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EORTC更新肺癌的大劑量、高精確性放療計劃(2)

2010-12-02 14:04 閱讀:3310 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 歐洲癌癥治療研究組織(EORTC)在回顧了大量相關(guān)文獻后,更新了針對肺癌的大劑量、高精確性放療計劃制定及執行推薦

  治療計劃制訂劑量計算對胸部放療推薦采用高級劑量計算法(B型),因其對劑量分布計算更 精確1A通過(guò)A型或B型算法計算出的絕對劑量和劑量分布不具可比性1A當使用B型算法時(shí),完整四維劑量計算似乎并不必要1B劑量規范及報告劑量處方及報告應當遵循國際輻射學(xué)單位委員會(huì )(ICRU)標準1B射野設置當能保證足夠劑量分布時(shí),首選共面照射技術(shù)以減少治療時(shí)間及分 次照射之間發(fā)生的運動(dòng)2B劑量-體積限制若有可能,V20及平均肺劑量應分別控制于 35%~37%及20~23 Gy1B僅順鉑、卡鉑、依托泊苷、紫杉醇、多西他賽及長(cháng)春瑞濱被確證與放 療同時(shí)使用是安全的1A當使用常規同步放化療時(shí),中央支氣管受到超過(guò)80 Gy劑量照射可 能增加后期毒性的危險1B治療實(shí)施通過(guò)錐形束CT(**T)掃描實(shí)施的基于腫瘤位置的校正優(yōu)于通過(guò) 電子窗口影像或**T骨性解剖設定的擺位1B因在分次治療間,腫瘤基線(xiàn)變化很大,所以在線(xiàn)校正比離線(xiàn)方案好1C對于腫瘤運動(dòng)度大的小部分患者,應用門(mén)控和跟蹤技術(shù)可能有益2B
  注: ① 在A(yíng)CCP推薦級別分類(lèi)中,1類(lèi)推薦為“強烈推薦”,適用于大部分患者及大部分治療情況,2類(lèi)推薦為“推薦”,臨床操作根據患者、治療情況和社會(huì )價(jià)值而異;A類(lèi)推薦基于無(wú)重大局限性的隨機臨床試驗(RCT)或證據強烈的觀(guān)察性研究,B類(lèi)推薦基于有重大局限性的RCT或證據充分的觀(guān)察性研究;C類(lèi)推薦基于觀(guān)察性研究及病例組研究,其中2C類(lèi)推薦可被其他合適的治療方案所替代。

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