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中年男性上腹部疼痛，檢查發(fā)現胃癌且腹腔廣泛轉移該如何治療? 關(guān)鍵疾病：胃癌(cT4aN3M1，IV期) 腹盆腔多發(fā)轉移 現病史【一般資料】男性，53歲，農民【主訴】上腹部反復疼痛一年，加重3月。【現病史】患者自訴近1年來(lái)自感上腹部間斷輕度疼痛，呈自限性，可自行緩解，伴腹脹感，無(wú)明顯惡心、嘔吐，無(wú)反酸、噯氣等癥狀，近3月余進(jìn)食后上腹部腹脹感較前明顯加重,就診于當地醫院,行胃鏡檢查提示胃癌,取活檢病理結果提示胃腺癌，未行特殊治療，患者為求進(jìn)一步治療，來(lái)我院就診入住我科，患者訴近2個(gè)月來(lái)體重減輕約3-4kg。【既往史】無(wú)特殊病史【查體】 T:36℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:120/70mmH...

彭***忠 | 副主任醫師 外科普外科 瀏覽：4786

左肱骨骨折術(shù)后骨不連手術(shù)分享關(guān)鍵疾病：左肱骨骨折術(shù)后骨不連 現病史【一般資料】女性，47歲，無(wú) 【主訴】左肱骨骨折術(shù)后骨折不愈合3年。【現病史】患者于3年前以左肱骨干骨折為診斷于當地醫院行切開(kāi)復位鋼板內固定手術(shù)治療，術(shù)后骨折一直未愈合，逐來(lái)我院就診，門(mén)診攝CT及DR示：左肱骨干骨折鋼板內固定術(shù)后，近端螺釘部分退出，骨折端硬化，髓腔閉塞，骨折線(xiàn)清晰。門(mén)診以左肱骨骨折術(shù)后骨不連為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：7214

胃腫瘤術(shù)后2天突發(fā)嘔血的處理關(guān)鍵疾病：胃間質(zhì)瘤吻合口術(shù)后出血 現病史【一般資料】男性，60歲，工人【主訴】上腹部不適2月【現病史】 2個(gè)月前無(wú)明顯誘因自覺(jué)上腹部不適，進(jìn)食后飽腹感明顯，自覺(jué)消化不良，伴腹脹。就診于當地醫院行超聲內鏡檢查示:胃底可見(jiàn)一處2.2 cmx2.0 cm黏膜隆起，表面光滑，觸之硬，來(lái)源于固有肌層。診斷為胃底固有肌層低回聲隆起型病變，考慮間質(zhì)瘤。門(mén)診以“胃間質(zhì)瘤”收入我科。【既往史】無(wú)特殊【查體】 T:36℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:119/68mmHg。T:36℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:119...

彭***忠 | 副主任醫師 腫瘤科腫瘤外科 瀏覽：11841

股骨粗隆間骨折采用空心螺釘治療的優(yōu)勢關(guān)鍵疾病：左股骨粗隆間粉碎性骨折 現病史【一般資料】男性，68歲，退休人員【主訴】左髖部損傷后疼痛伴活動(dòng)受限6小時(shí)。【現病史】該患者自訴今日9時(shí)不慎摔倒，當時(shí)左髖部著(zhù)地，即感疼痛，不敢活動(dòng)，無(wú)昏迷、惡心、嘔吐、胸痛、呼吸困難、二便失禁等。自行休息后疼痛、腫脹加重，由家人發(fā)現后送至我院就診。門(mén)診行x線(xiàn)檢查后，診斷為左股骨粗隆間粉碎性骨折。現癥見(jiàn):左髖疼痛，活動(dòng)受限，無(wú)發(fā)熱、胃寒、二便未排。【既往史】既往健康。否認糖尿病、冠心病等慢性病史。否認肝炎、結核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過(guò)敏史。正常接種。【個(gè)人史】 ...

肖***斌 | 副主任醫師 外科骨科 瀏覽：9306

內痔導致老是便血怎么辦，內鏡下套扎術(shù)治療解憂(yōu)愁關(guān)鍵疾病：內痔并出血，胃底腺息肉，痔瘡術(shù)后，剖宮產(chǎn)術(shù)后 現病史【一般資料】女性，35歲，職員【主訴】間斷便血半年。【現病史】患者半年前無(wú)明顯誘因出現間斷便血，排便后擦拭肛門(mén)時(shí)見(jiàn)鮮紅色血液，偶見(jiàn)噴射狀出血，伴有排便不盡感，偶有排便前腹痛，持續時(shí)間約十分鐘，排便后腹痛可緩解，偶有反酸，燒心無(wú)腹脹，無(wú)食欲減退，曾用高錳酸鉀清洗以及栓劑治療，效果差，為求進(jìn)一步治療來(lái)我院就診。【既往史】既往曾有痔瘡病史，并在四年前行痔瘡手術(shù)治療，具體不詳，十年前行剖宮產(chǎn)手術(shù)。【個(gè)人史】出生于本地，無(wú)吸煙飲酒史，以及其他不良嗜好。【查體】 T:36.5℃，P:...

李***慧 | 副主任醫師 外科普外科 瀏覽：6242

術(shù)中子宮局部注射垂體后葉素應萬(wàn)分小心，可致心跳驟停關(guān)鍵疾病：子宮平滑肌瘤子宮內膜增生子宮內膜息肉 現病史【一般資料】女性，47歲，職員【主訴】發(fā)現盆腔包塊半月【現病史】患者平素月經(jīng)規律，11歲初潮，月經(jīng)周期25-30天，持續3天，末次月經(jīng)2021年8月19日。量少，暗紅色，無(wú)痛經(jīng)，患者近2年偶有尿頻，尿急、尿痛不明顯，2020年6月無(wú)意間觸及腹部稍膨隆，下腹不適不明顯，無(wú)陰道異常出血排液，未予特殊處理。2021-08-06來(lái)本院常規體檢，B超提示：符合子宮肌瘤聲像圖，子宮內膜稍高回聲：息肉可能，宮頸囊腫（子宮大小95*85*92mm，子宮內膜厚14mm，內可見(jiàn)13*8mm稍高回聲，子...

楊***銘 | 副主任醫師 護理科手術(shù)室護理 瀏覽：11802

巧克力囊腫經(jīng)腹手術(shù)后有效控制關(guān)鍵疾病：右側卵巢子宮內膜異癥左卵巢單純性囊腫左輸卵管系膜囊腫子宮肌瘤宮頸囊腫高血壓病糖尿病痔瘡雙側輸卵管結扎術(shù)后 現病史【一般資料】女性，55歲，農民【主訴】腹脹半年，查體發(fā)現腹腔包塊1天【現病史】患者平素月經(jīng)規律，5-6/28-30。半年前無(wú)明顯原因的出現上腹脹滿(mǎn)，由于未影響生活，未予治療。1天前就診于我院門(mén)診，行經(jīng)陰道超聲：子宮形態(tài)失常，宮體大小約59x63x73mm，宮腔內探及大小約16x13mm的不均質(zhì)回聲團塊，回聲偏強，余內膜厚約5mm，肌層回聲不均質(zhì)，內探及數個(gè)低回聲團塊，較大者54x40mm，邊界欠清，回聲增強。宮頸內見(jiàn)多個(gè)囊性團塊，最大者為11x10mm。雙側卵巢顯示不滿(mǎn)意。下腹部探...

王***偉 | 主任醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10274

肝硬化腹水并自發(fā)性腹膜炎的診斷分析關(guān)鍵疾病：丙肝肝硬化失代償期、腹水，自發(fā)性細菌性腹膜炎，肝性腦病 現病史【一般資料】女性，50歲，農民【主訴】腹脹、食欲缺乏、雙下肢水腫2月【現病史】 2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現腹脹，呈全腹脹，可見(jiàn)腹圍增大,嚴重時(shí)感腹痛，并出現食欲缺乏，不思飲食，進(jìn)食量較前明顯減少，伴雙下肢水腫，呈指凹性，并有小便量減少，自覺(jué)顏色發(fā)黃,無(wú)尿急、尿痛，無(wú)明顯反酸、燒心，無(wú)發(fā)熱、寒戰,無(wú)嘔血、黑便,前來(lái)我院就診,外院查腹部彩超示肝硬化、脾大、腹腔積液（未見(jiàn)結果），為求治療歲來(lái)我院，門(mén)診以“丙肝肝硬化失代償期、腹水”收入我科。【既往史】有輸血病史(具體不詳)，并且發(fā)現丙肝肝硬...

彭***忠 | 副主任醫師 外科肝膽外科 瀏覽：7961

前交叉韌帶合并半月板損傷的關(guān)節鏡下重建關(guān)鍵疾病：左膝關(guān)節外傷：前交叉韌帶損傷，內側半月板撕裂傷左脛骨平臺骨折 現病史【一般資料】女性，34歲，公司職員【主訴】扭傷致左膝關(guān)節疼痛，活動(dòng)受限17天【現病史】患者于10月24日因不慎扭傷致左膝關(guān)節疼痛，活動(dòng)受限，當時(shí)無(wú)昏迷、頭疼、頭昏、惡心、嘔吐、等。至人民醫院就診X片：左膝關(guān)節未見(jiàn)明顯骨折征象，回家休息，膝關(guān)節疼痛無(wú)明顯緩解，于11月初再次外地人民醫院行磁共振檢查：左膝關(guān)節前交叉韌帶斷裂，內側半月板后角撕裂傷，左脛骨平臺骨折。今至我院就診，為進(jìn)一步治療，以“左脛骨平臺骨折 ”收入科。發(fā)病以來(lái)，神志清楚，精神尚可，飲食正常,睡眠一般,體力正常，大小便...

李***輝 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：7262

酒后突發(fā)嘔血1200ML，消化道為何出血不止？關(guān)鍵疾病：胃潰瘍并出血失血性休克 現病史【一般資料】男性，25歲，學(xué)生【主訴】間斷左上腹痛10余日，嘔血伴黑便1日【現病史】約10日前無(wú)明顯誘因出現間斷左上腹痛，饑餓時(shí)明顯，與體位無(wú)關(guān)，不放射至后背部，服用“奧美拉唑”可緩解。患者1日前飲酒后突發(fā)嘔鮮血，量約1000ml,含血凝塊和食物殘渣，后排出3次柏油樣便，量多伴周身大汗和心悸，頭暈明顯，無(wú)咳嗽咳痰,無(wú)腹痛腹脹,無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)意識喪失。于我院急診查血常規:血紅蛋白114g/L ↓，以上消化道出血收入我科【既往史】無(wú)特殊病史【查體】 T:36℃，P:94次/分，R...

彭***忠 | 副主任醫師 內科消化內科 瀏覽：10853

重癥急性脂源性胰腺炎的診療經(jīng)過(guò) 關(guān)鍵疾病：重癥急性脂源性胰腺炎中度急性呼吸窘迫綜合征高血壓病高脂血癥膽管結石腎結石 現病史【一般資料】女性，42歲，工人【主訴】上腹痛10小時(shí) 【現病史】患者10小時(shí)前因進(jìn)食油葷，出現上腹部疼痛，伴惡心無(wú)嘔吐、心慌胸悶等。休息后癥狀不可緩解，曾持續隱痛狀態(tài)，不可耐受，遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“急性胰腺炎”收入我科。患者自發(fā)病以來(lái)，精神欠佳，睡眠一般，飲食較差，大小便正常，體重無(wú)明顯變化。【既往史】既往“高血壓”18年，最高至149/100mmHg，未行特殊治療。高敏體質(zhì)，對“青霉素、頭孢類(lèi)”過(guò)敏，2021年4月于我院行膽囊切除術(shù)，2003年行剖宮產(chǎn)，既往行腹腔內肌瘤切除手...

我*********瓜外科普外科 瀏覽：11821

急性髕骨脫位，軟骨損傷的關(guān)節鏡治療過(guò)程記錄+小結關(guān)鍵疾病：左膝外傷：左膝髕股關(guān)節不穩、髕骨半脫位、髕骨內側支持帶損傷、髕骨骨折、髕軟骨部分撕脫，外側副韌帶及髂脛束損傷左側脛骨平臺骨折 現病史【一般資料】男性，25歲，工人【主訴】摔傷后致左膝部疼痛，活動(dòng)受限兩小時(shí) 【現病史】患者于約兩小時(shí)前因摔傷后致左膝部疼痛，活動(dòng)受限，當時(shí)無(wú)昏迷、頭疼、頭昏、惡心、嘔吐、胸腹疼痛及大小便失禁等。被急送我院就診，門(mén)診X線(xiàn)片檢查:左側脛骨平臺骨折，為進(jìn)一步治療，以“左側脛骨平臺骨折”收入科。發(fā)病以來(lái)，神志清楚，精神尚可，飲食正常,睡眠一般,體力正常，大小便正常。【既往史】無(wú)特殊【個(gè)人史】無(wú)特殊【查體】 T:36.5℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:130/80mmHg。專(zhuān)...

李***輝 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：11302

老年女性盆腔臟器脫垂，手術(shù)治療全過(guò)程解讀分享關(guān)鍵疾病：子宮脫垂（II度輕型）陰道前壁脫垂（II度） 現病史【一般資料】女性，61歲，農民【主訴】發(fā)現陰道脫出塊狀腫物3年【現病史】患者9年前自然絕經(jīng)，3年前自覺(jué)外陰脫出塊狀腫物，行走下蹲排便時(shí)加重，平臥可變小或者消失，近一個(gè)月出現外陰出血，無(wú)陰道不規則出血及異常排液,未治療，現在自覺(jué)腫物脫出有摩擦感，生活不便，無(wú)發(fā)熱、腹痛不適，大小便正常，2天前就診于我院，婦科檢查示：陰道壁展平，部分陰道前壁突出于陰道口外，宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。現為求進(jìn)一步治療入院，門(mén)診以“子宮脫垂陰道前壁脫垂”收入院。患者自發(fā)病以來(lái)，睡眠欠佳，體重無(wú)明顯減...

王***偉 | 主任醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：12109

中年男性摔傷后右膝出現囊性包塊，手術(shù)治療恢復健康生活關(guān)鍵疾病：右膝關(guān)節外側半月板囊腫 現病史【一般資料】男性，34歲，職員【主訴】右膝蓋腫痛彈響半年，發(fā)現包塊2個(gè)月。【現病史】患者于半年前，摔傷后右膝部出現腫痛、彈響，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，自行口服藥物治療，略有緩解，2個(gè)月前，發(fā)現右膝關(guān)節部位有一囊性包塊，伸膝時(shí)包塊明顯。未經(jīng)系統治療，包塊逐漸增大，腫痛加重，逐來(lái)就診，門(mén)診攝磁共振示：右膝關(guān)節外側半月板囊腫，大小約4*3*2cm。門(mén)診以右膝關(guān)節半月板囊腫為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：11204

高齡股骨粗隆間骨折的人工關(guān)節置換術(shù) 關(guān)鍵疾病：左股骨轉子間骨折高血壓病腦卒中后遺癥膽囊切除術(shù)后 現病史【一般資料】女性，84歲，退休【主訴】摔傷致左髖部疼痛，活動(dòng)受限2小時(shí)。【現病史】患者于約 2小時(shí)前因摔傷后致左髖部疼痛，活動(dòng)受限，當時(shí)無(wú)昏迷、頭疼、頭昏、惡心、嘔吐、胸腹疼痛及大小便失禁等。被急送我院就診，門(mén)診X線(xiàn)片檢查:左股骨轉子間骨折，為進(jìn)一步治療，以“左股骨轉子間骨折”收入科。。發(fā)病以來(lái)，神志清楚，精神尚可，飲食正常,睡眠一般,體力下降，大小便正常。【既往史】無(wú)特殊【個(gè)人史】無(wú)特殊【查體】 T:36.8℃，P:94次/分，R:22次/分，BP:140/67mmHg...

李***輝 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：10649

膝關(guān)節炎不可怕，人工關(guān)節來(lái)治“它” 關(guān)鍵疾病：右膝關(guān)節退行性骨關(guān)節病 2型糖尿病冠心病支架置入術(shù)后 現病史【一般資料】女性，74歲，退休教師【主訴】右膝關(guān)節疼痛伴活動(dòng)受限2年，加重1月【現病史】患者2年前因反復勞累出現右膝關(guān)節疼痛伴活動(dòng)受限，自行對癥治療，間斷予以關(guān)節腔藥物注射治療，臥床休息或對癥治療后可部分緩解。1月前再發(fā)加重，伴跛行，因疼痛限于室內活動(dòng)，對癥治療后不能緩解，右膝癥狀較重，無(wú)頭疼、頭昏、惡心、嘔吐，無(wú)大小便失禁等，經(jīng)門(mén)診醫生檢查后，以“右膝關(guān)節退行性骨關(guān)節病”收入科。【既往史】患者既往有糖尿病病史及心臟病病史，規律服藥（利格列汀片 1片/QD，阿托伐他汀片1片/Q...

李***輝 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：8471

記錄一位膽囊息肉患者的治療過(guò)程關(guān)鍵疾病：膽囊息肉 現病史【一般資料】女性，50歲，工人【主訴】發(fā)現膽囊息肉病變1年【現病史】患者1余前體檢發(fā)現‘膽囊息肉病變’患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，近期復查，發(fā)現‘膽囊息肉病變’較前增大，有手術(shù)指征，患者本人亦要手術(shù)治療，故收住我科以手術(shù)治療。【既往史】無(wú)特殊病史【查體】 T:36℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:100/70mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養中等，神志清楚，自動(dòng)體位，表情自如，體查合作。全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染，皮膚色澤、溫度、彈性正常，無(wú)出血點(diǎn)水腫。淺表淋巴結未捫及腫大。頭顱五官大小形態(tài)...

彭***忠 | 副主任醫師 外科肝膽外科 瀏覽：8748

髖關(guān)節置換術(shù)后感染伴假體周?chē)钦刍斡戏奘中g(shù)分享關(guān)鍵疾病：左髖關(guān)節置換術(shù)后感染，左髖關(guān)節感染骨水泥曠置術(shù)后，左股骨干陳舊性骨折， 現病史【一般資料】男性，57歲，【主訴】左髖關(guān)節置換術(shù)術(shù)后感染疼痛1年。【現病史】患者于1年余前，以左股骨頭壞死為診斷于當地醫院行人工全髖關(guān)節置換手術(shù)治療，術(shù)后3月出現髖部腫痛伴活動(dòng)困難，局部出現竇道流膿，行清創(chuàng )反復換藥抗感染治療后無(wú)緩解，8個(gè)月前摔倒后出現股骨干骨折，未采取手術(shù)治療，出現畸形愈合。于3月前再次行清創(chuàng )假體取出、載抗菌素骨水泥假體曠置，目前患處疼痛明顯，要求翻修并糾正股骨干畸形。門(mén)診查DR示：左髖關(guān)節見(jiàn)骨水泥曠置假體，左股骨干成角畸形。以左髖關(guān)節置換術(shù)后感染為診斷收入院治療...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：9862

蟲(chóng)咬性皮炎治療方式分享關(guān)鍵疾病：蟲(chóng)咬性皮炎 現病史【一般資料】女性，72歲，無(wú)業(yè) 【主訴】右手紅腫伴癢痛1天。【現病史】患者1天前在樹(shù)下乘涼時(shí)右手被不知名蟲(chóng)子叮咬，回家后自行外用藥膏涂抹，未見(jiàn)好轉，局部逐漸紅腫伴有癢痛，遂來(lái)疹。【既往史】平素身體一般，否認高血壓、冠心病、糖尿病病史。否認食物藥物過(guò)敏史。【個(gè)人史】生于原籍，無(wú)冶游史，無(wú)吸煙史，無(wú)飲酒史。【查體】 T:36.2℃，P:78次/分，R:18次/分，BP:138/83mmHg。發(fā)育正常，體瘦，神志清，精神可，全身皮膚粘膜無(wú)黃染，各淺表淋巴結未觸及。頭顱無(wú)畸形，雙眼...

張***威 | 副主任醫師 皮膚性病科皮膚性病科綜合 瀏覽：15339

雙下肢硬紅斑的診斷與治療關(guān)鍵疾病：硬紅斑 現病史【一般資料】女性，65歲，無(wú)業(yè) 【主訴】雙下肢起紅斑、結節、破潰2個(gè)月。【現病史】患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因雙小腿出現紅斑、結節，質(zhì)地較硬。部分結節逐漸破潰，未治療而來(lái)診，門(mén)診以“硬紅斑？”、“脂膜炎？”收入院。【既往史】平素健康，否認高血壓、糖尿病、冠心病病史。無(wú)傳染病史，無(wú)食物藥物過(guò)敏史。【個(gè)人史】生于原籍，無(wú)冶游史，無(wú)吸煙史，無(wú)飲酒史。【查體】 T:36.2℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:125/75mmHg。發(fā)育正常，體態(tài)中等，神志清，精神可，全身皮膚粘膜無(wú)黃...

張***威 | 副主任醫師 皮膚性病科皮膚性病科綜合 瀏覽：13482