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(四)心血管系統功能的監測與改善 低氧血癥和二氧化碳潴留本身會(huì )影響心臟功能,常與呼吸衰竭并存的心血管疾患也將增加呼吸衰竭治療的困難。在治療急性呼吸衰竭過(guò)程中,應當注意觀(guān)察各項心血管系統功能的指標。如有條件,對危重患者應采用漂浮導管了解心排血量、右心室壓力、肺動(dòng)脈壓力、肺毛細血管楔壓和肺循環(huán)阻力,并可直接測定混合靜脈血氧和二氧化碳濃度。
經(jīng)氧療或機械通氣后,低氧血癥仍不能糾正時(shí),可用以上數據分析除呼吸功能障礙以外是否還存在著(zhù)心功能不全、心排血量不足。混合靜脈血氧分壓(PVO2)可提供組織供氧狀況,幫助了解氧運送的狀況。
如此可以更適宜地調整通氣機的各項指標,必要時(shí)也當配合給予強心、利尿劑。
(五)腎、腦、肝功能和水電解質(zhì),酸堿平衡的維持 腦水腫的預防與治療,腎血流量的維持以及肝功能和各種電解質(zhì)、酸堿平衡的維持都是不可忽視的重要環(huán)節。
(六)病因治療 引起急性呼吸衰竭的病因很多,治療各異。例如重癥肺炎時(shí)抗生素的應用,哮喘持續狀態(tài)時(shí)支氣管解痙劑和腎上腺皮質(zhì)激素的合理使用,均各具特殊性。需強調指出,必需充分重視治療和去除誘發(fā)急性呼吸衰竭的基礎病因。
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