診斷急性心肌梗死,關(guān)注等位性Q波(3)
2011-02-22 14:10
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來(lái)源:醫師網(wǎng)
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 快速而準確的診斷手段與有效的治療對于急性心肌梗死患者非常重要,近年人們對急性心肌梗死有了全新而透徹新的認識,診斷模式也得到了不斷的改進(jìn)與完善
進(jìn)展性Q波 進(jìn)展性Q波是指動(dòng)態(tài)觀(guān)察可發(fā)現,原有Q波導聯(lián)上出現Q波的進(jìn)行性增寬、加深,或無(wú)Q波導聯(lián)出現新的小q波,并能除外間歇性束支阻滯或預激(圖2)。心電圖出現進(jìn)展性Q波高度提示發(fā)生心肌梗死。
Q波區 Q波區是指面向梗死區的導聯(lián)周?chē)ㄉ舷禄蜃笥遥┚捎涗浀絈波。對某導聯(lián)的可疑Q波可了解是否有Q波區的存在,較單一導聯(lián)出現Q波對心肌梗死的診斷價(jià)值更大。
小q波 左胸導聯(lián)心電圖的q波未達到病理性Q波的診斷標準,但寬度和深度超過(guò)下一個(gè)胸導聯(lián)q波,即qV3> qV4、qV4> qV5或qV5> qV6;V1~2導聯(lián)呈qrS或V1~3導聯(lián)均出現q波,如能排除右室肥厚、左前分支阻滯,多提示前間壁心肌梗死。
R波丟失 心肌梗死可使相關(guān)心電圖導聯(lián)的R波振幅降低,V1~4導聯(lián)的R波遞增不良,即V1~4導聯(lián)的R波逐漸遞增的正常順序被打亂,如出現RV2<RV1、 RV3<RV2或RV4<RV3;心電圖兩個(gè)連續胸前導聯(lián)的R波振幅相差≥50%;同一導聯(lián)的R波振幅進(jìn)行性下降; Ⅲ、aVF導聯(lián)的R振幅≤0.25 mV,伴Ⅱ導聯(lián)的病理性Q波。
新出現的QRS波群切跡和頓挫 具有定位意義的相關(guān)心電圖導聯(lián)中QRS波群起始40 ms內出現R波振幅≥0.05 mV的負向波,即切跡或頓挫,多與小面積心肌梗死或壁內梗死有關(guān)。
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