幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    雙重抗血小板治療（DAPT）是急性冠脈綜合征（ACS）治療的基石，但最佳療程仍未清楚。對于急性冠脈綜合征患者而言，不管是否進(jìn)行侵入性治療，都推薦雙重抗血小板治療（氯吡格雷+P2Y12受體抑制劑）。雖然沒(méi)有研究支持延長(cháng)DAPT使用時(shí)間，但指南推薦（基于幾項評估DAPT的臨床研究）發(fā)生ACS后DAPT持續9-12個(gè)月，而置入藥物洗脫支架后則應延長(cháng)到12個(gè)月。

    最近研究發(fā)現，置入藥物洗脫支架后DAPT治療6-12個(gè)月并無(wú)臨床凈獲益，但所有這些研究均無(wú)顯著(zhù)差異，而且它們沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對ACS患者。雖然已經(jīng)證明過(guò)早停用氯吡格雷是發(fā)生支架內血栓的決定因素，但新一代藥物洗脫支架的臨床研究表明：即使相對較短的DAPT療程，其事件發(fā)生率仍較低。此外，注冊研究的結果表明：氯吡格雷治療＞6個(gè)月并不能顯著(zhù)減少缺血不良事件發(fā)生。

    對長(cháng)期抗血小板治療的擔憂(yōu)包括費用和出血風(fēng)險的增加（成本效益比低）。新一代藥物洗脫支架能從總體上降低長(cháng)期缺血性事件復發(fā)風(fēng)險，具有新生內膜覆蓋更加迅速和置入技術(shù)得到改良的優(yōu)點(diǎn)，這些都可能限制長(cháng)期DAPT的應用。

    基于推薦療法心臟疾病評估循證治療增強及發(fā)展瑞典網(wǎng)絡(luò )系統（SWEDEHEART）是瑞典一個(gè)ACS住院患者的國家登記庫。為了評估不同療程DAPT（氯吡格雷+阿司匹林）對ACS患者臨床結局的影響，研究者分析了2006年-2010年進(jìn)入登記庫的患者資料，旨在評估大規模的未經(jīng)選擇ACS患者人群使用DAPT療程（氯吡格雷+阿司匹林）對缺血/出血事件的療效。

    研究概要

    這是一項前瞻、觀(guān)察性隊列研究，納入56440例診斷為ACS的瑞典人，患者在2006年1月份到2010年7月份期間接受了DAPT和住院治療。患者來(lái)源于瑞典心臟登記處，并將其資料與國家健康與福利委員會(huì )登記庫的資料聯(lián)合。

    在患者基于不同DAPT（氯吡格雷+阿司匹林）療程的前提下，根據服用不同數量的氯吡格雷將患者分為不同組別（3個(gè)月者84-100片氯吡格雷；＞3個(gè)月者＞100片；6個(gè)月者168-200片；＞6個(gè)月者＞200片）。將全因死亡、腦卒中或再梗死作為復合主要終點(diǎn)，僅納入3個(gè)月前無(wú)心血管事件（無(wú)死亡、腦卒中、再梗死、出血、支架內血栓或血運重建）發(fā)生的患者。

    ＞3個(gè)月DAPT組中主要終點(diǎn)發(fā)生率為每1000患者一年有45次事件，而3個(gè)月DAPT組為每1000患者一年有64次事件（經(jīng)調整的危險比為0.84，95%CI 0.75-0.95）。＞3個(gè)月治療組的出血事件更常見(jiàn)（經(jīng)調整的危險比為1.56，95% CI 1.18-2.07），但該組的總事件較少。而＞6月組與6月組的復合終點(diǎn)事件的經(jīng)調整危險比為0.75（95% CI 0.59-0.95）。

    研究者得出結論，在這項大型真實(shí)世界ACS患者人群研究中，＞3個(gè)月的DAPT治療與更短療程相比具有更低的死亡、腦卒中或再梗死風(fēng)險。