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    法院認定患癌與體檢過(guò)失沒(méi)因果關(guān)系，最后判賠精神撫慰金5萬(wàn)

    南京市民齊先生前往該市一家醫院體檢，其中肺癌相關(guān)的參照指標呈陽(yáng)性，不過(guò)醫院出具的體檢報告總檢結論中，并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)提示，更沒(méi)建議他復查。齊先生也就沒(méi)當回事，誰(shuí)知兩年后，他不適入院，確診為肺癌。2012年初，齊先生將體檢醫院起訴至法院，要求賠償全部的治療支出費用23萬(wàn)余元，及精神損失費5萬(wàn)元。

    一審法院認定，醫院的確沒(méi)有盡到提示義務(wù)，但與他患癌癥并不存在因果關(guān)系，判醫院賠償齊先生精神損失費5萬(wàn)元。齊先生的家人不服又上訴，二審法院維持原判。但在結果出來(lái)之前，齊先生已經(jīng)去世。

    身體不適，一查肺癌晚期

    回放兩年前：已檢查出陽(yáng)性，醫院卻未提醒

    2011年8月，南京56歲的市民齊先生總是感覺(jué)呼吸不暢。他來(lái)到南京市區一家醫院就診，診斷結果讓他無(wú)法接受，竟然肺癌晚期。醫生稱(chēng)已經(jīng)出現了腦轉移，錯過(guò)了最佳治療時(shí)機。醫生當時(shí)提醒齊先生，之前有沒(méi)有做過(guò)相應的檢查？他才想起，兩年前單位曾組織過(guò)一次體檢，其中有腫瘤的項目。只是他記得，這一項沒(méi)什么特別的，也沒(méi)有醫生提醒過(guò)他什么。

    他回家找到當時(shí)的檢測報告，上面腫瘤參考指標“癌胚抗原測定（CEA）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)CEA指標）的結果赫然寫(xiě)著(zhù)--陽(yáng)性！

    那是2009年8月，齊先生到位于河西的一家醫院進(jìn)行體檢，9月份拿到了體檢報告。在腫瘤標志物一欄內寫(xiě)著(zhù)”CEA指標的檢測結果為陽(yáng)性“.后來(lái)醫生介紹癌胚抗原是一個(gè)腫瘤標志物，能反映出多種腫瘤的存在，陽(yáng)性代表有病或病毒。而在總檢結論中，醫院對高血壓、鼻炎等一些病作出了明示和建議，并沒(méi)有提到關(guān)于腫瘤的問(wèn)題。齊先生就沒(méi)當回事，之后也沒(méi)進(jìn)行過(guò)復查。

    狀告醫院，要求賠償28萬(wàn)

    兩大爭議點(diǎn)：體檢有無(wú)過(guò)失？與患癌有無(wú)因果關(guān)系？

    雖然錯過(guò)了手術(shù)的時(shí)機，齊先生還是努力接受治療，先后花去了23萬(wàn)多元。多年的積蓄幾乎花盡，病情依然嚴重。齊先生的家人獲知，雖然當時(shí)檢查結果呈陽(yáng)性，并不能就確定有癌癥，只是說(shuō)明有比較高的患癌風(fēng)險。那么，如果當時(shí)積極檢查治療，癌癥完全有治愈的可能。正是因為當時(shí)醫院沒(méi)有提醒自己，才造成目前的惡果。”這是醫院的重大失誤！“

    據當時(shí)媒體報道，該醫院一位接受采訪(fǎng)的主任曾稱(chēng)，”寫(xiě)報告的是一名60多歲的退休主任，他要對著(zhù)電腦看成百上千份報告，有疏忽可以理解“.齊先生為此激憤不已，向法院提起訴訟，要求當時(shí)提供體檢的醫院賠付自己23萬(wàn)余元醫藥費、5萬(wàn)元精神撫慰金，并要求醫院對自己賠禮道歉。法院以醫療損害糾紛立案受理。

    法院經(jīng)過(guò)調查認定，醫院出具的健康體檢報告沒(méi)有對其陽(yáng)性體征和異常情況的描述和建議。醫院也未作出專(zhuān)門(mén)提示，包括讓齊先生就此做進(jìn)一步檢查等。而衛計委《健康體檢暫行規定》第十四條規定，”報告應當包括受檢者一般信息、體格檢查記錄、……陽(yáng)性體征和異常情況的記錄、有關(guān)建議“.對照此規定，醫院未就陽(yáng)性體征提醒明顯不符，法院認定醫院的體檢行為存在過(guò)失。

    此外，齊先生的家屬認為，體檢醫院的失職直接導致齊先生錯失治療良機。雙方就此各執一詞。法院就此咨詢(xún)了多位醫學(xué)專(zhuān)家。據專(zhuān)家介紹，CEA不是診斷肺癌的特異性指標，只是一個(gè)參考指標。此外專(zhuān)家認為，他在2011年8月發(fā)現患有肺癌，距離體檢時(shí)間已經(jīng)過(guò)去了兩年，無(wú)法確定患肺癌與醫院的體檢過(guò)失之間存在因果關(guān)系。

    法院認為，匯集專(zhuān)家的意見(jiàn)是依據多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗，具有一定參考價(jià)值，認為醫院失職行為與齊先生的患癌沒(méi)早發(fā)現之間因果關(guān)系不能成立。

    法院判決：

    醫院存在體檢過(guò)失支持5萬(wàn)元精神損失費

    法院認為，既然醫院的體檢過(guò)失與導致齊先生患癌沒(méi)有直接關(guān)系，齊先生的治療費用是醫治其自身疾病所必須支付的費用。因此醫院沒(méi)有賠償醫療費并賠禮道歉的責任。

    但是，齊先生在醫院進(jìn)行體檢的行為，本身就是為了自身的健康，提高生活質(zhì)量。醫院的體檢過(guò)失損害了齊先生的健康期望，也導致他喪失了進(jìn)一步檢查的時(shí)機，醫院需賠償齊先生精神撫慰金5萬(wàn)元。

    齊先生的家人不滿(mǎn)此判決結果，上訴至南京市中級人民法院，不過(guò)中院依然維持原判。據法官介紹，遺憾的是在二審判決結果產(chǎn)生之前，齊先生因病重已去世了。

    這個(gè)案例告訴我們更多……

    體檢有哪些指標容易被忽略？

    1體檢報告中”眼科“一欄有”青排“的字樣，須擇期到眼科檢查青光眼。

    2肺部小結節只有幾毫米大小，無(wú)臨床癥狀，化驗腫瘤標記物也是陰性，醫生也會(huì )建議定期復查，追蹤小結節的變化。

    3很多人放棄肛門(mén)指檢以及大便常規檢查。其實(shí)，肛門(mén)指檢能夠發(fā)現直腸癌、前列腺癌等疾病。大便常規主要包括大便顏色、形態(tài)、細胞、潛血，對消化系統疾病、良惡性腫瘤的診斷有重要的參考價(jià)值。如大便隱血陽(yáng)性，提示可能有胃腸道腫瘤或潰瘍。

    4建議大家最好把每年的體檢報告都保存好，新的報告出來(lái)后，結合前幾年的一起解讀，看看一些指標的變化趨勢，有哪些新的變化。

    常規體檢外還需增加哪些項目？

    1女士應增加婦科檢查、子宮附件B超等專(zhuān)科檢查，男士應定期查前列腺。

    2 40歲以上或老年人可增加血液黏稠度檢查等項目，以預防中風(fēng)的發(fā)生。50歲以上，特別是有結腸直腸腫瘤家族史的人士應考慮增加肛門(mén)指檢和腸鏡檢查。

    3中年以后、血脂高、運動(dòng)少、有家族史的人是心臟問(wèn)題的高危人群，更應完善心臟檢查。

    為何要重視腫瘤標志物篩查？

    何為”腫瘤標志物“?江蘇省人民醫院腫瘤科專(zhuān)家介紹說(shuō)，腫瘤標志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細胞所產(chǎn)生或分泌并釋放到血液、細胞、體液中，反應腫瘤存在和生長(cháng)的特異性物質(zhì)。檢測血液中各種腫瘤標志物指標是否升高，可發(fā)現、鑒別各種惡性腫瘤，這為實(shí)現腫瘤的早期檢測提供了可能途徑。

    一般來(lái)說(shuō)，免疫體檢的項目數據，數值越小越好。如果在參考范圍內，接近或者稍微超出上限，而自己家族又有癌癥病史，建議最好能夠在1-3個(gè)月內進(jìn)行復查。如果在復查的過(guò)程中，有些項目的數據持續升高，那就要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查了。

    不過(guò)，腫瘤標志物的指標增高，并不代表一定得了癌癥！有時(shí)炎癥或其他原因也能引起指標上升。如血液檢測顯示CA125腫瘤標記上升，可能意味著(zhù)病人罹患卵巢癌；但也可能是骨盆發(fā)炎、肝臟疾病，甚至可能是由月經(jīng)或懷孕引起的。