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　　死亡病例討論必須明確以下問(wèn)題：

　　(1) 死亡原因。

　　(2)   診斷是否正確。

　　(3) 治療護理是否恰當及時(shí)。

　　(4) 從中汲取哪些經(jīng)驗教訓。

　　(5) 今后的努力方向。

　　6、危重病人搶救制度

　　6.1 危重病人的搶救工作應由總住院醫師或主治醫師和護士長(cháng)組織，重大搶救應由科主任或院領(lǐng)導組織，所有參加搶救人員要聽(tīng)從指揮，嚴肅認真，分工協(xié)作。

　　6.2 搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應及時(shí)請示上級醫師或醫院領(lǐng)導，迅速予以解決。一切搶救工作必須做好記錄，要求準確、清晰、完整，并準確記錄執行時(shí)間。

　　6.3 醫護人員要密切合作，口頭醫囑護士復述一遍，確認無(wú)誤后方可執行。

　　6.4 各種急救藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等要集中放置，以便查對。

　　6.5 搶救物品使用后及時(shí)歸還原處，及時(shí)清理補充，并保持整齊清潔。

　　6.6 新入院或病情突變的危重病人，應及時(shí)電話(huà)通知醫務(wù)辦或總值班，并填寫(xiě)病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫務(wù)辦，另外一份貼在病歷上。

　　6.7 危重病人搶救結果，應電話(huà)報告醫務(wù)辦和科主任。

　　7、會(huì )診制度

　　凡疑難病例，均應及時(shí)申請相關(guān)科室會(huì )診。申請會(huì )診醫師應做好必要的準備，如化驗、X光片……等相關(guān)資料，填好會(huì )診申請單。

　　7.1 科內會(huì )診

　　對本科內較疑難或對科研、教學(xué)有意義的病例，由主治醫師提出，主任醫師或科主任召集本科有關(guān)醫務(wù)參加，進(jìn)行會(huì )診討論，進(jìn)一步明確診斷和統一診療意見(jiàn)。會(huì )診時(shí)，由經(jīng)治醫師報告病歷并分析診療情況，同時(shí)準確、完整地做好會(huì )診記錄。

　　7.2 科間會(huì )診

　　7.2.1 門(mén)診會(huì )診

　　根據病情，若需要他科會(huì )診或轉專(zhuān)科門(mén)診者， 須經(jīng)本科門(mén)診年資較高的醫師審簽，由病人持診療卡片和門(mén)診病歷，直接前往被邀科室會(huì )診。會(huì )診醫師應將會(huì )診意見(jiàn)詳細記錄在診療卡或門(mén)診病歷上，并同時(shí)簽署全 名；屬本科疾病由會(huì )診醫師處理，不屬本科診療范圍的病人應轉科被邀請科室或再請其他有關(guān)科室會(huì )診。

　　7.2.2 病房會(huì )診

　　院內科間會(huì )診申請必須經(jīng)本科主治醫師以上醫師審批同意，并堅持同級對同級的原則。

　　會(huì )診醫師要求總住院以上醫師擔任，會(huì )診醫師接到會(huì )診通知單后應簽收并注明時(shí)間，并于24小時(shí)內前往會(huì )診。如有困難不能解決，應請本科上級醫師協(xié)同處理。

　　申請會(huì )診科室必須提供簡(jiǎn)要病史、體查、必要的輔助檢查結果以及初步診斷和會(huì )診目的及要求，并將上述情況認真填寫(xiě)在會(huì )診單上，并由主治醫師簽字，送往會(huì )診科室。

　　被邀請科室會(huì )診醫師會(huì )診時(shí)，會(huì )診病人的主管 經(jīng)治醫師應全程陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽(tīng)取會(huì )診意見(jiàn)，共同研究治療方案，同時(shí)表示對會(huì )診醫師的尊重。會(huì )診醫師應以對病人完全負責的精神和實(shí)事求是的 科學(xué)態(tài)度認真會(huì )診，并將檢查結果、診斷及處理意見(jiàn)詳細記錄于病歷會(huì )診單上。如遇疑難問(wèn)題或病情復雜時(shí)，應立即請上級醫師協(xié)助會(huì )診，盡快作出診療方案并提出 具體意見(jiàn)。對待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮、延誤治療。

　　申請會(huì )診盡可能不遲于下班前一小時(shí)（急癥例外）。

　　7.2.3 急診會(huì )診

　　急診科值班醫師對于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人，由經(jīng)治醫師提出緊急會(huì )診申請，并在申請單上注明“急”字。或者直接電話(huà)通知和邀請。會(huì )診醫師必須在10分鐘內到達申請科室進(jìn)行會(huì )診。會(huì )診時(shí)，申請醫師必須全程陪同，配合會(huì )診及搶救工作。

　　7.2.4 院內大會(huì )診

　　疑難病例需多個(gè)科室會(huì )診時(shí)，由科主任提出，經(jīng)醫務(wù)辦同意，邀請有關(guān)醫師參加。一般應提前1－2天將病情摘要、會(huì )診目的及邀請會(huì )診人員報醫務(wù)辦。醫務(wù)辦確定會(huì )診時(shí)間，并通知有關(guān)科室及人員。

　　會(huì )診由申請科室的科主任主持，醫務(wù)辦參加，必要時(shí)主管醫療的醫療副院長(cháng)參加，由主治醫師報告病歷，經(jīng)治醫師作詳細會(huì )診記錄，并認真執行會(huì )診確定的診療方案。

　　7.2.5 院外會(huì )診

　　本院不能解決的疑難病例，可邀請外院專(zhuān)家來(lái) 院會(huì )診。由科主任提出申請，由主管病人的主治醫師填寫(xiě)書(shū)面申請，包括簡(jiǎn)要病史、體查、必要的輔助檢查結果以及初步診斷和會(huì )診目的及要求等情況，科主任簽字 送醫務(wù)辦，經(jīng)醫務(wù)辦同意后報主管醫療的醫療副院長(cháng)批準。經(jīng)醫務(wù)辦與有關(guān)醫院聯(lián)系，確定會(huì )診時(shí)間，并負責安排接待事宜。會(huì )診由科主任、醫務(wù)辦主任或醫療副院 長(cháng)主持。主治醫師報告病情，經(jīng)治醫師作詳細會(huì )診記錄。

　　需轉外院會(huì )診者，經(jīng)本科室主任審簽，醫務(wù)辦批準，持介紹信前往會(huì )診。外出會(huì )診要帶全有關(guān)醫療資料，并寫(xiě)明會(huì )診目的及要求。院外會(huì )診亦可采取電話(huà)會(huì )診或書(shū)面會(huì )診的形式，其程序同前。

　　7.2.6 外出會(huì )診

　　外院指定邀請我院醫師會(huì )診，必須提供單位(醫務(wù)辦)介紹信，經(jīng)我院醫務(wù)辦同意，辦理外出會(huì )診手續后方可外出會(huì )診，否則由此發(fā)生的醫療**或交通事故，由外出應診醫師本人承擔一切責任。

　　外院邀請本院會(huì )診時(shí)，同樣必須提供單位(醫務(wù)辦)介 紹信，經(jīng)我院醫務(wù)辦同意，醫務(wù)辦根據申請會(huì )診醫院的要求，將選派學(xué)有專(zhuān)長(cháng)、臨床經(jīng)驗豐富的專(zhuān)家前往會(huì )診，專(zhuān)家會(huì )診時(shí)要耐心聽(tīng)取病情匯報，認真細致地檢查病 人，科學(xué)地、實(shí)事求是地提出診療意見(jiàn)，圓滿(mǎn)完成會(huì )診任務(wù)并報醫務(wù)辦。如遇疑難問(wèn)題或病情復雜時(shí)，應立即報告醫務(wù)辦并進(jìn)一步選派專(zhuān)家協(xié)助會(huì )診，以便盡快作出 診療方案并提出具體意見(jiàn)。

　　7.2.7 會(huì )診時(shí)應注意的問(wèn)題。

　　7.2.7.1 申請會(huì )診科室應嚴格掌握會(huì )診指征，必須由主治醫師以上醫師審核同意。

　　7.2.7.2切實(shí)提高會(huì )診質(zhì)量，做好會(huì )診前的各項準備工作。經(jīng)治醫師要詳細介紹病歷，會(huì )診人員要仔細檢查，認真討論，充分發(fā)揚學(xué)術(shù)民主。主持人要綜合分析會(huì )診意見(jiàn)，進(jìn)行小結，提出具體診療方案。

　　7.2.7.3 任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會(huì )診要求。