衛計委印發(fā)基層全科醫生轉崗培訓大綱(2)
2011-01-11 16:55
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來(lái)源：衛生部
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 為加強基層衛生人才培養，貫徹《以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生隊伍建設規劃》（發(fā)改社會(huì )〔2010〕561號），落實(shí)2010-2012年基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓工作任務(wù)，我部研究制定了《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱（試行）》。現印發(fā)給你們，請結
本階段培訓的重點(diǎn)是掌握常見(jiàn)癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防止與轉診指標、常用操作技術(shù)。可根據各地實(shí)際情況對各科實(shí)訓內容作適當調整。
來(lái)自鄉鎮衛生院的學(xué)員，轉崗培訓內容可參照衛計委組織編寫(xiě)的《鄉鎮衛生院衛生技術(shù)人員在職培訓指導手冊》和《鄉鎮衛生院衛生技術(shù)人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》。
（一）臨床基礎培訓。
1.常見(jiàn)癥狀的診斷與鑒別診斷。
掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見(jiàn)癥狀的診斷和鑒別診斷。
2.臨床基本技能。
掌握：體格檢查操作規范；心電圖機操作及注意事項；掌握無(wú)菌操作的基本步驟與方法；臨床常見(jiàn)X線(xiàn)、B超結果的解讀；常用實(shí)驗室檢查項目和化驗值的解讀；門(mén)診、住院病歷的基本內容與書(shū)寫(xiě)要求；常用藥物的合理應用。
熟悉：臨床培訓基地的規章制度。
（二）科室輪轉。
1. 內科。
（1）心血管系統疾病。
①實(shí)訓內容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
②基本知識：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。
③基本技能：
掌握：循環(huán)系統的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續性隨訪(fǎng)管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應急處理；心電圖檢查方法及常見(jiàn)典型異常心電圖特征。
熟悉：心臟X線(xiàn)特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結果解讀；心臟起搏器安裝的適應癥及社區指導原則。
了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。
（2）呼吸系統疾病。
①實(shí)訓內容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。
③基本技能：
掌握：痰標本的正確留取方法；常見(jiàn)呼吸系統疾病X線(xiàn)判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。
（3）消化系統疾病。
①實(shí)訓內容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。
②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。
③基本技能：
掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)。
（4）內分泌及代謝性疾病。
①實(shí)訓內容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)。
②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。
③基本技能：
掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。
熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗的測定方法。
（5）泌尿系統疾病。
①實(shí)訓內容：泌尿系統感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。
②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。
③基本技能：
掌握：尿標本的采集方法；導尿術(shù)。
（6）神經(jīng)系統疾病。
①實(shí)訓內容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。
②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防；老年性癡呆的早期識別及社區照顧原則。
③基本技能：
掌握：常用神經(jīng)系統的體格檢查方法。
熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。
2. 急診急救科。
①實(shí)訓內容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統的急危重癥；中毒和意外傷害。
②基本知識：掌握上述急診常見(jiàn)癥狀和問(wèn)題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉診流程。熟悉強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮痛鎮靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。
③基本技能：
掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車(chē)轉運病人的注意事項和轉診前的準備。
了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機的使用方法。
（工作在鄉鎮衛生院的學(xué)員重點(diǎn)掌握衛計委組織編寫(xiě)的《鄉鎮衛生院衛生技術(shù)人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》中75種急診急救內容。）
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