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    培養周期長(cháng)、職業(yè)風(fēng)險高、工作強度大、工資待遇低……這是我國醫生普遍面臨的執業(yè)現狀。在上周末舉行的“推進(jìn)公立醫院改革 開(kāi)啟就醫新時(shí)代”暨新華網(wǎng)中國公立醫院改革主題宣傳平臺啟動(dòng)儀式上，復旦大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院教授封進(jìn)在接受新華網(wǎng)采訪(fǎng)時(shí)表示，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，讓醫務(wù)人員獲取合理合法的收入，主動(dòng)向“紅包”、“回扣”說(shuō)不，應是本輪公立醫院綜合改革的重點(diǎn)。

    工資偏低成醫務(wù)人員離職主要因素

    “從許多關(guān)于我國醫務(wù)人員工作滿(mǎn)意度的調查中不難發(fā)現，醫務(wù)人員最不滿(mǎn)意的是薪酬問(wèn)題，影響他們離職意愿的主要因素也是工資偏低。”封進(jìn)說(shuō)，“我使用的研究數據覆蓋了近9000家公立醫院和近3000家非公立醫院，醫院類(lèi)型包括綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫院和專(zhuān)科醫院等。研究結果顯示，在現行薪酬體制下，醫務(wù)人員，尤其是大學(xué)以上學(xué)歷的醫生，所獲得的工資遠低于通過(guò)勞動(dòng)所產(chǎn)生的價(jià)值。”

    今年5月份，***辦公廳印發(fā)了《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，提出破除公立醫院“以藥補醫”機制，建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，著(zhù)力體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并完善績(jì)效考核制度，激勵醫務(wù)人員提高服務(wù)數量和質(zhì)量，增強群眾滿(mǎn)意度。

    “改革醫院現有的薪酬制度，讓醫生獲得與付出對等的回報，應該是公立醫院改革的核心。”封進(jìn)表示，“如果工資過(guò)低，醫生就有可能通過(guò)亂開(kāi)大處方、濫用抗生素、收取紅包或藥品回扣等違法違規手段，來(lái)獲取他們認為應得的收入，造成看病貴的問(wèn)題，導致醫患關(guān)系緊張。此外，較低的工資水平也會(huì )導致醫療行業(yè)人才流失，更難提高醫療服務(wù)質(zhì)量。”

    薪酬調整不應增加患者看病成本

    如何通過(guò)薪酬改革合理提高醫生的待遇？北京、深圳、上海等地已進(jìn)行了深入探索。2013年，福建省三明市率先推行醫生年薪制，將醫務(wù)人員的工資提升至社會(huì )平均工資的3倍以上。同時(shí)規定，在基本年薪和績(jì)效年薪以外，各醫院不得再以任何形式發(fā)放與職工個(gè)人有關(guān)的津補貼及獎金等。

    “我非常認同三明醫改將醫生薪酬制度改革作為重要切入點(diǎn)之一。”封進(jìn)說(shuō)，“一方面，三明市對全市縣級（包括縣級）以上公立醫院實(shí)施藥品零差價(jià)消瘦，取消藥品加成，斬斷了醫院與藥品、醫生與醫藥代表之間的利益鏈條。同時(shí)提高醫生薪酬，讓醫生沒(méi)有意愿通過(guò)違規手段增加收入。”

    數據顯示，自2012年三明推進(jìn)全市22家公立醫院綜合改革后，22家醫院的藥占比從2011年的46.77%下降到2014年的27.36%,比全國平均水平低約16個(gè)百分點(diǎn)；醫務(wù)性收入占比從2011年的39.92%上升到2014年的63.06%,人均醫藥費支出（按全市273萬(wàn)人口計算）從2011年的289.51元下降到2014年的204.50元。“這些數據表明，薪酬改革能夠做到增加醫生的收入，同時(shí)不加重患者的看病負擔，”封進(jìn)向新華網(wǎng)解釋。

    在當日活動(dòng)上，國家衛生計生委和新華網(wǎng)宣布共同搭建我國首個(gè)公立醫院改革主體宣傳平臺。封進(jìn)認為此舉很有意義，“公立醫院改革作為新醫改攻堅的堡壘，近幾年來(lái)各地管理部門(mén)、各級醫院推出了很多改革措施，醫務(wù)人員也付出很多努力。但信息不對稱(chēng)仍然是醫療服務(wù)市場(chǎng)中的常見(jiàn)問(wèn)題。通過(guò)新華網(wǎng)這個(gè)權威平臺，**、醫院、醫生和患者都可以及時(shí)有效地發(fā)布和獲取信息，從而更好地開(kāi)展信息溝通，共同推進(jìn)醫改進(jìn)程”.