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    1、暴露后處理應注意什么？

    我們應該盡可能地避免HIV職業(yè)暴露，但事實(shí)表明，工作有時(shí)也會(huì )有意外的情況出現。如果不幸發(fā)生HIV職業(yè)暴露，首先應立即進(jìn)行局部緊急處理，并立即向單位負責人和當地疾病控制中心報告，及時(shí)向有關(guān)專(zhuān)家咨詢(xún)并請專(zhuān)家進(jìn)行風(fēng)險評估，必要時(shí)服用抗病毒藥物進(jìn)行預防性治療。另外，需要替被暴露者保密。

    2、暴露發(fā)生后如何進(jìn)行局部處理？

    如是血液、體液等濺灑于皮膚粘膜表面應立即先用肥皂，再用清水、自來(lái)水或生理鹽水沖洗；如濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來(lái)水或生理鹽水長(cháng)時(shí)間徹底沖洗；如發(fā)生皮膚粘膜**傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應立即擠出損傷局部的血，然后用清水、自來(lái)水或生理鹽水等徹底沖洗，再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸鈉、0.2%--0.5%過(guò)氧乙酸、3%雙氧水等消毒創(chuàng )面。

    3、風(fēng)險評估

    醫務(wù)人員職業(yè)暴露后感染HIV的概率，可以進(jìn)行一定的估計。一般而言，一次針頭刺傷感染HIV的概率為0.33%（1/400--1/300），僅粘膜或皮膚暴露于感染的血液而無(wú)局部損傷的情況下，被HIV感染的危險性大約為1/1000或更低，而當深度損傷、損傷器械上見(jiàn)血、器械接觸感染者的血管被傳染的可能性增大。若做為HIV傳染源的病人在2個(gè)月內因艾滋病死亡時(shí)，接觸者感染HIV的可能性會(huì )增加。此外，暴露后感染的危險性也和接觸的血量及含HIV血中病毒載量有關(guān)，和接觸者本身的免疫功能也有關(guān)。當然，如果暴露后急救處理措施得當，那么危險性則會(huì )更低。

    4、合理用藥

    HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，如果風(fēng)險較大，建議進(jìn)行阻斷治療。用藥方案為雙汰芝1粒Bid,連續使用30天。雙汰芝為專(zhuān)門(mén)用于HIV治療的抗病毒藥，在各地的疾病預防控制中心或者傳染病專(zhuān)科醫院可以獲得。如果花錢(qián)買(mǎi)，一月的療程需要1800元人民幣，但是目前很多地方都可以免費獲得。需要注意的是，阻斷治療在暴露之后越快越好，最好在24小時(shí)以?xún)取３^(guò)3天完全沒(méi)有用。如果沒(méi)有雙汰芝，可以有其它藥物代替，建議咨詢(xún)當地或高一級疾控中心。

    5、定期監測

    HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，應立即抽取被暴露者的血樣作HIV抗體本底檢測，以排除是否有既往HIV感染；如檢測結果陰性，不論經(jīng)過(guò)危險性評估后是否選擇暴露后預防用藥，均應在事故發(fā)生后第6周、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)分別抽取血樣檢測HIV抗體，以明確是否發(fā)生HIV感染。有條件情況下，可以采用核酸分析和病毒培養等進(jìn)行早期診斷。

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