú)高血壓、糖尿病及冠心病病史。無(wú)外傷史。無(wú)藥物、食物過(guò)敏史及輸血史，預...

王***偉 | 主任醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：11312

發(fā)熱、咳嗽，伴有白細胞升高的病人，需警惕血液疾病關(guān)鍵疾病：急性髓系白血病（高危型） 現病史【一般資料】男性，18歲，學(xué)生【主訴】發(fā)熱，咳嗽10余天【現病史】患者2021-1-30無(wú)誘因出現發(fā)熱，咳嗽，就診于當地醫院，查血常規白細胞,19.46*109/L,中性粒細胞數,14.79*109/L,血紅蛋白81g/L,血小板正常，胸部CT可見(jiàn)左下肺感染性病變，當地醫院予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、莫西沙星抗感染治療。2021.2.3復查血常規示:WBC30.52*1 09/L,Hb 66.0g/L,PLT 127.0*109/L, 不除外合并血液系統疾病。2021-2-8來(lái)我院門(mén)...

楊***梅 | 主治醫師 內科血液科 瀏覽：9604

老年左腎透明細胞癌，可用該術(shù)式積極治療關(guān)鍵疾病：左腎透明細胞癌 現病史【一般資料】男性，68歲，退休【主訴】發(fā)現左腎占位10天【現病史】該患于10天前體檢查泌尿系彩超，彩超示左腎實(shí)性占位性病變，無(wú)肉眼血尿，無(wú)腰痛，無(wú)尿頻尿急尿痛，無(wú)發(fā)熱，病程中無(wú)肉眼血尿，無(wú)腰痛，無(wú)尿頻尿急尿痛，無(wú)發(fā)熱，飲食睡眠及精神尚可，二便正常。【既往史】平素身體一般。無(wú)肝炎病史及其密切接觸史，無(wú)結核病史及其密切接觸史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)外傷史，無(wú)血制品輸注史，無(wú)食品藥物過(guò)敏史，預防接種史按計劃進(jìn)行。【個(gè)人史】原籍出生，否認外地久居史，否認近兩周內到過(guò)或接觸過(guò)國內新型冠狀病毒肺...

付***軍 | 副主任醫師 外科泌尿外科 瀏覽：13920

老年前列腺伴抗原升高，可行前列腺電切術(shù) 關(guān)鍵疾病：前列腺增生腎功能不全泌尿系感染 現病史【一般資料】男性，77歲，無(wú) 【主訴】排尿困難5年，加重2個(gè)月【現病史】該患于5年前出現排尿困難，表現為排尿費力，尿線(xiàn)細，射程短，尿頻、尿急，以夜尿為主，每晚4—5次，近1年來(lái)排尿困難逐漸加重，5-6次/每晚，近半年下腹略脹痛，于2個(gè)月前來(lái)院就診，給予查泌尿系彩超、腎功及總前列腺抗原，彩超示雙腎盂積水、前列腺增生及膀胱尿潴留，肌酐升高，總前列腺抗原升高，給予留置導尿及查前列腺核磁，核磁示前列腺癌可能性大，住院后給予彩超引導下前列腺穿刺術(shù)，病理回報為前列腺增生，病程中無(wú)肉眼血尿，無(wú)發(fā)熱...

付***軍 | 副主任醫師 外科泌尿外科 瀏覽：12177

青少年白細胞升高到200多，治療全過(guò)程小結關(guān)鍵疾病：急性淋巴細胞白血病（T 細胞型） 現病史【一般資料】男性，17歲，學(xué)生【主訴】鼻腔流血月，雙下肢出血點(diǎn)14天【現病史】患者2020-12-5開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現每天鼻腔出血、不能自行停止、持續2周，未治療；2020-12-19發(fā)現雙下肢散在出血點(diǎn)，無(wú)發(fā)熱等。當地醫院就診，血常規示：WBC 205*10^9/L,Hb 124g/L，PLT 29*10^9/L，未治療。隨至我院急診就診，血常規示：WBC 241.32*10^9/L,Hb 126g/L，PLT 33*10^9/L；2020-12-21骨穿，形態(tài)示：增生I級，原淋...

楊***梅 | 主治醫師 內科血液科 瀏覽：7426