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誰(shuí)來(lái)醫治“兒科”之痛 誰(shuí)為兒童健康負責?(2)

2011-11-24 09:55 閱讀:2147 來(lái)源:光明日報 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 今年4月14日,《民生廣角》版刊發(fā)的《兒科難,難在哪》的報道引起讀者廣泛關(guān)注。時(shí)隔半年多,當記者再次深入北京兒童醫院,所看到的一幕幕令人擔憂(yōu)看病難問(wèn)題更趨嚴峻。 因為集中了北童醫院、首都兒研所、北京新世紀兒童醫院等多家醫院,這里的習慣性擁堵讓

    醫生流失:多點(diǎn)執業(yè)就是去”貴族醫院“?

    晚上8:30,記者來(lái)到與北京兒童醫院急診大樓相連的”北京新世紀兒童醫院“。

    這里與北京兒童醫院的嘈雜有著(zhù)天壤之別。

    一進(jìn)門(mén)診大廳,便有引導員帶領(lǐng)患者走向掛號臺。一樓是醫院的掛號登記處、咖啡廳、兒童用品店。住院病房配有電視、獨立衛生間。內科護士站,擺放著(zhù)患兒營(yíng)養餐清單。當天的值班護士說(shuō),內科病房目前仍有空床。

    在二樓內科診室外,一位母親說(shuō):”我們之前在北京兒童醫院掛了下午號,當時(shí)護士告訴我們前面還有600多個(gè)號,至少得等四個(gè)小時(shí)。孩子都燒到40度,我們等不起。這里內科副主任醫師的號是700元一個(gè),雖然很貴但可以不用排隊。“

    在新世紀兒童醫院外科住院部,吳女士說(shuō),她女兒三歲多,明天就要在這里做手術(shù)。她說(shuō),花短時(shí)間就能約到北京兒童醫院的專(zhuān)家做手術(shù)。不像在公立醫院,這里人少,醫生可以和她們做較長(cháng)時(shí)間的溝通。

    ”手術(shù)費多少錢(qián)?“記者問(wèn)。

    ”我們做鼻腔腺體切除手術(shù),住三天,加治療費一共要四萬(wàn)元。這里是北京兒童醫院的國際部,做手術(shù)的醫生都是北京兒童醫院的主治醫生。“

    果真是所謂的”國際部“嗎?

    記者以患者身份詢(xún)問(wèn)了當天內科住院部的值班大夫。

    對方回答說(shuō):”這里的主治醫生大部分都是北京兒童醫院的,但這里不是兒童醫院的國際部。“

    ”這家醫院是私立醫院?jiǎn)幔亢蛢和t院是什么關(guān)系?“記者問(wèn)。

    ”是私立醫院,是醫療技術(shù)合作關(guān)系。“

    ”我們想在這里做手術(shù),醫生水平能有保證嗎?“

    ”有保證,我就是北京兒童醫院的大夫。您在這里做治療,我們可以幫您約兒童醫院的大夫,您想找哪位主治大夫我們都可以幫忙約請。“

    這里的一位耳鼻喉科大夫說(shuō),他平時(shí)在北京兒童醫院看特需,周四和周日在新世紀兒童醫院坐診。據了解,北京兒童醫院特需門(mén)診的掛號費是300元,而在這里掛號費是700元。而700元還只是這里最便宜的專(zhuān)家號。

    當然,能夠承受一次七百元掛號費、三天四萬(wàn)元住院費的,只有少數高收入者。

    記者在新世紀兒童醫院網(wǎng)站查詢(xún)了該院醫生的資料,這里相當一部分的專(zhuān)家曾經(jīng)或正在北京兒童醫院工作。

    ”按照規定,醫生是允許多點(diǎn)執業(yè)的。“北京兒童醫院辦公室負責人強調。她解釋說(shuō),新世紀兒童醫院與北京兒童醫院各自獨立。兩家醫院有業(yè)務(wù)合作,很多醫生在兩邊出診。

    記者隨后采訪(fǎng)了北京市衛生局有關(guān)負責人,該局透露,截至10月31日,北京共有251名醫生注冊多點(diǎn)執業(yè)。2009年4月《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫療衛生體制改革的意見(jiàn)》提出,研究探索注冊醫師多點(diǎn)執業(yè);2009年9月16日衛計委《關(guān)于醫師多點(diǎn)執業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》中也對醫師多點(diǎn)執業(yè)做出規范。”但在《通知》中有一條,衛生行政部門(mén)應當引導醫師合理流動(dòng),并鼓勵醫師主動(dòng)自愿到基層和農村多點(diǎn)執業(yè)。“對方強調。

    ”國家是鼓勵多點(diǎn)執業(yè)的。“記者得到了來(lái)自衛計委和北京市衛生局的答復。但對去”哪種點(diǎn)“執業(yè)并沒(méi)有限定。

    然而,問(wèn)題已擺在面前公立兒童醫院醫生供不應求,大量外地病人和急難危重患兒需要長(cháng)時(shí)間排隊等待,而少數人卻在所謂”貴族醫院“享受著(zhù)稀缺的公共醫療資源。在公共醫療服務(wù)遠遠不能滿(mǎn)足患者需求、百姓普遍反應”看病難“的現實(shí)之中,這公平嗎?在相關(guān)部門(mén)大力提倡和推動(dòng)公共服務(wù)均等化的今天,這難道就是我們所鼓勵的”多點(diǎn)執業(yè)“嗎?

    專(zhuān)業(yè)取消:誰(shuí)為2.3億兒童健康負責?

    一方面許多公立醫院的醫生已不堪重負,另一方面,醫科大學(xué)的學(xué)生卻面臨就業(yè)難。

    首都醫科大學(xué)(招生辦)北京籍的一名大二學(xué)生告訴記者:”整體上看,首醫的就業(yè)前景不太好,即便是我們附屬的佑安醫院,我們基本沒(méi)可能進(jìn)去的。他們只要協(xié)和或者北大醫學(xué)部畢業(yè)的博士,其他的都不考慮。像兒科學(xué)制是七年,我們學(xué)校算是就業(yè)好的,但本來(lái)招生就比較少,考分也高。我到時(shí)候就業(yè)打算先到北京的縣區醫院工作。“

    ”現在雖說(shuō)病人看病難,看似醫生緊缺,但其實(shí)我們就業(yè)只能到小醫院去,大醫院不會(huì )要我們學(xué)生。現在的情況是:病人看病難,而我們學(xué)醫的人也沒(méi)啥好出路。“首都醫科大學(xué)山東籍的一位大二學(xué)生說(shuō)。在醫學(xué)院校生源緊張的大背景下,愿意從事兒科的醫學(xué)生更是少之又少。

    中國醫師協(xié)會(huì )兒科醫師分會(huì )會(huì )長(cháng)朱宗涵說(shuō):”國內醫學(xué)院校取消了兒科學(xué)專(zhuān)業(yè),兒科醫師缺乏來(lái)源,也難以保證質(zhì)量。“據了解,1998年,教育部為了拓寬專(zhuān)業(yè)面,在《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》的調整中,將兒科專(zhuān)業(yè)作為調整專(zhuān)業(yè),于1999年起停止招生。在此次專(zhuān)業(yè)調整后,中國兒科醫生的搖籃紛紛關(guān)閉。

    曾任北京市衛生局局長(cháng)的朱宗涵對此感觸很深:”兒科專(zhuān)業(yè)被取消后,新的兒科醫生的培養機制遲遲建立不起來(lái),也始終沒(méi)有一個(gè)培養兒科醫生的規劃。全國每年需要培養多少兒科醫生?誰(shuí)來(lái)培養?如何培養?現實(shí)是,十余年來(lái),全國兒科醫生的數量只增加了5000人。“

    而與此同時(shí),我國0-14歲人口已增至2.3億人。

    教育部門(mén)僅僅是為拓寬專(zhuān)業(yè)面而取消兒科學(xué)專(zhuān)業(yè),還是出于別的考慮?在一個(gè)兒童數量已占到人口總量16.6%的國家,難道我們真的不需要兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)?一個(gè)專(zhuān)業(yè)的取消多么容易,而一批人才的培養是多么困難。在兒科醫生后繼乏人的困境之下,兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)的取消又何嘗不是釜底抽薪。

    而另一個(gè)事實(shí)是,在專(zhuān)科醫院人滿(mǎn)為患的同時(shí),一些綜合性醫院的兒科卻在萎縮專(zhuān)家們坦言:在公立醫院運行主要依靠藥品、檢查收入的背景下,因為兒童用藥量少、輔助檢查少、收費項目少,醫療收入明顯低于其他科室,兒科日益淪落為醫院的”邊緣“科室,許多綜合性醫院有的縮減兒科病床,有的取消兒科病房,有的干脆撤銷(xiāo)兒科。

    而近幾年,幾乎各地兒童專(zhuān)科醫院的業(yè)務(wù)量卻突飛猛進(jìn)

    數據顯示,2010年,北京兒童醫院年門(mén)診量達240.5萬(wàn)人次,日均7000余人次。

    據上海兒童醫學(xué)中心的公開(kāi)數據,該院目前每天平均接診超過(guò)3500位門(mén)急診病人。

    中山大學(xué)醫院管理處梁勤儒等人在《正視綜合醫院兒科困境組建更多兒童醫院》一文中提供以下數據:中國兒童醫院數量及其床位數呈明顯上升趨勢,1995年分別為35所和9407張床位,2005年已發(fā)展到58所和14353張床位……

    一邊是”一號難求“,一邊是”一崗難求“,有限的”蛋糕“該怎樣分好?

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