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《2010美國心臟學(xué)會(huì )心肺復蘇與心血管急救指南》解讀(1)(2)

2010-11-30 10:10 閱讀:6174 來(lái)源:醫師網(wǎng) 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 《2010 美國心臟學(xué)會(huì )(AHA)心肺復蘇(CPR)與心血管急救(ECC)指南》終于在萬(wàn)眾矚目下***了。下面就帶您一起解讀新指南。
的重要性。亞洲復蘇理事會(huì )成員國調查者的大量觀(guān)察性研究以及其他研究,進(jìn)一步顯示了目擊者行CPR對提高院外心臟驟停生存率的積極影響。

對大部分院外心臟驟停的成人患者來(lái)講,目擊者僅實(shí)施胸外按壓的CPRHands-Only CPR)獲得的效果與那些傳統CPR(按壓結合人工呼吸)的效果相似。然而對兒童來(lái)講,傳統CPR更具有優(yōu)勢。

CPR質(zhì)量:提高患者生存率的關(guān)鍵

盡量縮短停止按壓和電除顫之間的間隔(即盡量縮短電除顫前的間隔)可提高除顫成功率和患者生存率。

從具有感知和反饋CPR能力的除顫儀上下載的數據可對復蘇團隊提供非常有價(jià)值的信息,這樣做能提高CPR質(zhì)量。這些數據能大大提高院內復蘇團隊和院外施救者的訓練質(zhì)量。

院內CPR登記:為今后研究提供方向

國家心肺復蘇登記處(NRCPR)和其他大的數據庫提供了關(guān)于院內成人和兒童心肺復蘇的流行病學(xué)和存活率的新信息。盡管這些內容是屬于觀(guān)察性質(zhì)的,但是這種登記提供了非常有價(jià)值的關(guān)于心臟驟停特征和復蘇效果的信息,為今后進(jìn)一步研究提供了方向。

心臟驟停后治療:亞低溫治療有優(yōu)勢

以使血液動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)系統和代謝功能(包括治療性低體溫)最優(yōu)化為中心、強調多學(xué)科聯(lián)合、組織化的心臟驟停后治療,可提高無(wú)論院外還是院內心臟驟停患者自主循環(huán)恢復后的存活出院率。當這種方法作為一個(gè)集束化系統性治療時(shí),雖然我們不能確定這些治療中每一種治療方法的作用,但是這種聯(lián)合治療可明顯提高心臟驟停患者的存活率。

治療性低體溫被證明能改善昏迷的成入院外室顫型心臟驟停患者的預后。自2005年以來(lái),兩個(gè)隨機化研究(同期對照)和其他一些研究(歷史對照)一樣,證實(shí)對非室顫型的院內和院外成人心臟驟停患者實(shí)施亞低溫可從中獲益。亞低溫還被證實(shí)能有效提高缺血缺氧性腦病嬰兒的神經(jīng)功能的完好存活率。此外,我們正急切等待一項即將完成的前瞻性、多中心的兒科心臟驟停后亞低溫的研究結果。

許多研究試圖識別出將來(lái)不可能恢復有意義神經(jīng)功能的心臟驟停后昏迷患者,以及提出了對不良預后預測的決策原則,但這是建立在未經(jīng)亞低溫治療的心臟驟停后研究制定的。而治療性低體溫改變了以前制定的評估不良預后決策原則的特異性。最近的幾個(gè)報道證實(shí),盡管神經(jīng)系統測試或神經(jīng)電生理研究能預測預后不良,但經(jīng)亞低溫治療后,仍有一些心臟驟停患者預后良好。


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