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    2、醫師對醫患關(guān)系、醫療糾紛的認知

    一段時(shí)期以來(lái)醫師執業(yè)環(huán)境不良突出表現為醫患關(guān)系緊張、醫療糾紛增多，醫師普遍感到執業(yè)中的人身安全和人格尊嚴得不到保障。本次調研結果中醫師 對醫患關(guān)系仍然緊張的原因分析比較一致，82.64%的受調研醫師認為目前醫患關(guān)系仍然緊張主要是由于“體制”造成的，我們分析該“體制”問(wèn)題包括醫院管 理體制、補償機制、醫療保障制度、法律法規等因素，這一數據表明醫務(wù)人員對醫患關(guān)系緊張的認識程度已從簡(jiǎn)單的醫患雙方的關(guān)系上升為對醫療制度的思考，希望政策的制定者注意到醫生認識水平的變化。
 

    醫患關(guān)系緊張的原因（可多選）

    醫務(wù)人員對醫院暴力事件原因看法（自制）
 

    醫務(wù)人員如何看待醫院場(chǎng)所暴力事件呢？

    多選項的選擇結果顯示，有 55.66%的醫師在選項中選擇了社會(huì )對醫師的偏見(jiàn)，53.75%的醫師在選項中選擇了媒體的負面報道，23.49%的醫師在選項中選擇了醫方服務(wù)態(tài)度及溝通不到位，20.98%的醫師在選項中選擇了患方經(jīng)濟壓力過(guò)大，20.65%的醫師在選項中選擇了患方對療效不滿(mǎn)意，還有15.79%的醫師在選項中選 擇了患方一時(shí)的沖動(dòng)。由此可見(jiàn)，醫師們認為社會(huì )對醫師的偏見(jiàn)及媒體的負面報道是造成醫院場(chǎng)所內針對醫務(wù)人員暴力行為的主要原因。

    3、醫師的工作壓力

    醫生工作壓力來(lái)源的調研也采用了多選題方法，其目的在于找出醫師工作壓力的主要來(lái)源。從結果分析來(lái)看，醫師的工作壓力主要來(lái)源于：醫療糾紛、工 作量大以及患者的期望值太高，有70.67%的醫師將此三項列為工作壓力的主要來(lái)源，而選擇“行業(yè)競爭非常激烈”這一選項的比例明顯較低。

    這一結果是否表明醫療行業(yè)的行業(yè)競爭壓力不大呢？為此，我們走訪(fǎng)了多位知名醫學(xué)專(zhuān)家，大家認為醫療行業(yè)是知識密集行業(yè)，同行競爭的壓力是很大的。醫師們認為同行競爭的壓 力雖大但有序可循，且同行競爭能通過(guò)自己的努力改變。與此相反，面對社會(huì )的不理解和患者的責難，醫生們感到難以預料和掌控，這種無(wú)所適從的壓力讓醫生更難 以應付。

    職稱(chēng)上，正高級人員承受的來(lái)自“醫療糾紛”的壓力最大；醫院級別上，醫院級別越高，來(lái)自“工作量”的壓力也越高，數據表明，在緩解看病難的問(wèn)題 上，我們不能再單靠提高工作效率、醫生縮短休息時(shí)間的方法去解決，中國大醫院醫師的工作負荷已呈現“超載”現象。從醫院所在地區來(lái)看，縣城醫院承受的來(lái)自 “患者期望值太高”的壓力明顯高于城市和鄉村的醫院，這可能和縣醫院是一個(gè)基層區域的醫療中心，患者對其醫療效果的期望值很高，但由于我國縣級醫療機構醫 療設備和醫療技術(shù)水平和三級醫院相比具有局限性，患者的期望讓醫生們產(chǎn)生了一定的壓力。
 

    醫生的工作壓力（可多選）
 

    4、醫師的付出與收入狀況

    2009年進(jìn)行的第三次調研中，91.90%的受調研醫師認為自己的付出與報酬不相符。在中國，醫生的收入可能在社會(huì )整體收入中排名在中上水平，但中國醫生的比較收入水平遠遠低于世界大多數國家醫生的收入水平，這是一個(gè)不爭的事實(shí)。
 

    醫師的收入與付出是否相符

    本次調研，在醫師認為自己收入和付出是否相符的問(wèn)題上，我們設計了三個(gè)選項：很不相符，不相符，相符。本次調查結果顯示，95.66%的被調查醫師認 為自己的付出與收入不相符（不相符+很不相符），而其中選擇“很不相符”的比例高達占51.00%，這充分顯示了醫師的收入與付出很不相符。

    目前我國加大了對醫師執業(yè)活動(dòng)中收受紅包、回扣現象的治理力度，中國醫師協(xié)會(huì )大力支持這些治理措施。但是應當看到，醫生作為社會(huì )中的一員和其他 社會(huì )成員一樣面臨住房、子女教育等各種問(wèn)題，如何讓從事高尚職業(yè)的醫生不為蠅頭小利折腰是一個(gè)管理者應當考慮的現實(shí)問(wèn)題。在現有體制下，加大對醫療行業(yè)的投入力度，給一個(gè)高技術(shù)含量高風(fēng)險行業(yè)的從業(yè)人員一個(gè)合理的回報，是讓這個(gè)行業(yè)健康發(fā)展的基礎。