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　　13．2.8 特殊醫療服務(wù)溝通簽字由主治醫師及以上醫師負責，病室負責人簽字并蓋章，嚴禁弄虛作假（更改入院、手術(shù)時(shí)間，被點(diǎn)名教授不上臺等）。

　　13．2.9 違反者擬承擔相應的**責任和法律責任。

　　14、臨床輸血管理制度

　　14.1《臨床輸血技術(shù)規范》是臨床輸血管理的重要依據。

　　14.2 病人輸血前應做血型、輸血四項(又稱(chēng)輸血前檢查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清學(xué)檢查。報告單貼在病歷上，作為重要的法律依據，以備日后信息反饋及資料備查。

　　14.3 病 人輸血應由經(jīng)治醫師根據輸血適應癥制定用血計劃，報主治醫師審批后，逐項填寫(xiě)好《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字后，連同受血者血樣于預定輸血日期 前或每周一、三、五上午九點(diǎn)之前由相關(guān)人員交輸血科備血。每張申請單只能預約一天的用血量，電話(huà)及口頭申請預約不予受理。

　　14.4 預定計劃3天內有效，如需改期需重新預定。

　　14.5決 定輸血治療前，經(jīng)治醫師應向病人或其家屬說(shuō)明輸同種異體血出現不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字。 《輸血治療同意書(shū)》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識的病人緊急輸血，應報醫院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導同意、備案，并記入病歷。

　　14.6 AB型血、血小板、RH(D)陰性等其他稀有血型的血制品，需慎重考慮用血量，輸血科不儲血。原則上預定多少，用多少。若輸血科按預約要求已備好上述血制品，申請者又取消用血計劃，在血制品的有效期內未能調劑使用，造成血制品報廢，血費從預訂科室收入中扣除。

　　14.7急診用血和沒(méi)有預約的用血，申請者須先與輸血科聯(lián)系是否有庫存血，若無(wú)庫存血，由醫師完成輸血前各項準備工作(補充完善申請單、輸血四項化驗單、血型化驗單、合血單)。輸血科派專(zhuān)人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血，所需車(chē)費由受血者負擔，主管醫師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作，確保有關(guān)費用的及時(shí)收取、取血工作的順暢。若出現逃費情況，從申請者勞務(wù)費中扣除。

　　14.8 確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、病室／門(mén)急診、床號、血型和診斷，采集血樣。輸血前由醫師填寫(xiě)合血單，連同病人的血標本由醫護人員或專(zhuān)門(mén)人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項核對。

　　14.9 輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規檢查病人的RH(D)血型，準確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。

　　14.10 每張合血單只能合一袋血。兩人值班時(shí)，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復核，并填寫(xiě)配血試驗結果。

　　14.11凡遇有下例情況必須按《全國臨床檢驗操作規程》有關(guān)規定作抗體篩選試驗：1.交叉配血不合時(shí)；2.對有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者。

　　14.12 配血合格后，由醫護人員到輸血科(血庫)取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、病室／門(mén)急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀(guān)等，準確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。病人的陪人和家屬、實(shí)習生不能取血。

　　14.13 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。

　　14.14 輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無(wú)誤方可輸血。

　　14.15 輸血時(shí)，由兩名醫護人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、病室／門(mén)急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀(guān)等，準確無(wú)誤時(shí)，用符合標準的輸血器進(jìn)行輸血。

　　14.16 取 回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜 脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。輸血過(guò)程中應先慢后快， 再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀(guān)察受血者有無(wú)輸血不良反應，如出現異常情況應及時(shí)處理：

　　14.16.1 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

　　14.16.2 立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

　　14.17 輸血科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時(shí)，輸血科醫技人員應及時(shí)趕到現場(chǎng)，同醫護人員一起及時(shí)檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應回報單，每月統計上報醫務(wù)辦。

　　14.18 輸血科室應做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。