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《2010美國心臟學(xué)會(huì )心肺復蘇與心血管急救指南》解讀(1)(8)

2010-11-30 10:10 閱讀:6167 來(lái)源:醫師網(wǎng) 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 《2010 美國心臟學(xué)會(huì )(AHA)心肺復蘇(CPR)與心血管急救(ECC)指南》終于在萬(wàn)眾矚目下***了。下面就帶您一起解讀新指南。
BLSACLS成功的基礎,即快速實(shí)施高質(zhì)量的CPR,盡可能地減少按壓中斷,對VF/無(wú)脈性VT的心臟驟停患者數分鐘內即給予電除顫。指南認為,在識別心臟驟停后、自主循環(huán)恢復后到出院以及出院后的多個(gè)環(huán)節應給予綜合、多學(xué)科治療的重要性。ACLS評估和干預在BLS和保持患者具有良好神經(jīng)功能的長(cháng)期存活率之間架起了一座橋梁。 

氣道管理  指南對成人心臟驟停患者做了一個(gè)重要的推薦:應用CO2波形圖進(jìn)行定量分析以確定和監測氣管插管的位置(證據級別Ⅰ級)。此外,CPR期間的氣道管理仍應用聲門(mén)上氣道設施作為氣管插管的替代。最后,為心臟驟停患者行氣管插管時(shí),不再推薦對環(huán)狀軟骨進(jìn)行常規施壓。 

癥狀性心律失常的治療  當節律規整以及QRS波為單一形態(tài)時(shí),腺苷被推薦用于診斷和治療穩定性的、形態(tài)一致的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速,新證據再次證實(shí)了腺苷的安全性和潛在的有效性。對癥狀性的或不穩定性的心動(dòng)過(guò)緩,當阿托品無(wú)效時(shí),推薦靜脈注射變時(shí)性藥物,這與體外起搏具有同等療效,可以作為體外起搏的替代方案。 

改善預后的措施  強調給予高質(zhì)量的CPR,盡量減少中斷,對VF/無(wú)脈性VT給予電除顫。盡管仍然推薦建立血管通路、應用藥物和放置高級導氣管,但必須不能導致胸外按壓的明顯中斷和電除顫延遲。此外,阿托品不再推薦常規用于治療無(wú)脈性電活動(dòng)(PEA/心搏停止。無(wú)論是應用機械參數還是生理參數,均被推薦用于實(shí)時(shí)監測和優(yōu)化CPR質(zhì)量。當使用CO2波形圖進(jìn)行定量分析時(shí),推薦應用PETCO2值監測CPR質(zhì)量和識別自主循環(huán)是否恢復。指南認為,當心臟驟停患者自主循環(huán)恢復后,不能終止ACLS 

心臟驟停后的治療:集束化治療尤為重要   

指南指出,將恢復自主循環(huán)的患者收入院后,給予系統性治療和多學(xué)科聯(lián)合治療尤為重要,能明顯改善神經(jīng)功能完好者的存活率。


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