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    胸片質(zhì)量達不到***者為四級片，不能用于塵肺診斷。

    附錄D（規范性附錄）塵肺X射線(xiàn)診斷標準片D.1 標準片與標準條文的關(guān)系標準片是塵肺診斷標準的組成部分，主要是表達難以用文字表達的X射線(xiàn)影象學(xué)改變。故塵肺各種X射線(xiàn)影象學(xué)改變的判定應以標準片為準，文字部分只是說(shuō)明。

    D.2 標準片的編制原則標準片編制的原則是小陰影密集度和形態(tài)表達準確，使用方便。

    D.3 標準片的組成和內容標準片由二部分組成，一是組合片共8張，主要表達不同形態(tài)、大小的小陰影的密集度，小陰影的密集度按各級密集度的中點(diǎn)編制，即0/0、1/1、2/2、3/3。二是全肺大片共15張，主要示范塵肺各期小陰影密集度和分布范圍之間的關(guān)系。

    D.4 標準片的應用在閱讀X射線(xiàn)胸片進(jìn)行塵肺診斷和分期時(shí)，尤其是在判定小陰影的形態(tài)和密集度時(shí)，必須和相應的組合標準片對照。

    各期塵肺全肺大片標準片是診斷分期的參照。

    D.5 標準片的版權標準片版權歸國家所有。

    D.6 標準片的**和發(fā)行標準片的**和發(fā)行委托全國勞動(dòng)衛生職業(yè)病防止中心負責，經(jīng)國家職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì )塵肺診斷鑒定組審查、編號、加蓋***后和標準片說(shuō)明一并發(fā)行。

    附錄E（規范性附錄）胸片X射線(xiàn)檢查的技術(shù)要求塵肺X射線(xiàn)檢查必須使用高仟伏攝影技術(shù)。凡不符合以下設備及技術(shù)要求者不能進(jìn)行塵肺X射線(xiàn)檢查。

    E.1 攝影器械設備E.1.1 X射線(xiàn)機最高管電壓輸出值不低于125KV，功率不小于20KW。

    E.1.2 X射線(xiàn)球管及窗口過(guò)濾a）旋轉陽(yáng)極；b）焦點(diǎn)不大于1.2mm；c）窗口總過(guò)濾2.5—3.5mm鋁當量。

    E.1.3 濾線(xiàn)柵a）柵密度不小于40線(xiàn)/cm；b）柵格比不小于10：1；c）柵焦距1.8m；d）規格與膠片匹配。

    E.1.4 增感屏、暗盒a）一般使用中速增感屏；增感屏無(wú)污點(diǎn)；b）增感屏分辨率不低于5—6線(xiàn)對/mm；c）增感屏和膠片接觸緊密；d）暗盒不漏光。

    E.1.5 X射線(xiàn)膠片a）一般使用通用型（手顯、機顯）膠片，提倡應用適合胸部攝影的專(zhuān)用膠片；b）藍色片基；c）本底灰霧Dmin<0.20；d）規格：356mm×356mm（14“×14”）或356mm×432mm（14“×17”）。

    E.1.6 電源a）電源應符合X射線(xiàn)機的額定要求；b）X射線(xiàn)機需***供電，不與動(dòng)力電器共用電源；c）電源電壓波動(dòng)范圍±10％。

    E.2 攝影技術(shù)E.2.1 準備及**要求a）被檢查者應將胸壁緊貼攝影架，雙腳自然分開(kāi)，雙臂內旋轉使肩胛骨盡量不和肺野重疊；b）焦—片距1.80m；c）調整球管位置，中心線(xiàn)在第六胸椎水平；d）曝光應在充分吸氣后摒氣狀態(tài)時(shí)進(jìn)行；e）以后前位胸片為常規檢查，為診斷和鑒別診斷的需要必要時(shí)加側位、斜位、體層攝影或CT檢查等。

    E.2.2 攝影條件a）根據X射線(xiàn)機的具體情況使用120～140KV進(jìn)行胸部攝影；b）根據胸厚確定曝光量，一般使用2～8mAs，曝光時(shí)間不超過(guò)0.1秒。

    c）攝影時(shí)應參考過(guò)去的胸片調整攝影條件。

    E.3 暗室技術(shù)E.3.1 暗室必須符合工作要求E.3.2 人工手洗a）原則上要求恒溫定時(shí)，藥液溫度應控制在20～25℃之間；顯影時(shí)間3～5分鐘；b）定影要充分，流水沖洗要徹底；c）必須使用合格的專(zhuān)用安全燈；d）及時(shí)更換顯、定影液。

    E.4 自動(dòng)洗片機為保證胸片質(zhì)量，有條件時(shí)應盡量采用自動(dòng)洗片機，并嚴格按照自動(dòng)洗片機要求的操作規程進(jìn)行。