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    “醫生患者”說(shuō)

    “1和101”

    口述者：翁一鳴

    作為醫生，我深知大醫院看病人太多，所以做好了充足的心理準備，打算排很久的隊，沒(méi)想到，一個(gè)多小時(shí)就結束了，蠻快的。

    有了這樣的心態(tài)，看病時(shí)就不那么急了。若是看熱門(mén)科室，加上重病大病，等候時(shí)間可能會(huì )長(cháng)得多，心態(tài)就不會(huì )那么好了。

    同樣一次問(wèn)診，病人和醫生有根本性差別，我稱(chēng)之為 “1和101”：病人第一次踏入診室，但醫生說(shuō)不定已接待了101個(gè)。一個(gè)惴惴不安、滿(mǎn)懷期待，一個(gè)疲憊不堪、千篇一律，雙方心理上的落差、對彼此的要求差別巨大。若醫生不了解這種差別，就很容易造成矛盾。因此，我們總強調醫生要站在患者角度，這當然正確，但我希望，患者也能體諒醫生的辛苦。這才是醫患良性互動(dòng)的共同心理基礎。也是從這個(gè)意義上說(shuō)，我認為這次活動(dòng)，患者體驗醫生更有意義。

    醫患關(guān)系緊張，根子在看病難。我所在的放射科有兩臺CT，一天最多能為200名患者檢查，但患者遠遠超過(guò)這個(gè)數目，而這檢查還只是就診的一個(gè)環(huán)節，加上掛號、候診，時(shí)間會(huì )拖得很長(cháng)。老實(shí)說(shuō)，來(lái)三級醫院看病的人，至少一半是可以在基層醫院解決問(wèn)題的。可病人也沒(méi)有錯，他們擔心社區醫院的水平不高，會(huì )誤診，可能把小病拖成大病。

    我認為，要解決看病難，不能光靠增加大醫院設備和人手，而應更注重加強基層醫院實(shí)力，建立良好的就醫秩序。如果全科醫生擔起健康守門(mén)人的責任作用，如果家庭醫生能有效指導，病人就不會(huì )再那么盲目扎堆大醫院了。患者一分流，醫患溝通時(shí)間長(cháng)了，心態(tài)和關(guān)系都會(huì )好很多。

    用制度設計鼓勵理性

    口述者：蔡佳翌

    體驗日活動(dòng)中最大的感受是“等候時(shí)間實(shí)在是太長(cháng)了”。我陪一位糖尿病病人掛內分泌科，8點(diǎn)開(kāi)始排隊，20分鐘后掛到150號，輪到我們已近12點(diǎn)。

    說(shuō)實(shí)話(huà)，醫院的服務(wù)已做了很大改進(jìn)。比如過(guò)去午飯時(shí)醫生停診，我特地問(wèn)護士，說(shuō)現在采取輪班吃飯，保證上午掛到號的病人能看完，即使拖到下午1點(diǎn)多。也有小缺陷：自助掛號機很方便，但指導不清晰，很多病人不知道，還是選擇排隊。

    病人多了，醫生接診的時(shí)間必然短。輪到我們時(shí)，醫生只簡(jiǎn)單問(wèn)了幾句，調整了一點(diǎn)用藥，兩三分鐘就結束了。雖然病人早就有心理準備，但還是說(shuō)“等這么久，似乎也沒(méi)什么特別，以后不來(lái)了”。

    我曾在急診室流轉，發(fā)現與門(mén)診相比，急診發(fā)生醫患矛盾的機會(huì )高許多。120救護車(chē)送來(lái)的病人能馬上看，但自己來(lái)的病人常要等很久，高峰時(shí)甚至長(cháng)達4小時(shí)。關(guān)鍵還是資源與需求不匹配。資源有限不必多說(shuō)，病人的需求也未必合理：病人往往舍近求遠，放棄家附近的社區或二級醫院不去，直奔三級醫院，以至人滿(mǎn)為患，大家都一肚子怨氣。

    對這次體驗活動(dòng)，我感覺(jué)實(shí)際意義并不大。資源緊張、醫患互不信任日積月累、積弊已久，一兩天的角色互換雖然可能有所啟迪感悟，但一回到真實(shí)的生活環(huán)境中馬上就會(huì )忘記。無(wú)論醫生還是患者，對對方的切身感受不可能完全體會(huì )。要真正緩解醫患矛盾，關(guān)鍵還是采取措施，增加資源供給、合理分布，用制度設計鼓勵病人理性就醫。

    和藹些、耐心些、多問(wèn)些

    口述者：蔡懿婷

    我那天是陪一位氣管炎患者復查，可能這一科并不熱門(mén)，掛號15分鐘，等待45分鐘，就進(jìn)了診室。醫生詢(xún)問(wèn)她吃的藥和病情，叮囑幾句，沒(méi)檢查沒(méi)開(kāi)藥，很快就結束了。其他組就沒(méi)我幸運，一位一起掛號的同事直到中午也沒(méi)看好。我也和其他患者聊天，發(fā)現現在大家到大醫院看病都有了心理預期，“至少半天”是正常的。

    作為醫生，對排隊問(wèn)題我真的沒(méi)有辦法，還有更多都是我們沒(méi)法解決的。有人說(shuō)“排半天看5分鐘現象”，其實(shí)一些簡(jiǎn)單病情醫生可能一眼就知，用不了多久，遇到復雜的，你不說(shuō)醫生也會(huì )追問(wèn)。再說(shuō)，要是一人用10分鐘，那后面排隊的時(shí)間就得增加一倍，這樣更多人不愿意接受。

    作為醫生，對病人的苦我真的不是不知道。比如在醫院急診室，每天爆滿(mǎn)，能睡到走廊就不錯了，還有的只能睡地板，要是沒(méi)帶被子枕頭，誰(shuí)看了不可憐？這時(shí)病人心理不痛快也是人之常情。而且睡地上護士打針也難操作，忙亂中萬(wàn)一出錯就是大問(wèn)題了。

    醫患關(guān)系緊張這一話(huà)題，我覺(jué)得實(shí)際上大多數病人和醫生都是好的，同樣也不能否認有態(tài)度、脾氣不好的醫生，急躁、挑刺的病人也存在。很多矛盾的爆發(fā)，有事故等因素，但我覺(jué)得更多的是出在一些小細節上。如果接診的醫生能更和藹些、耐心些，多問(wèn)兩個(gè)問(wèn)題，可能患者的感受就會(huì )差別很多。患者因為專(zhuān)業(yè)知識少，有些重要情況只有醫生問(wèn)到才會(huì )說(shuō)，比如那位氣管炎患者，小時(shí)候就得過(guò)肺結核，這還是在醫生追問(wèn)下他才想起來(lái)的，這對診斷很重要。醫生要更耐心、多問(wèn)，這也是這次活動(dòng)給我的一個(gè)提醒吧。