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　　經(jīng)常在急診給陣發(fā)性室上速患者作食管起搏，只有一次一個(gè)40歲的女性，**終止室上速后心電示波是竇停，第一反應是以為電極脫落，愣了幾秒鐘，才突然驚醒。兩拳下去，病人RETURN。從那以后，每次我都特意交待：調搏前留一個(gè)靜脈通路，已備萬(wàn)一。調搏儀上有起搏鍵的，轉復后竇停，首先應當按起搏鍵。
　　我所在的醫院是一家省級三甲醫院，心內科病人多，病情也復雜多變。我是應屆考上的，剛開(kāi)始值班時(shí)，特別沒(méi)有底，又不好意思老是找老總，為此也出了一些小笑話(huà)，但無(wú)大礙。我的經(jīng)驗是：專(zhuān)科知識尚不牢固的住院醫生一定要熟悉心內科技本操作，尤其是心肺復蘇等。處理危重患者最好不要一個(gè)人，有一些危重病人的確很棘手的。有時(shí)候大家討論討論會(huì )更好，不行時(shí)務(wù)必請示上級醫生。處理患者不可慌亂，一定要熟悉病情,我一個(gè)師弟一次和我一起值班，在CCU他突然發(fā)現一個(gè)患者QRS波寬大畸形，就又是利多卡因，有時(shí)可達龍，最后不行了喊我，一看，不得了，此人是一個(gè)急性下壁心肌梗死，臨時(shí)起搏，嗨，真不知道病程是怎么記的。
　　我們有時(shí)候用藥的時(shí)候一定要像護士一樣3查七對，為什么呢，講一個(gè)我老師說(shuō)的有趣的故事。有天老師帶同學(xué)到農村實(shí)習，一個(gè)女同學(xué)突然發(fā)現自己的心律很慢，查個(gè)心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)緩，老師說(shuō)沒(méi)什么基礎病，不要緊的，如果愿意的話(huà)打只0.5mg的阿托品就是了。另外一個(gè)***學(xué)很是積極，馬上跑去找護士要了一只，三下五除二的就肌注了。結果不多久那位女孩子就開(kāi)始臉紅，心跳過(guò)速，120多次，跳了好久就是不停，就象初次約會(huì )的時(shí)候（開(kāi)個(gè)玩笑），老師一想，不會(huì )呀，0.5mg的阿托品不至于呀，后來(lái)一下子明白了，農村里有機磷中毒的人很多，搶救的時(shí)候用阿托品的量極大，所以不是城里的0.5mg一只的劑量，而是5mg的劑量一只的，那位***學(xué)拿藥的時(shí)候不看，所以就把5mg都打進(jìn)去了，于是那位女孩子就這樣激動(dòng)了一宿，心律才正常下來(lái)。
　　說(shuō)這個(gè)故事的目的是想說(shuō)明，做醫生就必須非常謹慎小心，一定要多問(wèn)，不要怕笑話(huà)，一定得搞清楚藥的劑量和用法，否則一不小心就會(huì )犯上面的錯誤，幸運的是這只是一個(gè)錯誤而不是一個(gè)事故！要知道靜脈推鉀的事故曾經(jīng)、甚至現在害死了多少人呀。
　　看來(lái)楚艷潮同志不知道呀，曾經(jīng)一位患者就是被五年制的學(xué)生推鉀推死的，本該護士配藥靜滴，他老人家見(jiàn)護士忙就好心去自己給藥，一時(shí)沖動(dòng)就推了，人于是就死了，他最后也就沒(méi)拿到***（不是信口開(kāi)河），還有一位大官，在急診**，說(shuō)了青霉素過(guò)敏，醫生還是給他打頭孢一類(lèi)的（那時(shí)頭孢是不做皮試的），結果休克，把衛生廳廳長(cháng)招來(lái)大罵了醫生一頓（因為病人搶過(guò)來(lái)了）。這些例子都活生生的發(fā)生在我的學(xué)校里（我們學(xué)校全國排名從未掉出過(guò)前十名呀）。千萬(wàn)不要覺(jué)得不可能，很多事情就在不可能中發(fā)生了
　　和病人家屬交代清楚病情的確十分重要，尤其在他們不理解的時(shí)候。有時(shí)或許病人的臨床表現不是很?chē)乐兀∪思覍偻鶗?huì )掉以輕心，還以為你在嚇唬他，這時(shí)就需要反復的、鄭重其事的交代病情。
　　講一個(gè)別人經(jīng)歷的事。病人因胸悶憋氣一過(guò)性黑朦入院，查心電圖有房顫，心室律50次/分，較規則，考慮伴有Ⅲ度房室傳導阻滯，以前有下壁心梗病史，以后心律一直比較慢。病人家屬在進(jìn)病房后一點(diǎn)也不緊張，他說(shuō)病人經(jīng)常有這種癥狀，所以當值班大夫跟他說(shuō)病人很危險的時(shí)候需要進(jìn)監護室時(shí)，一臉的不屑，值班大夫就把主任喊去了。主任動(dòng)員安臨時(shí)起搏器，家屬不同意，說(shuō)病人從來(lái)就是打一個(gè)吊瓶就緩解了，都幾十年過(guò)來(lái)了。主任就沒(méi)堅持。結果第二天晚上病人就室顫了，電復律也沒(méi)打過(guò)來(lái)。家屬馬上變臉了，說(shuō)治療不當，沒(méi)給他必要的治療，對自己的簽字也不服氣 ，說(shuō)你們是醫生還是他是醫生。最后費了眾多波折才沒(méi)進(jìn)法庭。
　　告誡大家一定要小心謹慎的對付每一個(gè)病人及其家屬！