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　　我科常規方法：①常規通過(guò)FOB的工作通道或用硬膜外導管通過(guò)FOB的工作通道對咽喉和氣管內實(shí)施表面麻醉，效果可靠；②吸入Sevoflurane或泵入remifentanyl 0.05~0.15ug/kg/min復合propofol 2-6mg/kg/h或給予右美托咪定減輕病人的反應；③給初學(xué)纖支鏡者提高成功率的六大秘訣：纖維支氣管鏡專(zhuān)用面罩、專(zhuān)用ovassapian牙墊、鷹嘴導管、經(jīng)鼻、在沒(méi)有困難氣道的病人身上訓練。

 

　　結合視頻聯(lián)合應用更是優(yōu)勢明顯: 視頻可清晰的看到聲門(mén)的結構，4.9mm纖支鏡不必擔心鏡干進(jìn)入氣管后導管進(jìn)不去的情況,鷹嘴導管可極大的減少導管的前端掛住聲帶的情況，纖維支氣管鏡專(zhuān)用面罩在不熟練或找不到聲門(mén)時(shí)可不必擔心病人缺氧，專(zhuān)用ovassapian牙墊可以方便固定鏡干位于正中、經(jīng)鼻一次性插管成功概率高，在沒(méi)有困難氣道的病人身上訓練不必擔心插不成功，極大的增強了自信心。纖維支氣管鏡規范訓練必須經(jīng)過(guò)從模型到?jīng)]有困難氣道的病人身上訓練再到困難氣道的病人操作的過(guò)程。

 

　　（2） 纖維光導硬鏡：使用纖維光導硬喉鏡進(jìn)行困難氣管插管，它較之軟鏡有兩大優(yōu)點(diǎn)：一是可以起著(zhù)管芯和拉鉤作用，插管時(shí)可以提拉舌根以保持病人呼吸道通暢；二是在口外操作就可以使鏡干頭端在喉咽部按所需方向任意移動(dòng)進(jìn)退，很容易尋找和進(jìn)入聲門(mén)，可以明顯提高成功率．縮短插管時(shí)間。使用纖維硬鏡可選用直接尋找聲門(mén)插管的方法；也可在常規喉鏡暴露的情況下，在直視下將纖維硬鏡放到會(huì )厭附近，再通過(guò)尋找聲門(mén)并送入氣管導管的方法。目前國內常用的纖維光導硬鏡包括視可尼硬鏡、Levitan硬鏡以及Bonfils纖維硬鏡。