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體檢漏診肺癌 誰(shuí)之過(guò)?

2017-03-17 19:19 閱讀:3100 來(lái)源:環(huán)球醫學(xué) 責任編輯:謝嘉
[導讀] 近年來(lái),由于各類(lèi)疾病的不斷年輕化及公眾對自身健康的不斷重視,各類(lèi)體檢甚囂塵上,不少醫院也開(kāi)展各類(lèi)體檢,許多單位也組織員工體檢。
  近年來(lái),由于各類(lèi)疾病的不斷年輕化及公眾對自身健康的不斷重視,各類(lèi)體檢甚囂塵上,不少醫院也開(kāi)展各類(lèi)體檢,許多單位也組織員工體檢。但媒體仍不斷曝出體檢誤診漏診頗多。近日,國內某規模較大、覆蓋范圍較廣、年體檢量及累計體檢量較多的專(zhuān)業(yè)體檢機構因漏診肺癌按照75%的責任比例予以賠償。

  體檢機構漏診肺癌 被判承擔主要責任

  據了解,段某曾于2013年12月18日到該機構體檢,該機構出具的體檢報告載明段某“胸部攝片提示右側局部胸膜增厚”。時(shí)隔一年,段某再去該機構做胸部攝片時(shí)發(fā)現“右肺下葉可見(jiàn)團塊狀陰影”。

  隨后,段某前往腫瘤醫院進(jìn)行檢查,專(zhuān)家會(huì )診時(shí)發(fā)現,2013年12月18日的體檢報告后附的DR影像片已經(jīng)顯示右下肺部存在陰影,但體檢機構沒(méi)有看出來(lái),也沒(méi)有提示段某。段某認為其存在嚴重的漏診、誤診,延誤了其右肺下葉癌病情的治療,并導致段某肺癌發(fā)展到中晚期。

  因此,段某將該體檢機構訴至法庭,認為其應當承擔全部責任,要求該體檢機構賠償醫療費145118.6元;住院伙食補助費800元;護理費11400元;營(yíng)養費和交通費各1萬(wàn)元共計277318.6元。

  對此,該體檢機構辯稱(chēng):我公司2013年12月21日出具體檢報告載明“胸部攝片提示右側局部胸膜增厚”,并提示其對異常結果進(jìn)行隨訪(fǎng)復查或其他相關(guān)檢查。之后,段某再次到我公司體檢時(shí),被發(fā)現“胸部攝片發(fā)現右肺下葉可見(jiàn)團塊狀陰影”。正是由于公司為原告實(shí)施的體檢發(fā)現了異常,段某所患疾病才得以在沒(méi)有癥狀的情況下及早確診、及早治療。原告所患疾病是自身原發(fā)疾病,并非體檢行為導致,且該疾病必然發(fā)生手術(shù)、放療、化療等后續治療,因此,原告損害后果與體檢行為之間不存在任何因果關(guān)系。

  此外,該機構還辯稱(chēng):體檢目的是發(fā)現疾病線(xiàn)索,不也不能取代診斷,故不存在漏診、誤診,同時(shí)已為原告實(shí)施的體檢實(shí)現了預期目的,所以體檢行為不存在過(guò)錯,也和原告的自身疾病不存在因果關(guān)系。除對原告術(shù)后化療發(fā)生的未報銷(xiāo)的醫療費按照責任比例承擔外,公司拒絕做出任何賠償。

  而**審理認為,健康體檢是通過(guò)醫學(xué)手段和方法對受檢者進(jìn)行身體檢查,了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現疾病線(xiàn)索和健康隱患的診療行為。實(shí)施健康體檢,應由具備相應條件的醫療機構應用與其服務(wù)能力相適應的醫療技術(shù),遵守醫療技術(shù)臨床應用管理有關(guān)規定進(jìn)行,以達到“在定期、約定的檢查項目范圍內,盡早發(fā)現潛在或早期病變、異常,從而及時(shí)提出相應的進(jìn)一步醫學(xué)診療建議,使受檢者能盡早得到規范診治、改善預后”的目的。故醫療機構的健康體檢行為雖與醫學(xué)診治不同,并非是對疾病的診斷和治療,但亦屬于醫療行為的一種,受相關(guān)醫療規范約束。如醫療機構的健康體檢行為存在過(guò)錯,且該過(guò)錯行為給患者造成了損害后果,并與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系,則該醫療機構應當承擔相應的侵權責任。**一審判決被告按照75%的責任比例予以賠償。

  正確認識體檢

  近年來(lái),我國各類(lèi)腫瘤的發(fā)病率不斷上升,發(fā)病年齡則呈年輕化態(tài)勢。不少癌癥患者納悶:自己年年參加單位組織的體檢,但癌癥為何還是“漏網(wǎng)”了,沒(méi)能及早發(fā)現?有人說(shuō),每年做體檢,一樣查不出癌癥,所以說(shuō)體檢根本沒(méi)啥用處。也有人說(shuō),只要每年做一做體檢,就不擔心得癌癥。

  事實(shí)上,上述理解均存在誤區。健康體檢不是對疾病的診斷和治療,而是通過(guò)定期、約定的檢查項目范圍內,盡早發(fā)現潛在或早期病變、異常,從而及時(shí)提出相應的進(jìn)一步醫學(xué)診療建議,以使受檢者能盡早得到規范診治,改善預后。應指出的是,健康體檢與醫學(xué)診治仍存在一定差異,包括是否具有疾病前驅癥狀信息以供醫師參考,受到體檢合同規定檢查項目、檢查條件制約等。通常認為體檢的目的就是確定自己是否患病,一旦確定“無(wú)病”,體檢單便可以扔掉了,這實(shí)際上是把體檢報告誤當成疾病診斷書(shū)了。嚴格意義上講,健康體檢并不具備診斷功能,健康體檢與疾病診斷實(shí)際上是兩個(gè)概念。

  加快建立體檢行業(yè)規范

  據統計,自2003年以來(lái),中國健康體檢機構從幾百家迅速增加到近萬(wàn)家,真正成為新興產(chǎn)業(yè)。據2012年衛生統計年鑒顯示,我國健康體檢人數達到3.68億人次。

  “一流的環(huán)境、二流的人員、三流的服務(wù)”常被用于形容當下的一些健康體檢機構,因為體檢涉及的是未病先治,也就降低了醫院的責任,體檢前缺乏科學(xué)的講解和個(gè)體化體檢套餐設計建議,體檢流水化操作,缺乏統一規范的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)流程及路徑,體檢后缺乏健康評估和跟蹤管理,使很多人的體檢白白花錢(qián)。近些年來(lái),時(shí)常曝出體檢沒(méi)查出問(wèn)題,后來(lái)卻得了大病就是明證。

  解決體檢行業(yè)的亂象,就需要相關(guān)部門(mén)及早行動(dòng)起來(lái),謹防體檢成為牟利者的新行當,加快建立體檢行業(yè)規范,明確體檢行業(yè)的行業(yè)屬性。

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