皮膚性病科圖譜: 結締組織病 紅斑狼瘡
紅斑狼瘡圖7-1-1 蝶形紅斑 面部出現容易光敏的蝶形或近似蝶形的水腫性紅斑，不管年齡大小，應首先考慮紅斑狼瘡，結合抗核抗體全套檢查易與其他光敏性疾病鑒別，尤其ANA,抗dsDNA抗體、抗Sm抗體對系統性紅斑狼瘡特異性較高。（朱寶國）
紅斑狼瘡 圖7-1-3、7-1-4 指（趾）端皮膚血管炎 系統性紅斑狼瘡患者皮膚血管炎損害多見(jiàn)于手足端，呈紫癜樣皮損，其末端多有凹陷性萎縮性瘢痕（系由壞死性血管炎引起），多見(jiàn)于比較嚴重的病人。而手背的紅斑多在指關(guān)節之間出現，這一特征性改變值得注意。（朱寶國、郭波）
紅斑狼瘡圖7-1-2 蝶形紅斑 為系統性紅斑狼瘡的特征性皮損，只要看到此皮損就應考慮本病的可能，不可過(guò)分拘泥于診斷標準。（郭波）
紅斑狼瘡 圖7-1-5 Rowell綜合征 系統性紅斑狼瘡患者背部或全身出現多形性紅斑樣皮疹甚至伴有水皰，要考慮Rowell綜合征（systemic lupus erythematosus + erythema multiforme），此綜合征比較少見(jiàn)，多見(jiàn)于病情嚴重患者，適時(shí)地選擇糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白沖擊治療為佳，有學(xué)者認為本綜合征不能作為一種獨立的疾病看待。（郭波）
紅斑狼瘡 圖7-1-7系統性紅斑狼瘡皮損處狼瘡帶試驗（lupus band test,LBT） 多在表皮-真皮交界處有IgG、IgM、IgA和C3呈帶狀沉積，陽(yáng)性率約70%——90%,外觀(guān)正常皮膚的LBT約60%——70%.（方洪元）
紅斑狼瘡 圖7-1-6 Jaccoud關(guān)節病 當系統性紅斑狼瘡患者關(guān)節受累時(shí)，會(huì )出現關(guān)節畸形，近端指間關(guān)節半脫位，呈屈曲狀并伴有嚴重的肌炎和肌痛，極少數人會(huì )出現缺血性骨壞死，以股骨頭受累多見(jiàn)。累及手部的叫Jaccoud關(guān)節病，要和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎鑒別，結合病史以及免疫學(xué)檢查可以區分。（郭波）
紅斑狼瘡 圖7-1-8 盤(pán)狀紅斑狼瘡面部皮損 特征為光暴露部位的境界清楚的紫紅色丘疹或斑塊，上有鱗屑，鱗屑下方有角栓，陳舊性的皮損中央有萎縮、毛細血管擴張和色素減退，而邊緣常有色素沉著(zhù)，并可發(fā)生明顯的瘢痕。（任紅勝）
紅斑狼瘡 圖7-1-9 肢端部位盤(pán)狀紅斑狼瘡 盤(pán)狀紅斑狼瘡好發(fā)于面部、鼻背以及口唇黏膜等暴露部位，肢端相對少見(jiàn)，可能與光敏有關(guān)。紅色脫屑性斑塊，邊緣多伴有色素加深，中央萎縮，伴有毛細血管擴張和毛囊性角質(zhì)栓，并且可以發(fā)生明顯的瘢痕，需要注意的是，如果皮損超過(guò)頭面部最好診斷為播散型盤(pán)狀紅斑狼瘡。（胡志遠）
紅斑狼瘡 圖7-1-10 盤(pán)狀紅斑狼瘡頭部損害 除盤(pán)狀紅斑狼瘡典型損害外，脫發(fā)是其典型性改變，此種脫發(fā)是不可逆的，注意與系統性紅斑狼瘡的可逆性脫發(fā)即狼瘡發(fā)鑒別。（皮超）
紅斑狼瘡 圖7-1-11 新生兒紅斑狼瘡 本病是由于母親體內的Ro/SSA抗體經(jīng)胎盤(pán)轉移給胎兒，使其發(fā)生皮膚損害或心臟傳導阻滯的獨特性疾病。多見(jiàn)于女性患兒（約占75%），皮損多為亞急性紅斑狼瘡樣的環(huán)狀鱗屑性紅斑，好發(fā)于頭、頸及眼眶周?chē)绕毓獠课唬p多會(huì )在6個(gè)月內自動(dòng)消退，不留瘢痕，少數會(huì )發(fā)展成活動(dòng)性的系統性紅斑狼瘡。（皮超）
- 紅斑狼瘡相關(guān)病例 暫時(shí)沒(méi)有紅斑狼瘡相關(guān)病例
ABCDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ
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