幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

　　以開(kāi)放性創(chuàng )傷的急救過(guò)程為例。除了先要遵守優(yōu)先處理致命傷、初步控制生命指征、然后處理余下傷的總原則之外，更主要的是整個(gè)診療經(jīng)過(guò)要體現出：為前接院前急救、后續病房急救做好果斷的承上啟下工作，形成一個(gè)完整的急救鏈條。我們運行的口訣是：大膽不放膽，顧后又瞻前。
　　所謂大膽不放膽，首先是對開(kāi)放傷的接診要大膽。如果看到胸開(kāi)放傷員來(lái)診，就被嚇得馬上開(kāi)個(gè)住院?jiǎn)螌麊T直接推向病房，把急診當做中轉站，讓傷員在這列車(chē)只是路過(guò)，甚至不必停靠、直接轉到下一站，唯恐傷員在急診中出現閃失，顯然不夠大膽。大膽就是胸開(kāi)放傷員來(lái)急診后，應檢查生命體征是否平穩，探查開(kāi)放口是否與胸腔相通，若證實(shí)不通，只是胸壁受損，清創(chuàng )縫合便罷。其次是接診時(shí)不放膽。即如果證實(shí)或者懷疑患者胸部開(kāi)放口與胸腔相通，便要快速用紗布封閉創(chuàng )口，為住院開(kāi)胸手術(shù)贏(yíng)得最佳手術(shù)時(shí)機。假如仍然耗時(shí)逐層縫合，就會(huì )延誤手術(shù)時(shí)機，或縫合后讓患者回家，均很危險。因為胸腔開(kāi)放傷受損的非心即肺，都是危及生命的重要器官。
　　所謂顧后又瞻前，是應在急診時(shí)段既要顧及病房的后續治療，還應前瞻搜集受傷的原因等資料。顧后就是在傷口處理上，對深部傷口，在不能排除臟器、血管、神經(jīng)等損傷時(shí)，要為病房手術(shù)的后續治療創(chuàng )造可能的最佳條件。例如四肢的開(kāi)放傷口，涉及深部血管、神經(jīng)、肌腱的清創(chuàng )縫合；由于設備、器械、時(shí)間所限，不能在急診有效完成的，應該在見(jiàn)到創(chuàng )口的第一時(shí)刻，先結扎活動(dòng)出血的血管，結扎的縫線(xiàn)應留有足夠長(cháng)度，最好是顏色突出的黑線(xiàn)，作為病房醫生吻合時(shí)查找的標志。神經(jīng)和肌腱也應如此，縫扎時(shí)須夾帶周?chē)M織少許，避免脫落。由于離斷的肌腱、神經(jīng)、血管在失去連續后彈性回縮，給后續手術(shù)帶來(lái)了難度，這樣做會(huì )有效降低后續難度。止血帶的使用也要一開(kāi)始就計算使用時(shí)間。止血帶應在每1小時(shí)內有1分鐘左右的放松時(shí)間，最好連續使用不超過(guò)4小時(shí)。