氣道管理 指南對成人心臟驟停患者做了一個(gè)重要的推薦:應用CO2波形圖進(jìn)行定量分析以確定和監測氣管插管的位置(證據級別Ⅰ級)。此外,CPR期間的氣道管理仍應用聲門(mén)上氣道設施作為氣管插管的替代。最后,為心臟驟停患者行氣管插管時(shí),不再推薦對環(huán)狀軟骨進(jìn)行常規施壓。
癥狀性心律失常的治療 當節律規整以及QRS波為單一形態(tài)時(shí),腺苷被推薦用于診斷和治療穩定性的、形態(tài)一致的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速,新證據再次證實(shí)了腺苷的安全性和潛在的有效性。對癥狀性的或不穩定性的心動(dòng)過(guò)緩,當阿托品無(wú)效時(shí),推薦靜脈注射變時(shí)性藥物,這與體外起搏具有同等療效,可以作為體外起搏的替代方案。
改善預后的措施 強調給予高質(zhì)量的CPR,盡量減少中斷,對VF/無(wú)脈性VT給予電除顫。盡管仍然推薦建立血管通路、應用藥物和放置高級導氣管,但必須不能導致胸外按壓的明顯中斷和電除顫延遲。此外,阿托品不再推薦常規用于治療無(wú)脈性電活動(dòng)(PEA)/心搏停止。無(wú)論是應用機械參數還是生理參數,均被推薦用于實(shí)時(shí)監測和優(yōu)化CPR質(zhì)量。當使用CO2波形圖進(jìn)行定量分析時(shí),推薦應用PETCO2值監測CPR質(zhì)量和識別自主循環(huán)是否恢復。指南認為,當心臟驟停患者自主循環(huán)恢復后,不能終止ACLS。
心臟驟停后的治療:集束化治療尤為重要
指南指出,將恢復自主循環(huán)的患者收入院后,給予系統性治療和多學(xué)科聯(lián)合治療尤為重要,能明顯改善神經(jīng)功能完好者的存活率。
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