困難氣道處理進(jìn)展和一點(diǎn)體會(huì )(14)
2011-02-13 17:14
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來(lái)源:中華麻醉在線(xiàn)
作者:大*勒
責任編輯:大彌勒
[導讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一,是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中,總有部分患者由于不同原因導致聲門(mén)暴露欠佳,出現氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開(kāi)展,甚至威脅病人的生命安全。據報道,
6.氣管導管引導裝置
(1)Frova插管引導器
是設計用來(lái)幫助氣管插管及簡(jiǎn)單的氣管內換管。它的遠端帶有一定的角度,就像彈性橡膠探條,不同的是尖端有雙側孔。另外還有中空的管腔和配套的硬質(zhì)管芯,拔除后可通氣。
(2)Cook氣道交換導管
加長(cháng)的100cm長(cháng)的導管可用于雙腔氣管導管的更換,而不用把標準AEC與Supkis AEC結合使用。有著(zhù)較軟的和更加靈活的尖端,使氣道創(chuàng )傷風(fēng)險最小化。
7.氣管內噴射通氣
是一種通過(guò)硬質(zhì)支氣管鏡來(lái)保證通氣的方法,通過(guò)支氣管鏡帶有的特殊設計的噴射閥,而噴射注射器是連接在吸引通道不會(huì )影響插管。也可以在困難氣道時(shí),麻醉誘導前預防性的插入環(huán)甲膜穿刺導管或者換管器以建立有效的通氣。
8.纖維光導類(lèi)
(1)纖維支氣管鏡(Fiberoptic Bronchoscope,FOB) 是目前解決困難氣管插管最可靠和最有效的工具之一,具有前端調節角度大、直視以及直接引導插管等特點(diǎn),臨床應用**小、損傷輕、成功率高,使一些極度困難的氣管插管成為可能。FOB引導插管技術(shù)可經(jīng)口經(jīng)鼻使用,由于鼻咽部弧度使纖支鏡或氣管導管自然朝向聲門(mén),對于初學(xué)者來(lái)說(shuō)比經(jīng)口易獲得成功。此外,通過(guò)Cookgas或LMA Fastrach氣管插管型喉罩引導插管,既能保證插管完成前的氣道通暢、又能大幅度降低FOB引導氣管插管的難度,明顯提高困難氣管插管的成功率,是解決困難氣管插管最有效的方法之一。而視頻下纖維支氣管鏡引導氣管插管技術(shù)對于初學(xué)者來(lái)說(shuō),不僅操作方便,圖像清晰.氣管插管成功率高,同時(shí)方便教學(xué)。