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　　4.心內科的病人不要輕易減少監測如血壓什么的,護士多去量量血壓也就多了解病情變化可隨時(shí)報告,千萬(wàn)莫要因為護士辛苦就減免,不然出事了大家都倒霉,再說(shuō)了被護士罵總比被病人家屬打好啊.呵呵
　　5 .萬(wàn)一真的出事了,能搶救當然還是要盡力,但如果病人已經(jīng)死了也還是要搶救,(做給家屬看也好啊,相信大家都給不少死人做過(guò)胸外按壓什么的吧?)更加重要的是可以在病歷上記上一次搶救記錄,這才是重點(diǎn).必要時(shí)打官司也用得著(zhù).不然你什么都沒(méi)做過(guò)怎么去記啊寫(xiě)啊的?
　　以上是點(diǎn)個(gè)人經(jīng)歷,感想.
　　前幾天科里收了個(gè)急性下壁心梗的76歲老頭， 在外邊胸痛了2天來(lái)作心電圖發(fā)現的，可能是合并2型DM的緣故，胸痛不明顯，而且隨著(zhù)積極的治療，疼痛明顯緩解，入院第2天就開(kāi)始下床活動(dòng)，還偷偷抽煙，逛街，我們反復警告，解釋?zhuān)瑒裾f(shuō)他都不重視，第八天，他的主管醫生下夜班，交班時(shí)說(shuō)病人覺(jué)得乏力，想睡覺(jué)，懷疑是安定的作用（入院后予安定 1MG BID），就停了藥，其他也沒(méi)交代什么就下班了，當天我值班，沒(méi)多久去看病人，是覺(jué)得他今天精神不太好（往天早就起床看電視了），問(wèn)他有哪里不舒服，他說(shuō)想睡覺(jué)，兩腿無(wú)力，我安慰他說(shuō)可能是安定的作用，已經(jīng)停了，過(guò)會(huì )就好了，他點(diǎn)點(diǎn)頭沒(méi)再說(shuō)什么，臨走前我摸了摸脈搏，90次左右，比平時(shí)快，好象手還腫腫的，我沒(méi)多想走了。沒(méi)多久我們主任看病人，一下子就發(fā)現他不對頭，身上很燙，四肢雙瞼水腫，再聽(tīng)肺上全是濕啰音，動(dòng)就心累氣緊，接著(zhù)Ｔ ３８度,血象也高……他發(fā)心衰了，還有肺部感染，這和他不配合，到處活動(dòng)有關(guān)，我們的治療沒(méi)任何錯，也沒(méi)有出事，主任也沒(méi)批評我。但是作為我和他的主管醫生（都是工作２年的小醫生）都要反省：我們觀(guān)察病危病人太不仔細了，對病人新出現的癥狀體征不引起重視，不進(jìn)一步分析，甚至沒(méi)有查查體，四肢腫，皮膚燙不就發(fā)現了嗎？最后讓上級醫生發(fā)現問(wèn)題，我覺(jué)得自己很失敗，大家要以我為誡，心內科值班一定要細心呀
　　有次晚上來(lái)一胸痛病人，高血壓病史，BP170/110，心電圖下壁導聯(lián)明顯ST段抬高，按說(shuō)減減血壓什么的該溶了，可是總覺(jué)得心里不踏實(shí)，感覺(jué)主動(dòng)脈瓣那還好象有點(diǎn)雜音，其余沒(méi)有異常，正好快天亮了（我這沒(méi)有急診超聲，CT還得打造影劑，沒(méi)敢冒險），用點(diǎn)硝酸甘油，一上班立刻做了超聲，果然是夾層，我這個(gè)病人命好，因為就算是熬到早上上班，也不會(huì )失去溶栓時(shí)機，要不然我還真拿不準該不該溶~有時(shí)候第六感真的是挺準的~說(shuō)到第六感還有一次，在縣醫院的時(shí)候，來(lái)一腦出血年輕女病人，出血量不大，幾ML而已，當時(shí)也不知道是怎么鬼使神差的，交代的特別重，結果第三天，病人再次大量出血死亡~
　　工作才一年,怕上夜班。前天上夜班,該死的重病號下午已經(jīng)死了.心想:晚上可以一個(gè)好覺(jué)了.早早就上床睡了.到了夜間2點(diǎn)還是沒(méi)有睡著(zhù),翻來(lái)覆去,從床這邊睡到床那邊，開(kāi)開(kāi)空調關(guān)關(guān)空調."冬冬冬",2點(diǎn)半.護士敲門(mén)說(shuō)CCU2(晚上才做PTCA+支架術(shù)后)惡心嘔吐,跑過(guò)去一看，心電監護上心律90bpm,屏幕上顯示血壓130/70mmgh,患者面色蒼白,嘔吐不止.抬頭一看，下了一跳:患者正滴著(zhù)硝酸甘油和硝普鈉!馬上吩咐護士關(guān)硝普鈉和硝酸甘油,護士說(shuō)硝普鈉才滴上去幾分鐘,血壓是扎針前測的,患者也是扎針之后才出現癥狀的,我說(shuō)"關(guān)!",再測血壓85/50mmgh,患者心律逐漸下降,癥狀緩解,再測血壓107/80mmgh,此刻,患者惡心嘔吐皆無(wú).前后不到五分鐘.叫護士回醫生辦公室.問(wèn)這個(gè)病號沒(méi)有滴硝普鈉吧,怎么回事?她說(shuō)按某某醫生術(shù)后醫囑執行的.翻開(kāi)病歷:我的天!她把12500單位"肝素鈉"當成12.5mg的"硝普鈉",馬上換成肝素鈉,再去看病號心律65bpm,血壓136/85mmgh,一向瞧不起我的患者家屬(可能是因為我年輕,而自己家里又很有錢(qián),)也開(kāi)始和我拉家常.我說(shuō):"沒(méi)有事的,睡吧,患者可能對剛才那個(gè)藥不太適應".而家屬也在附和:"患者一個(gè)小時(shí)之前就感到肚子餓,渾身不舒服."