急性心衰合并癥的處理-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(9)
2011-02-21 16:52
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：i*m
責任編輯：iam
[導讀] 一、腎功能衰竭 急性腎功能合并腎衰必須予以高度重視： （1）即便輕至中度血清肌酐（Scr）水平增高和（或）腎小球率過(guò)濾估測值（eGFR）降低，患者的病死率會(huì )明顯增加。臨床研究表明，此類(lèi)患者的腎功能狀況是預后的***預測因子。 （2）其他合并癥如電解質(zhì)紊
Ⅰ類(lèi)、B 級）；如洋地黃控制心律不滿(mǎn)意，也可靜脈緩慢注射（10~20min）胺碘酮150~300mg（Ⅰ類(lèi)、B 級），其目的是減慢心律，而不是復律，此種小劑量胺碘酮對慢性房顫基本不能復律。
急性心衰中房顫一般不選用â 受體阻滯劑減慢心律。
急性心衰或慢性心衰急性發(fā)作患者頻發(fā)或聯(lián)發(fā)室性早搏很常見(jiàn)，應著(zhù)重抗心衰治療，如有低鉀血癥，應補鉀、補鎂，一般不選用抗心律失常藥物。急性心衰并發(fā)持續性室速，無(wú)論單形或多形性，血流動(dòng)力學(xué)大多不穩定，并易惡化成室顫，因此首選電復律糾正，但電復律后室速易復發(fā)，可加用胺碘酮靜脈注射負荷量150mg（10min）后靜脈注射1mg/min×6h，繼以0.5mg/min×18h（
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