皮膚性病科圖譜: 細菌性皮膚病 皮膚結核
皮膚結核是由結核分支桿菌感染引起，通過(guò)外傷直接接種、血行傳播、皮下病灶蔓延至皮膚而發(fā)病。
皮膚結核圖2-10-1、圖2-10-2 尋常狼瘡 好發(fā)于兒童和青年，暴露部位多發(fā)。基本損害為粟粒至豌豆大的狼瘡結節，紅褐色至棕褐色，呈半透明狀。可相互融合，有浸潤感，境界清楚。結節柔軟，探針可深入，玻片按壓可呈蘋(píng)果醬色。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，可破潰，愈后留萎縮性瘢痕，嚴重時(shí)可致毀容。（皮超、楊定彬）
皮膚結核 圖2-10-3 疣狀皮膚結核 好發(fā)于手指、手背、臀部等暴露部位。損害為結節，數目不定，單側性，逐漸增大形成疣狀增生的斑塊，境界清楚，表面粗糙角化或者結痂，可有膿液排出。損害中央常消退形成瘢痕，邊緣則繼續向外擴展。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，病程慢性，可數年或數十年不愈。少數患者可因淋巴管阻塞而逐漸發(fā)生象皮腫。（梁渝珩）
皮膚結核圖2-10-4、2-10-5丘疹壞死性結核疹 好發(fā)于青年女性，春秋季多見(jiàn)。皮損對稱(chēng)散發(fā)于四肢伸側、肘膝等處。基本損害為粟粒至黃豆大小丘疹或者結節，呈暗紅色或者紫紅色，境界清楚，數個(gè)至數十個(gè)不等，中心壞死，表面結痂，痂下有凹陷性潰瘍如火山口狀，愈后留有瘢痕。皮疹常反復發(fā)生，成批出現。（劉文韜）
圖2-10-6 硬紅斑 多見(jiàn)于青年女性，常與其他內臟結核并發(fā)。好發(fā)于小腿屈側，基本損害為皮下結節，約豌豆到指頭大小，數個(gè)或數十個(gè)不等，漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色至紫藍色斑塊，境界不清，觸之堅實(shí)，壓痛明顯。結節可自行消退，也可破潰形成邊緣不整的深潰瘍，愈后形成萎縮性瘢痕。病程慢性，常常硬結、潰瘍、瘢痕同時(shí)并存。可經(jīng)常復發(fā)，寒冷時(shí)更甚。（皮超）
皮膚結核圖2-10-7、皮膚結核圖2-10-8 顏面播散性粟粒性狼瘡 有學(xué)者認為本型是一種血行播散的皮膚結核，屬于尋常狼瘡的變型或結核疹。但結核菌素試驗經(jīng)常陰性，部分患者體內不伴有其他結核灶，病損中找不到結核桿菌，病程有自限性，故有人認為本病真正原因未定。臨床損害為粟粒至綠豆大小丘疹或結節，對稱(chēng)分布在眼瞼、頰部、鼻兩側。發(fā)生在眼瞼下方時(shí)，常分布排列呈線(xiàn)狀。結節柔軟、表面光滑，淡紅或者淡褐色，時(shí)久呈紅褐色或者略帶紫紅色，半透明狀，玻片壓診可呈蘋(píng)果醬色。少數結節可破潰，覆以痂皮，愈后遺留萎縮性瘢痕。（唐幫倫、劉明）
皮膚結核 圖2-10-9 結核菌素試驗陽(yáng)性 診斷結核桿菌感染除了查結核桿菌外，可以做結核菌素試驗。尋常狼瘡、疣狀皮膚結核、瘰疬性皮膚結核為陽(yáng)性；丘疹性壞死性結核疹和硬紅斑反應較弱；結核初瘡和全身粟粒性皮膚結核早期為陰性，晚期可為陽(yáng)性。（黨林）
- 皮膚結核相關(guān)病例 暫時(shí)沒(méi)有皮膚結核相關(guān)病例
ABCDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ
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