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　　9.14 出 院總結合死亡記錄應在當日完成。出院總結內容包括病歷摘要及各項檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉變及治療過(guò)程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方案和隨診計劃， 應由住院醫師書(shū)寫(xiě)，總住院醫師或主治醫師審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過(guò)外，應記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因，由住院醫師書(shū)寫(xiě)，主治醫師審查 簽字。凡做病理解剖的病例應有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應有詳細記錄，并填寫(xiě)死亡病歷專(zhuān)頁(yè)。

　　9.15 中醫、中西醫結合病歷包括中醫、中西醫結合診斷和治療內容。

　　10、交接班制度

　　10.1 各病室、急診科觀(guān)察室、急診科留觀(guān)病房均實(shí)行早班集體交接班，每晨由負責主治醫師(或總住院醫師)或護士長(cháng)召集全病室醫護人員開(kāi)晨會(huì )，由夜班護士報告晚夜班情況，醫師或護士長(cháng)報告病房工作重點(diǎn)和注意事項，經(jīng)管醫生提出新病人及重點(diǎn)病人之診療、手術(shù)及護理要點(diǎn)。交接班時(shí)必須衣帽整齊、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得離開(kāi)病房。每次晨會(huì )不得超過(guò)半小時(shí)。

　　10.2 各科室醫師在下班前應將危、急、重病人病情和處理事項記入交班本，并做好口頭交班工作。值班醫師對危重病人應作好病程記錄和醫療措施記錄，并扼要記入值班日志。

　　10.3 交班具體要求

　　10.3.1 護士應有書(shū)面交班本，詳細記錄危、重、新及手術(shù)前后病人情況和注意事項。護士交班本上還應詳細記載病人流動(dòng)情況。

　　10.3.2 交班前應全部完成本班工作，并盡可能為下班做好準備，如因特殊情況未能完成，須說(shuō)明原因，交接班后繼續完成。

　　10.3.3 護士交班時(shí)應共同巡視病人，進(jìn)行床頭交班。同時(shí)按規定項目及數字交清劇毒、**品、醫療器械及病人特殊檢查、標本收集等。

　　10.3.4 醫師交班時(shí)，應寫(xiě)好必要的記錄，危重病人應在床頭交接班。

　　10.3.5 交接班時(shí)要求認真、仔細，交接班后發(fā)生的問(wèn)題，概由接班者負責，不得推諉。

　　10.3.6 白班護士交班前應準備充足搶救物品及敷料、器械、被服等。

　　其它醫、護、技部門(mén)的交接班按各部門(mén)制度細則執行。

　　11、醫療技術(shù)準入制度

　　11.1 為加強醫療技術(shù)管理，促進(jìn)衛生科技進(jìn)步，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，根據《醫療機構管理條例》等國家有關(guān)法律法規，結合我院實(shí)際情況，制度定本醫療技術(shù)準入制度。

　　11.2 凡引進(jìn)本院尚未開(kāi)展的新技術(shù)、新項目，均應嚴格遵守本準入制度。

　　11.3 新醫療技術(shù)分為以下三類(lèi)：

　　11.3.1 探索使用技術(shù)，指醫療機構引進(jìn)或自主開(kāi)發(fā)的在國內尚未使用的新技術(shù)。

　　11.3.2 限制度使用技術(shù)（高難、高新技術(shù)），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫療技術(shù)。

　　11.3.3 一般診療技術(shù)，指除國家或省衛生行政部門(mén)規定限制度使用外的常用診療項目，具體是指在國內已開(kāi)展且基本成熟或完全成熟的醫療技術(shù)。

　　11.4 醫院鼓勵研究、開(kāi)發(fā)和應用新的醫療技術(shù)，鼓勵引進(jìn)國內外先進(jìn)醫療技術(shù)；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟性和社會(huì )倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術(shù)。

　　11.5 醫院由醫務(wù)辦牽頭成立醫院新技術(shù)管理委員會(huì )（由醫院主要專(zhuān)家組成）及科室醫療新技術(shù)管理小組（由科室主任及專(zhuān)家3-5人 組成），全面負責新技術(shù)項目的理論和技術(shù)論證，并提供權威性的評價(jià)。包括：提出醫療技術(shù)準入政策建議；提出限制度使用技術(shù)項目的建議及相關(guān)的技術(shù)規范和準 入標準；負責探索和限制度使用技術(shù)項目技術(shù)評估，并出具評估報告；對重大技術(shù)準入項目實(shí)施效果和社會(huì )影響評估，以及其他與技術(shù)準入有關(guān)的咨詢(xún)工作。

　　11.6 嚴 格規范醫療新技術(shù)的臨床準入制度，凡引進(jìn)本院尚未開(kāi)展的新技術(shù)、新項目，首先須由所在科室進(jìn)行可行性研究，在確認其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評 定的基礎上，本著(zhù)實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度指導臨床實(shí)踐，同時(shí)要具備相應的技術(shù)條件、人員和設施，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫(xiě)“新技術(shù)、新項目申請表” 交醫務(wù)辦審核和集體評估。

　　11.6.1科室新開(kāi)展一般診療技術(shù)項目只需填寫(xiě)“申請表”向醫務(wù)辦申請，在本院《醫療機構執業(yè)許可證》范圍內的，由醫務(wù)辦組織審核和集體評估；新項目為本院《醫療機構執業(yè)許可證》范圍外的，由醫務(wù)辦向省衛生廳申報，由衛生廳組織審核，醫務(wù)辦負責聯(lián)絡(luò )和催促執業(yè)登記。

　　11.6.2 申請開(kāi)展探索使用、限制度使用技術(shù)必須提交以下有關(guān)材料：

　　11.6.2.1 醫療機構基本情況(包括床位數、科室設置、技術(shù)人員、設備和技術(shù)條件等) 以及醫療機構合法性證明材料復印件；

　　11.6.2.2 擬開(kāi)展新技術(shù)項目相關(guān)的技術(shù)條件、設備條件、項目負責醫師資質(zhì)證明以及技術(shù)人員情況；

　　11.6.2.3 擬開(kāi)展新技術(shù)項目相關(guān)規章制度、技術(shù)規范和操作規程；

　　11.6.2.4 擬開(kāi)展探索使用技術(shù)項目的可行性報告；

　　11.6.2.5 衛生行政部門(mén)或省醫學(xué)會(huì )規定提交的其他材料。

　　11.6.3 探索使用技術(shù)、限制度使用技術(shù)項目評沽和申報：

　　11.6.3.1 受理申報后由醫務(wù)辦進(jìn)行形式審查；

　　11.6.3.2 首先由醫務(wù)辦依托科室醫療新技術(shù)管理小組依據相關(guān)技術(shù)規范和準入標準進(jìn)行初步技術(shù)評估；

　　11.6.3.3 各科室申報材料完善后15個(gè)工作日內由醫務(wù)辦組織醫院新技術(shù)管理委員會(huì )專(zhuān)家評審，并出具技術(shù)評估報告；

　　11.6.3.4 由醫務(wù)辦向省衛生廳申報，由衛生廳和省醫學(xué)會(huì )組織審核，醫務(wù)辦負責聯(lián)絡(luò )和催促執業(yè)登記。

　　11.7 醫院醫務(wù)辦職責:

　　11.7.1 醫院醫務(wù)辦負責組織管理全院醫療技術(shù)準入工作，制度定有關(guān)醫療技術(shù)準入政策、規劃，協(xié)調并監督本制度的實(shí)施。

　　11.7.2 按《醫療機構管理條例》、《醫療機構執業(yè)許可證》等法規要求，組織審核新技術(shù)項目是否超范圍執業(yè)，如屬于超范圍執業(yè)，由醫務(wù)辦向省衛生廳申報，由衛生廳和省醫學(xué)會(huì )組織審核，醫務(wù)辦負責聯(lián)絡(luò )和催促執業(yè)登記。