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　　心電圖診斷：
　　關(guān)注等位性Q波
　　隨著(zhù)急性心肌梗死診斷模式的改變，人們對于心電圖動(dòng)態(tài)演變過(guò)程對診斷和評估急性心肌梗死的理解也在不斷完善。繼心電圖病理性Q波和ST段改變之后，等位性 Q波的診斷意義和應用價(jià)值正越來(lái)越受到心血管醫生的關(guān)注與重視。等位性Q波是指心肌梗死發(fā)生時(shí)，因各種原因導致體表心電圖沒(méi)有表現出典型的病理性Q波，而形成與病理性Q波意義相同的各種特征性心電圖QRS波群改變。等位性Q 波的發(fā)生機制同壞死性Q 波，即發(fā)生梗死的心肌部分電活動(dòng)消失，心室除極前10～30 ms位置心電向量背離該部位；不同的是，發(fā)生梗死的心肌范圍小或深度淺，或多支血管阻塞引起較大面積的心肌梗死，但產(chǎn)生的梗死向量相互抵消掉一部分，因此僅形成Q波或QRS 波群改變。從上述結果可以看出：等位性Q 波在急性心肌梗死患者較常見(jiàn)。等位性Q波主要有以下幾種表現形式：
　　胚胎性r波  胚胎性r波（embryonic r wave）是指心肌梗死患者心電圖的QS波或病理性Q波后出現了面對探查電極的心肌除極向量，并形成了r波；心肌梗死后，壞死的心肌與頓抑的存活細胞的電活動(dòng)均消失，而是形成背離心電圖電極的向量，形成QS波。當頓抑的存活心肌的電活動(dòng)恢復后，可形成面對心電圖電極的向量，形成r波，多出現于胸前導聯(lián)（圖 1）。胚胎r波的出現說(shuō)明患者存在存活的島狀細胞，通常提示臨床預后較好。