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困難氣道處理進(jìn)展和一點(diǎn)體會(huì )(20)

2011-02-13 17:14 閱讀:16598 來(lái)源:中華麻醉在線(xiàn) 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一,是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中,總有部分患者由于不同原因導致聲門(mén)暴露欠佳,出現氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開(kāi)展,甚至威脅病人的生命安全。據報道,
  (2)外科環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)。使用手術(shù)刀通過(guò)環(huán)甲膜作切口,然后插入一氣管導管。當微創(chuàng )技術(shù)裝置無(wú)法獲得而又需要爭取時(shí)間時(shí),這是最快的技術(shù)
 
  (3)氣管切開(kāi)術(shù)。建立了環(huán)狀軟骨水平以下經(jīng)皮進(jìn)入氣管的通道。對6歲以下兒童及環(huán)甲狀腺區域太小而不能插入套管者,當出現緊急氣道障礙時(shí),緊急氣管切開(kāi)是必要的。對咽喉部由于病理?yè)p害或感染引起解剖畸形的患者,緊急氣管切開(kāi)可能也是必要的。
 
  七、困難氣道拔管處理
 
  1.注意并發(fā)癥:如心衰,呼吸驟停,喉痙攣,誤吸或顱內高壓。并注意手術(shù)情況,喉水腫,頸椎不穩定和呼吸肌疲勞情況
 
  2.拔管前要制定周密的計劃:
 
  (1)拔管后對通氣的影響;
 
  (2)如無(wú)法通氣,如何補救?
 
  (3)要準備迅速插管的引導裝置;
 
  (4)使用氣管導管交換器;
 
  (5)使用纖維支氣管鏡引導;
 

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