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老年患者突發(fā)視物模糊，您能想到是這個(gè)原因嗎？關(guān)鍵疾病：高血壓腦出血+高血壓病3級（極高危）+腔隙性腦梗死 現病史【一般資料】男性，63歲，農民【主訴】頭暈、視物模糊3天。【現病史】患者于入院前3天前無(wú)明顯誘因出現頭暈、視物模糊，有時(shí)伴有走路不穩。在家休息后未見(jiàn)改善。今日在我院門(mén)診行頭顱CT提示腦出血，為行診治入院。入院時(shí)可獨立行走，精神飲食可，視物模糊。本次發(fā)病以來(lái)無(wú)肢體無(wú)力、大小便失禁等。【既往史】有高血壓3級病史，未規律服藥，近1年未監測血壓。【查體】 T:36.2℃，P:72次/分，R:20次/分，BP:176/107mmHg。神清，雙肺呼吸音清，心音有力，律齊，無(wú)雜音。肝脾不大...

李***林 | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：12424

膽囊結石未予重視，導致嚴重的后果！關(guān)鍵疾病：膽囊癌膽囊結石 現病史【一般資料】女性，71歲，退休【主訴】發(fā)現膽囊結石30余年，間斷右上腹痛10個(gè)月【現病史】患者自訴30余年前檢查發(fā)現膽囊結石，當時(shí)無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)寒戰高熱，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)皮膚鞏膜黃染，無(wú)便血、茶色樣尿等，患者未予進(jìn)一步治療。10 個(gè)月前患者飽食后出現持續性上腹脹痛，以右上腹為主，間斷性發(fā)作，無(wú)放射痛，無(wú)寒戰、發(fā)熱，無(wú)皮膚鞏膜黃染，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)便血、茶色樣尿等不適，患者自行口服利膽藥物治療(具體不詳)，上訴不適無(wú)明顯好轉。在我院門(mén)診完善檢查腹部增強MRI:膽囊頸部增厚，考慮腺肌...

彭***忠 | 副主任醫師 外科肝膽外科 瀏覽：7220

旋前外旋型三踝骨折的手術(shù)治療關(guān)鍵疾病：左踝扭傷：左側脛腓骨中下段粉碎性骨折并左踝關(guān)節半脫位骨盆骨折：左側恥骨上下支骨折 Th11椎體壓縮性骨折腰椎退行性改變并椎間盤(pán)退變左側多發(fā)肋骨骨折并左下肺創(chuàng )傷性濕肺左側第4-9肋骨多發(fā)骨折膽囊切除術(shù)后改變 現病史【一般資料】女性，64歲，退休教師【主訴】車(chē)禍傷后致左小腿、左胸廓、腰背部疼痛，活動(dòng)受限3小時(shí)。【現病史】患者于約3小時(shí)前因車(chē)禍傷后致左小腿、左胸廓、腰背部疼痛，活動(dòng)受限，當時(shí)無(wú)昏迷、頭疼、頭昏、惡心、嘔吐、胸腹疼痛及大小便失禁等。被急送我院就診，門(mén)診X線(xiàn)片檢查:1.左側多發(fā)肋骨骨折并左下肺創(chuàng )傷性濕肺可能，請結合臨床；2.左側恥骨上下支骨折；左側脛腓骨中下段粉碎性骨折，左踝關(guān)節半脫位；3.腰椎退行性改變并椎間盤(pán)退變，Th11椎體壓縮。CT檢查:左側4-9肋骨多發(fā)骨質(zhì)斷裂不連續，斷端...

李***輝 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：6915

肱骨干橫行骨折的閉合髓內釘治療關(guān)鍵疾病：左肱骨干骨折 現病史【一般資料】男性，39歲，公司職員【主訴】摔傷致左上臂疼痛，活動(dòng)受限兩小時(shí) 【現病史】患者于約2小時(shí)前因摔傷后致左上臂疼痛，活動(dòng)受限。當時(shí)無(wú)昏迷、頭疼、頭昏、惡心、嘔吐、胸腹疼痛及大小便失禁等。被急送我院就診，門(mén)診X線(xiàn)片檢查:左肱骨中段可見(jiàn)骨折線(xiàn)，移位。為進(jìn)一步治療，以“左肱骨中段骨折”收入科。發(fā)病以來(lái)，神志清楚，精神尚可，飲食正常,睡眠一般,體力正常，大小便正常。【既往史】無(wú)特殊【個(gè)人史】無(wú)特殊【查體】 T:36.6℃，P:68次/分，R:19次/分，BP:110/75...

李***輝 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：10384

硬斑病的診斷與治療方式分享關(guān)鍵疾病：硬斑病 現病史【一般資料】女性，34歲，無(wú)業(yè) 【主訴】右大腿皮膚變硬3個(gè)月。【現病史】患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因，右大腿伸側皮膚逐漸變硬，顏色略變白，未治療，皮疹逐漸擴大，遂來(lái)診。門(mén)診以“硬斑病”收入院。【既往史】平素身體健康，否認高血壓、糖尿病、冠心病病史。無(wú)食物藥物過(guò)敏史。【個(gè)人史】生于原籍，無(wú)冶游史，無(wú)吸煙史，無(wú)飲酒史。【查體】 T:36.5℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:130/80mmHg。發(fā)育正常，體態(tài)中等，神志清，精神可，全身皮膚粘膜無(wú)黃染，各淺表淋巴結未觸及。頭顱無(wú)...

張***威 | 副主任醫師 眼科眼科綜合 瀏覽：5808

二氧化碳的吸收劑失效是現代麻醉機引起高碳酸血癥最常見(jiàn)的原因之一關(guān)鍵疾病：直腸癌 COPD 高碳酸血癥 現病史【一般資料】男性，68歲，農民【主訴】間斷便血1年余【現病史】患者一年前無(wú)明顯誘因發(fā)現大便帶血，量少，暗紅色，后大便帶血頻率增加，無(wú)腹痛腹脹，無(wú)發(fā)熱畏寒，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶心悸，患者未予檢查及治療，今來(lái)我院門(mén)診，門(mén)診以便血：直腸癌收入院。病后患者精神、飲食、睡眠尚可，大便如上，小便正常。【既往史】既往有慢支肺氣腫病史，否認高血壓、心臟病、糖尿病病史，無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。【查體】 T:36.4℃，P:63次/分，R:21次/分，BP:155/83mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養中等...

楊***銘 | 副主任醫師 護理科基礎護理 瀏覽：11310

圍麻醉期突發(fā)腦血管意外該如何處理？關(guān)鍵疾病：胃大部切除術(shù)后腸粘連腸扭轉輸入端梗阻雙肺感染雙側支氣管擴張急性腦梗死 現病史【一般資料】男性，74歲，無(wú) 【主訴】劍突下疼痛不適1天【現病史】患者訴1天前進(jìn)食后感劍突下疼痛不適，呈持續性，伴惡心嘔吐，嘔吐黃色水樣胃內容物數次，嘔吐后腹痛稍緩解，伴肛門(mén)停止排氣、排便，無(wú)發(fā)熱畏寒，無(wú)黃疸，無(wú)腹瀉，伴惡心，無(wú)心慌、胸痛、胸悶、呼吸困難，患者在院外行輸液治療后無(wú)明顯緩解，今來(lái)我院就診，以腹痛待查收入院。患者發(fā)病以來(lái)，精神欠佳，飲食差，小便正常。【既往史】 1974年有胃手術(shù)史，具體術(shù)式不詳，否認有心臟病、糖尿病病史及藥物過(guò)敏史。【查體】 T:36.7℃，P:64...

楊***銘 | 副主任醫師 護理科內科護理 瀏覽：4355

羅庫溴銨再箭毒化致呼吸停止精選關(guān)鍵疾病：子宮內膜息肉圍麻醉期呼吸停止 現病史【一般資料】女性，20歲，銷(xiāo)售【主訴】月經(jīng)不規則1年【現病史】患者平素月經(jīng)規律，7/30。近1年來(lái)經(jīng)期延長(cháng)至8-9天，量中等，周期延長(cháng)至37天。患者2020-12-03孝感市中心醫院就診彩超示：子宮內膜稍增厚，內膜內稍強回聲（內膜息肉？）予以地屈孕酮片口服， 2020-12-30月經(jīng)干凈后再次孝感市中心醫院復查彩超示：宮腔偏左側異常回聲（內膜息肉可能）。繼續月經(jīng)后半周期口服地屈孕酮片，2021-01-28再次孝感市中心醫院復查彩超未見(jiàn)明顯異常。患者月經(jīng)后半周期共口服地屈孕酮及黃體酮...

楊***銘 | 副主任醫師 護理科手術(shù)室護理 瀏覽：2546

短暫性腦缺血突發(fā)處理的措施有哪些需要注意？關(guān)鍵疾病：短暫性腦缺血發(fā)作高脂血癥脂肪肝頸椎病 現病史【一般資料】男性，71歲，農民【主訴】 1周內發(fā)作性右側肢體無(wú)力4次入院【現病史】患者近1周來(lái)出現4次發(fā)作性右側肢體無(wú)力，歷時(shí)約5分鐘左右，可自行改善。現為行診治入院。入院時(shí)無(wú)明顯不適。本次發(fā)病以來(lái)無(wú)肢體抽動(dòng)及大小便失禁等。【既往史】平素身體健康，否認高血壓、冠心病、糖尿病等病史。【查體】 T:36.4℃，P:71次/分，R:20次/分，BP:112/73mmHg。T:36.4℃，P:71次/分，R:20次/分，BP:112/73mmHg。神清，雙肺呼吸音清，心音有力，律齊，無(wú)...

李***林 | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：10224

老年人出現便血，別忽略了它！關(guān)鍵疾病：胃間質(zhì)瘤繼發(fā)出血，中度貧血 現病史【一般資料】女性，60歲，工人【主訴】解柏油樣大便1周【現病史】患者自訴1周前月前無(wú)明顯誘因出現柏油樣便，量約為150g,1~2次/天，持續伴有乏力，就診于當地醫院，考慮“上消化道出血”，血常規示血紅蛋白最低達63g/L，腹部CT示胃竇部可見(jiàn)不均勻密度占位，大小約為4.5 cmx4.1 cmx6.1 cm,形狀不規則，大部分突向胃腔，增強掃描可見(jiàn)不均勻輕度強化。行胃鏡檢查:考慮胃間質(zhì)瘤可能（未見(jiàn)患者檢查報告單），診以“胃間質(zhì)瘤”收入院。【既往史】無(wú)特殊【查體】 T:36℃，P...

彭***忠 | 副主任醫師 內科消化內科 瀏覽：10639

老年人腹部異常搏動(dòng)，小心血管瘤！關(guān)鍵疾病：腹主動(dòng)脈瘤 現病史【一般資料】女性，71歲，退休【主訴】自覺(jué)腹部異常搏動(dòng)2月【現病史】患者自訴2月前無(wú)明顯誘因發(fā)現腹部異常血管搏動(dòng)，未引起重視，近日外院體檢時(shí)發(fā)現腹主動(dòng)脈瘤可能（具體不詳，未見(jiàn)報告單），今為求進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，門(mén)診以腹主動(dòng)脈瘤可能收入我科。患者自發(fā)病以來(lái)，精神、食欲、睡眠尚可，大小便未訴異常，體重無(wú)明顯減輕。【既往史】 10余年前曾行膽囊切除術(shù)史（具體不詳）。有高血壓病史，自服尼群地平片治療。【查體】 T:36℃，P:82次/分，R:20次/分，BP:128/80mmHg。T...

彭***忠 | 副主任醫師 外科普外科 瀏覽：8130

多囊肝合并膽囊結石的治療關(guān)鍵疾病：多囊肝(左肝囊腫繼發(fā)感染)+結石性膽囊炎 現病史【一般資料】女性，50歲，工人【主訴】間歇性上腹痛3年，伴進(jìn)食后不適3天【現病史】患者自訴近3年，感覺(jué)右上腹間發(fā)性疼痛，多于夜間發(fā)生，有時(shí)為絞痛性，牽涉至右肩背部。左上腹脹痛，進(jìn)食后覺(jué)飽脹不適，故每餐進(jìn)食量很少，平時(shí)無(wú)噯氣、返酸、無(wú)寒戰、高熱、皮膚黃染。無(wú)嘔吐，大、小便正常。【既往史】否認相關(guān)病史。【查體】 T:36℃，P:70次/分，R:20次/分，BP:120/70mmHg。T:36℃，P:70次/分，R:20次/分，BP:120/70mmHg。皮膚、鞏膜無(wú)黃染。心、肺無(wú)...

彭***忠 | 副主任醫師 外科肝膽外科 瀏覽：11152

關(guān)愛(ài)老年人身體健康，預防扭傷等情況發(fā)生關(guān)鍵疾病：腰椎多節段壓縮性骨折（骨質(zhì)疏松）+高血壓病 現病史【一般資料】女性，92歲，退休【主訴】腰部不慎扭傷后疼痛2月。【現病史】患者于2月前不慎扭傷腰部后出現腰痛，在家休養后無(wú)好轉，疼痛逐漸加重，臥床翻身困難。無(wú)雙下肢放射痛，無(wú)雙下肢麻木，現為進(jìn)一步治療，來(lái)我院，門(mén)診以“腰痛原因待查”收入科。發(fā)病以來(lái)，神志清楚，精神尚可，飲食正常,睡眠一般,體力下降，大小便正常。【既往史】高血壓病史20年【個(gè)人史】無(wú)特殊【查體】 T:36.4℃，P:65次/分，R:21次/分，BP:142/76mmHg。查體：T: 36.4 ℃；P: 65 ...

李***輝 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：8347

男患外傷致脛腓骨粉碎性骨折術(shù)后的護理要點(diǎn) 關(guān)鍵疾病：左脛腓骨遠端粉碎性骨折 現病史【一般資料】男性，49歲，無(wú)業(yè)人員【主訴】車(chē)禍傷后左小腿疼痛，活動(dòng)障礙2小時(shí) 【現病史】該患者于2小時(shí)前不慎被汽車(chē)撞傷，具體受傷過(guò)程不詳，自訴左小腿劇烈疼痛，不敢活動(dòng)，無(wú)昏迷惡心嘔吐，由120救護車(chē)送至我院急診就診，拍X線(xiàn)檢查后診斷為左脛腓骨遠端粉碎性骨折，立即給予左下肢石膏托外固定，為進(jìn)一步治療收入院。現癥：左小腿遠端畸形、腫痛、活動(dòng)受限。受傷以來(lái)，無(wú)發(fā)熱及畏寒，未進(jìn)食，大便未排，小便已解。【既往史】既往健康。否認糖尿病、冠心病等慢性病史。否認肝炎、結核病及其它傳染性疾病史。否...

吳*** | 副主任護師 護理科外科護理 瀏覽：9703

高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）宮頸錐形切除術(shù)精選關(guān)鍵疾病：HSIL（宮頸鱗狀上皮高級別病變） 現病史【一般資料】女性，22歲，教師【主訴】接觸性出血2+月，宮頸活檢確診HSIL6天【現病史】患者2+月前無(wú)明顯誘因出現接觸性出血，量少，色暗紅，無(wú)下腹墜脹、腹痛，無(wú)發(fā)熱及頭痛，無(wú)異常陰道排液。2021-07-15我院門(mén)診檢查給予HPV監測，報告示陰性；宮頸細胞DNA倍體定量檢測，報告提示可見(jiàn)少量DNA倍體異常細胞。2021-08-05行陰道鏡檢查：尖銳濕疣？宮頸病理活檢：宮頸鱗狀上皮高級別上皮內病變，部分累計腺體。現要求手術(shù)治療，門(mén)診以“宮頸上皮內瘤變”收住院。患者自發(fā)病以來(lái)，睡眠好...

王***偉 | 主任醫師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：7005

車(chē)禍出現失血性休克，診治時(shí)小心忽視脾破裂關(guān)鍵疾病：失血性休克脾破裂全身多處軟組織損傷 現病史【一般資料】男性，58歲，農民【主訴】車(chē)禍致全身多處受傷，神情淡漠1小時(shí) 【現病史】由外院120醫師訴約1小時(shí)前發(fā)生車(chē)禍，致患者全身多處受傷。患者當時(shí)感頭、胸、腹、腰等多處疼痛，急呼120送入我院，入院后啟動(dòng)綠色通道，開(kāi)通靜脈通路、抗休克、輸血等處理，完善CT提示脾破裂、腦挫傷等多器官損傷，辦入我科完善術(shù)前準備后送入手術(shù)室。【查體】 T:36.5℃，P:110次/分，R:24次/分，BP:80/40mmHg。神志模糊，急性痛苦面容，被動(dòng)體位，查體不合作。全身淺表淋巴結無(wú)腫大。頭顱五...

彭***忠 | 副主任醫師 外科普外科 瀏覽：6310

心絞痛病史患者突發(fā)腹痛，治療時(shí)小心心梗，同時(shí)也要注意急腹癥！關(guān)鍵疾病：胃潰瘍賁門(mén)炎慢性萎縮性胃炎伴糜爛冠心病不穩定心絞痛 現病史【一般資料】男性，52歲，工人【主訴】腹痛2小時(shí) 【現病史】患者于2小時(shí)前晚飯后突然出現腹痛，為上腹部持續性脹痛，伴惡心，無(wú)嘔吐，全身乏力，咽部哽噎感。無(wú)反酸、燒心，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)皮膚鞏膜黃染，無(wú)尿黃，無(wú)腹瀉，無(wú)嘔血、黑便，無(wú)白陶土樣大便，無(wú)尿頻、尿急、尿痛,排氣減少，無(wú)排便,遂來(lái)我院就診，急診急查心電圖示竇性心律過(guò)緩, T波改變，考慮不支持急性冠脈綜合征，故為進(jìn)一步診治而來(lái)我科，遂以“腹痛待查”收入院。患者自發(fā)病以來(lái)，精神差，未睡眠。未進(jìn)食進(jìn)水，大便未排，小便正常，體重無(wú)明顯變...

彭***忠 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：12106

下肢水腫，小心肝硬化！關(guān)鍵疾病：酒精性肝硬化失代償期、腹水、脾功能亢進(jìn)、食管靜脈曲張 現病史【一般資料】男性，65歲，退休【主訴】乏力、雙下肢水腫1周【現病史】患者1周來(lái)感周身乏力，伴雙下肢指凹性水腫，食欲尚可，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹脹,無(wú)發(fā)熱、寒戰，無(wú)嘔血、黑便，日間睡眠時(shí)間增加，意識清楚，計算力、定向力基本正常，無(wú)譫妄、昏迷，無(wú)肢體抽搐、大小便失禁，無(wú)尿頻、尿痛，今為求進(jìn)一步診治而就診，以“肝硬化腹水”收入我科。【既往史】既往有肝硬化病史6年，2年前因昏迷在外院診斷診斷“肝性腦病\\\"，期間化驗示低蛋白血癥，腹部CT示大量腹水、胸腔積液、膽囊結石，...

彭***忠 | 副主任醫師 外科肝膽外科 瀏覽：4651

大腸長(cháng)了“小肉球”，不用開(kāi)刀便摘除！關(guān)鍵疾病：結腸多發(fā)息肉直腸息肉急性胃炎 現病史【一般資料】男性，57歲，公務(wù)員【主訴】腹痛2周，伴便血1周【現病史】患者自訴2周前無(wú)明顯誘因出現上腹疼痛，呈間歇性脹痛，程度不劇，疼痛不向其他部位放射，伴反酸、噯氣，近一周出現血便，量不多，為鮮紅色，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹脹、腹瀉，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。無(wú)明顯加重及緩解因素。自服“阿莫西林”、“三九胃泰”、“鹽酸伊托必利”，癥狀無(wú)明顯好轉，今為求進(jìn)一步診治，遂入我院，門(mén)診以“腹痛查因”收入我科。患者起病以來(lái)，精神、食納、睡眠尚可，近期體重無(wú)明顯增減。【既往史】否認高血壓、冠心...

彭***忠 | 副主任醫師 外科普外科 瀏覽：11898

不同手術(shù)方式治療一例雙眼翼狀胬肉關(guān)鍵疾病：翼狀胬肉（雙眼）竇性心律過(guò)緩 現病史【一般資料】女性，66歲，農民【主訴】雙眼鼻側膜狀物增生5年余。【現病史】患者于5年前無(wú)明顯原因及誘因發(fā)現雙眼鼻側膜狀新生物，漸進(jìn)性生長(cháng)，偶有眼紅、摩擦不適，無(wú)眼痛、畏光、流淚等不適，在外未行任何治療，為進(jìn)一步診治。門(mén)診以“翼狀胬肉”收入院。本次發(fā)病以來(lái)，精神好，飲食好，睡眠好，大便正常，小便正常，體重無(wú)明顯變化。【既往史】既往體健，否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病病史，否認肝炎、結核和其他傳染病史及密切接觸史，否認外傷及手術(shù)史，否認輸血史。預防接種史隨當地，藥物過(guò)敏史：無(wú)，...