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    毛羽說(shuō)，在醫管局推動(dòng)下，改革的第二步是“政事分開(kāi)”。醫管局將向市屬公立醫院派駐監事會(huì )，監事會(huì )對醫院的經(jīng)營(yíng)管理、財務(wù)管理和醫療服務(wù)行為進(jìn)行監督。第三步要實(shí)行“醫藥分開(kāi)”。加強規范醫療行為

    北京、成都、鞍山成立醫管局后加強了對市屬公立醫院的規范化、專(zhuān)業(yè)化、精細化基礎管理。鞍山市醫管局局長(cháng)仲偉海說(shuō)：“要加強對公立醫院醫療行為的規范，比如濫用抗生素、開(kāi)大處方、過(guò)度醫療等問(wèn)題，控制藥費在醫院收入中占的比重。”

    據介紹，成都市醫管局成立以來(lái)，市屬公立醫院門(mén)診費用下降，住院病人費用沒(méi)有增長(cháng)。

    北京市醫管局副局長(cháng)毛羽說(shuō)，醫管局要通過(guò)加強管理，提高公立醫院效率，縮短病人掛號排隊時(shí)間。將北京現有的醫療資源逐步分級分類(lèi)管理，劃分為治療、康復、護理三個(gè)層級。病人在大醫院住院治療后，有望在康復醫院進(jìn)行恢復，這樣就能縮短平均住院日，將病人平均住院日從14天縮短到10天，從而讓更多患者能住上院。另外，北京市將在部分公立醫院進(jìn)行按病種付費、臨床路徑規范化管理等試點(diǎn)，逐步緩解 “看病貴”問(wèn)題。

    管理體制的突破還將拓展社會(huì )辦醫空間。北京市下一步將放寬民營(yíng)機構進(jìn)入醫療行業(yè)的門(mén)檻。醫改需要有法律“護航”

    北京市醫管局掛牌當天，北京市醫管局局長(cháng)方來(lái)英說(shuō)：“醫改是摸著(zhù)石頭過(guò)河，無(wú)經(jīng)驗可借鑒，呼吁大家幫我一起”找石頭“。”

    北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授劉國恩說(shuō)：“醫改進(jìn)入深水區，意味著(zhù)各種利益矛盾需要協(xié)調解決，改革中難免遭到種種牽制，需要進(jìn)一步理順。”

    北京是全國優(yōu)質(zhì)醫療資源最集中的城市之一，但醫療機構隸屬關(guān)系復雜，包括衛計委、北京市區兩級**衛生局、高校、部隊等，業(yè)內稱(chēng)作“八路大軍”。毛羽坦言，北京公立三級醫院共有66家，北京市屬醫院僅22家，這就意味著(zhù)全市三分之二的三級醫院不在北京市醫管局的管理范圍內。

    毛羽認為，醫療衛生改革需要有法律 “護航”。“衛生行業(yè)現在法律不少，但是散、不全。下一步公立醫院改革任務(wù)特別重，問(wèn)題特別多，涉及各部門(mén)眾多單位的利益調整，怎么解決？恐怕要從法律上保障，做出明確界定。”

    成都市醫管局何杰認為，公立醫院改革最重要的是運行機制問(wèn)題，在現有的人事、財政體制下，公立醫院難以真正實(shí)行獨立的法人治理結構。

    仲偉海的困惑是公立醫院的基本醫療服務(wù) “基本”應包括哪些內容？基本藥物目錄該如何操作？如果基本醫療服務(wù)內容無(wú)法界定，也就難于清楚計算**對公立醫院的財政補償。民營(yíng)醫院發(fā)展空間更大

    有人質(zhì)疑，“公立醫院醫管局管起來(lái)了，那民營(yíng)醫院還是沒(méi)人管，是否會(huì )處于更困難的發(fā)展境地？”北京、成都、鞍山市醫管局負責人均表示，醫管局的成立有利于創(chuàng )造醫療市場(chǎng)更公平的競爭環(huán)境，拓展社會(huì )辦醫空間。

    何杰、仲偉海都有共同的認識，“搞醫療質(zhì)量檢查時(shí)，以前市屬醫院有問(wèn)題時(shí)，衛生局領(lǐng)導會(huì )把院長(cháng)拉到一邊，悄悄地說(shuō)，你這兒有點(diǎn)問(wèn)題，要整改一下。如果是其他醫院出現類(lèi)似問(wèn)題，立馬公開(kāi)通報。”醫管局成立后，衛生局對市屬醫院檢查時(shí)就不像以前那樣能“私下解決”了。衛生局監管的公平性能更好地體現，為社會(huì )辦醫創(chuàng )造更好的條件。

    將來(lái)公立醫院改革安排，成都市與鞍山市的規劃相似，納入改革的公立醫院分三種走向，一部分公立醫院會(huì )保留，以實(shí)現平抑物價(jià)和為特殊群體提供特別服務(wù)，有的公立醫院可以通過(guò)國有資本參股、控股或徹底退出形式進(jìn)行改革，民營(yíng)醫療機構發(fā)展的空間會(huì )更大。

    歡迎大的醫療集團舉辦醫療機構。毛羽說(shuō)：“我當院長(cháng)時(shí)曾經(jīng)想，現在公立醫院的服務(wù)定價(jià)這么低，沒(méi)法動(dòng)。如果像**長(cháng)庚這樣的醫院進(jìn)來(lái)，他把待遇提起來(lái)，形成競爭，公立醫院要留住人才就可以要求提高醫務(wù)人員的待遇。憑什么怕他進(jìn)來(lái)？”